求真务实 开拓创新
构建便民、快捷的社区卫生服务体系
----**区创建示范社区卫生服务中心经验交流材料
自开展城市社区卫生服务工作以来，从体制机制、硬件投入、队伍建设等方面全方位加强社区卫生服务工作，围绕基本公共卫生服务功能，努力搭建布局合理的社区卫生服务网络平台。《河南省卫生厅关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知》下发后，**区卫生局高度重视此项工作，要求各社区卫生服务中心严格标准、认真组织，针对机构管理、公共卫生服务、基本医疗、中医药服务和居民满意度5个方面，扎实做好创建工作。自2011年起，每年创建一所省级示范社区卫生服务中心，**市现有的三所省级社区卫生服务中心全部在**区域内，并以此为契机，进一步推动全区的城市社区卫生服务工作，提升社区卫生服务形象，取得了一定的成效，受到了社区居民一致的好评。
在创建示范社区卫生服务中心活动中，**市**区坚持从实际出发，将发展社区卫生服务作为推进基层卫生改革的突破口，以社会需求为导向，根据辖区卫生发展规划和居民卫生保健需求，合理调整和配置现有卫生资源，逐步形成了功能合理、方便群众的社区卫生服务网络，社区卫生服务得到了快速、健康的发展。截止2013年底，全区社区卫生服务中心8个，社区卫生服务站34个，社区卫生服务覆盖人口已达到38.6万人，占城市居民总数的94.5%，辖区内95%以上的居民从住所步行10-15分钟就可以享受到社区卫生服务。
一、主要做法
（一）成立组织，加强对创建工作的组织和领导
为扎实做好创建工作，切实加强各项工作的落实，建立起设施完善、运行科学、功能良好、群众广泛利用的社区卫生服务体系，我局成立了创建示范社区卫生服务中心工作领导小组，组建了**市第三人医院、**市长征人民医院、**市妇幼保健院、区中医院等医疗机构的专家技术指导组和督查组，负责创建工作的组织协调、指导和监督检查，为扎实开展创建工作奠定了基础。
（二）制定方案，加强督导，确保创建工作有效开展
根据创建工作要求，**区卫生局创建工作领导小组结合全区实际，制定了《**区创建示范社区卫生服务中心活动实施方案》，对创建工作的时间安排、开展进度、工作方法、评估等做了详细的安排和布署。为了提高社区卫生服务机构的服务能力，社区卫生服务专家指导小组制定了工作制度，对各位成员的职责进行量化分解。采取专家分包指导卫生服务中心的措施，充分发挥专家们的技术优势，协助社区卫生服务中心开展创建工作。技术指导组定期深入各中心对指标体系进行讲解，指导中心严格标准，扎实做好各项工作。同时，督导组不定期对各中心创建工作进行检查，发现问题，及时予以纠正和解决。
（三）严格筛选，确保示范性作用
在东风、中州省级示范社区卫生服务中心创建成功经验的基础上，经过前期的宣传动员，全区6个社区卫生服务中心争相申请，踊跃参与。区卫生局技术指导组参照各社区卫生服务中心自评，依据《河南省卫生厅关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知》和《示范社区卫生服务中心检查评估细则》，对参与创建活动的社区卫生服务中心进行了实地查看。检查内容针对机构管理、公共卫生服务、基本医疗、中医药服务和居民满意度5个方面，查阅了有关统计表册、资料与台帐，抽查了医疗文书，拦截调查了辖区居民等。对各个中心进行了综合考评。最终，2013年确定白云社区卫生服务中心作为省级示范社区服务中心候选单位上报。
二、具体措施及取得成效
（一）在基本医疗服务的基础上，着力开展九大基本公共卫生服务
2013年，社区卫生服务中心（站）基本医疗诊疗量达17.02万人次,占区属城区医疗卫
生单位总诊疗人次数的59%。建立居民健康档案26.2万份，建档率71%。法定传染病报告率100%、计划免疫接种率99.8%、7岁以下儿童系统保健管理率87%、孕产妇系统保健管理率85%、35周岁以上的患者首诊测血压比例为90%。对确诊的高血压、糖尿病患者进行规范化管理，每年至少进行4次随访。老年保健指导普及率为92.52%，高血压病人规范管理率为96.54%。各社区卫生服务中心提供的中成药品种达50种以上，为辖区65岁以上老年人、精神病患者、残疾人建立专案管理，提供上门指导服务。健康教育形式多样，2013年，**区社区卫生服务机构播放健康教育录像达1380小时，开展健康教育讲座84场次，举办健康教育宣传栏共86期，印发健教资料5.1万份。居民对社区卫生服务机构的知晓率达93%，居民对社区卫生服务机构的综合满意率达92%。**区社区卫生服务机构以推行国家九大基本公共卫生服务项目为中心的内涵建设，落实六位一体功能，突显了社区卫生服务在基层医疗卫生服务的优势。
