可别"硬碰硬"治疗足跟骨刺

　　 60岁时，我足跟底由于骨质老化长出了骨刺。我忍痛坚持早晚锻炼，很快就获得了痊愈，10年来没有复发。 　　 　　 我的锻炼方法，是选择一双合适尺码的硬底硬帮牛皮鞋，使双脚穿上不易松动，鞋内铺一层硬牛皮鞋垫。在硬地面上双脚叉开，稍小于肩宽，手扶着椅子的靠背，缓慢抬起双足跟。最初可小幅度抬高2～5公分，将身体重心放在足掌上；然后让足跟缓慢落地，将身体的重心转移到足跟上。随着动作的反复进行，足跟抬起和落地的力度及频率慢慢增加。 　　 　　 这种方法比较疼痛，尤其最初那几天难以忍受。但随着动作的不断进行，骨刺的锋端就会逐渐压秃，疼痛随之减轻。我想，这就像用铁锤砸铁钉的尖端一样，砸到一定时间，铁钉的尖端也就砸秃了。由于每天不断地锻炼，所以砸秃的骨刺不易复发。 　　 　　专家点评 　　 先有无菌性炎症，后有骨刺 　　 跟骨刺的形成，是由于人长期站立行走、剧烈活动，使足跟部的脂肪垫、滑囊、腱膜、韧带受到牵拉损伤，局部软组织充血水肿，产生无菌性炎症，长期积累导致软组织瘢痕形成和挛缩，引起肌腱和腱膜在跟骨附着点处不断钙化。最终刺激跟骨骨膜，造成骨质增生，产生鸟嘴样的新骨（见附图）。 　　 因此，足跟是先有无菌性炎症后有骨刺，骨刺是炎症的继发性产物。这也是许多人足跟疼痛非常严重，拍X片却没有发现跟骨刺的原因。但跟骨刺形成后会进一步损伤跟骨的骨膜及附近的滑囊、腱膜等局部软组织，产生充血、水肿等无菌性炎症，加剧疼痛症状。 　　 读者采用“硬碰硬”的方法治疗足跟骨刺，是不值得提倡的。正确的方法是采用物理、药物综合治疗，增强局部组织的新陈代谢，促进血液循环，消退局部软组织的充血、水肿等无菌性炎症。同时要坚持适当的患足功能锻炼，注意保持良好的姿势，使肌腱、韧带处于松弛状态，以巩固治疗效果，防止病情复发。 　　 足跟骨刺的物理疗法 　　 1.急性疼痛肿胀期（24小时内），进行足跟部冰敷，使局部血管收缩，减轻炎症所引起的红、肿、热、痛，具有局部止痛的效果。 　　 2.抬高患肢是消肿的一项重要措施。俗话说，“人往高处走，水往低处流”，静脉回流同样受重力的影响。平时应把双下肢放在凳子上或是睡觉时垫高，促进患足肿胀消除。 　　 3.坚持泡脚后外用涂剂（如扶他林乳胶剂）。泡脚是最常用的温热疗法，能起到镇痛、增加局部血液循环、伸长胶原纤维、解除痉挛等效果。坚持每天中午、晚上用中温度水泡脚30分钟左右，然后做简单的足部按摩，能明显促进足跟部的血液循环。外用涂剂范围应大于疼痛范围。 　　 4.电磁、中频、微波及超声治疗或者结合局部中药离子导入，可以有效促进局部组织血液循环，刺激组织细胞的功能，松解组织粘连，软化瘢痕，临床比较常用。 　　 5.体外冲击波治疗，即用高能量的冲击波通过传导介质，聚焦到病灶部位，达到治疗目的。其作用机理有机械应力效应：通过机械应力的作用引起病灶组织细胞的物理变化，加速微循环，增加细胞吸氧功能；压电效应：机械力引起骨表面电位变化，激活骨细胞，促进骨膜修复；空化效应：冲击波可使介质中的微小气泡极度膨胀，借此可打通生理性关闭的微血管，使粘连的软组织得到松解。 　　 6.坚持跟腱和跖腱膜锻炼。①踝关节运动：仰卧位，主动进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒后放松，每天120次左右。②提踵训练：扶墙站立，脚跟抬起，脚尖站立，坚持20～30秒，放下休息，每次10～15分钟，每天3～5次。③压腿：类似武术的压腿，一侧膝关节屈曲，患肢后位伸直，挺直上身躯干压向屈曲膝关节，保持患膝绷直和足跟触地。这时会感到跟腱和足底韧带受到牵拉，保持10秒后放松，重复20下，每天3次。如双足都有疼痛，可交换进行练习。 　　 综上所述，读者“治愈了自己的骨刺”的原因并不是“砸秃了”骨刺，而是坚持足跟缓慢抬起锻炼所产生的效应。 　　山东淄博市中心医院 　　副主任医师 臧洪敏