（二）加强内涵建设，提高卫生服务质量
**区着力加强以全科医学建设为中心，以新型妇幼保健服务为纽带，以社区卫生信息平台为依托的社区卫生服务机构内涵建设，切实提高社区卫生服务水平和服务质量。加强全科医学培训，提高队伍素质。通过**卫生中等专业学校全科医师培训班和《中国全科医学》杂志社举办的全科医学培训函授班，积极培养社区全科医师，组织人员参加岗前培训，同时聘请专家或区属专业机构举办社区卫生服务知识、专业知识技能培训。通过这些多层次、多形式的培训，提高社区卫生服务人员的专业知识和技能，保障社区卫生服务工作质量。二是妇幼保健进社区，建立新型妇幼保健体系。以人为本，充分尊重服务对象的选择权，将服务对象建档管理和结案两个环节一体化并落实到社区卫生服务中心，不同功能级别的医疗卫生机构相互配合、双向转诊。按照分类指导原则，结合各社区卫生服务中心的自身条件，把儿童系统保健工作和妇女保健工作作为各社区卫生服务中心必须开展的项目或需具备条件开展的项目。通过试点，提高了儿童与孕产妇两个系统保健管理率，构建了新型的妇幼保健服务体系。三是搭建信息平台，实现信息交流。从2012年开始，各社区卫生服务机构先后配备了相应软硬件，在各社区卫生服务中心（站）逐步建立信息管理网络，对个人与家庭健康档案、社区诊断、六位一体服务内容实行电脑化管理。有力地促进了社区卫生服务的健康发展。
（三）落实六位一体功能，不断拓展服务内容
坚持以预防保健为重点，逐步落实预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等六位一体功能，逐步完善社区妇幼保健网络、社区计划免疫网络、社区慢性病综合防治网络、社区健康教育网络、社区老年保健服务网络和社区全科医疗诊疗网络。以健康教育为先导，坚持把卫生防病、妇幼保健工作放到社区，落实35岁以上患者首诊测血压制，微量血糖检测制，对高血压、糖尿病患者、特殊老人给予建立专案，并依据病情制订随访管治计划，开展常见病、多发病的诊疗工作、计划生育技术指导，落实感控管理，为残疾人提供社区康复服务、处理突发公共卫生事件。
（四）推行八字服务承诺，树立服务品牌
全区各社区卫生服务中心（站）按照主动、认真、热情、周到八字服务承诺，提供了一站式、全天候、全过程、全方位的社区卫生服务。一是规范硬件建设。全区各社区卫生服务机构全部使用统一的标识、统一的布局、统一的工作制服、统一的社区门诊病历、统一的处方、统一的药袋，明显高于一般诊所和卫生室的要求，始终紧扣六位一体不放，以人为本、以社区为范围、以家庭为单位、以需求为导向、以健康教育为中心、以全面提高社区健康水平为目的，为社区服务提供坚强的硬件设施保证。二是开展灵活多样的社区卫生服务。按照社区卫生服务的发展要求，各社区卫生服务中心（站）以医疗、预防、保健、康复、健康教育为主要服务内容，兼顾我市城镇居民经济收入较低的情况，以医疗卫生服务为切入点，把预防、家庭和居民健康放在第一位，和社区居委会做好联合，重点推出了三减四免一特殊的服务：即对社区居民减治疗费、检查费、化验费；免挂号费、出诊费、针灸费、拔罐费；对
社区居委会认定的五保户全免医疗费用。三是组成社区宣教和巡诊小分队。每天上午8-10时、11-13时、15-17时、18-20时，分时段不间断地深入到社区中，对社区内居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素进行了摸底调查，在街道办事处和社区居委会配合下，在社区内举办健康教育讲座，通过宣教、听录音、看录像，使居民掌握了家庭急救及高血压、糖尿病的预防知识，发放健康教育处方、定期制作和张贴了健康教育知识宣传版面，对社区居民逐步普及健康教育知识。另外，对居家治疗的患者进行巡诊，让患者在家里得到诊疗和健康教育的服务。几年来，通过巡诊和健康教育，我区已经为数名罹患肿瘤尚不自知的居民发出预警信号，为他们赢得早期的治疗取得了宝贵时机，受到辖区居民的一致好评。四是每天8时至21时段实行5分钟应诊综合卫生服务。全区各社区卫生服务机构一旦接到辖区内居民的求诊电话，社区医务人员总是热情周到地解释各种疑问，如有需要，会在5分钟内到达居民家中为其检查并拿出治疗方案，送药到家，做到医疗、保健、护理服务收费和药品价格医疗机构最低，公开药品及服务价格，杜绝销售假劣药品等，树立了社区卫生服务品牌。