糖尿病患者的饮食护理
摘要，：糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。 探讨糖尿病患者的饮食护理。
关键词：糖尿病 饮食 护理
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例
讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习"三个代表"的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
1.临床资料：对12例糖尿病病人观察治疗，男8例，女4例，年龄在40岁以上，病程最长者3年，最短3个月，临床诊断为Z型糖尿病。其中9例病人口服降糖药物，配合饮食治疗；另外3例病人采用饮食治疗，平均住院20天，全部患者血糖控制良好，好转出院。
2.糖尿病患者饮食治疗的目的和意义
2.1 纠正代谢紊乱，使血糖血脂达到接近正常值并消除症状。
2.2 维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体内和对各种疾病的抵抗力。
2.3 减轻胰岛上细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。
2.4 维持健康，使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较长的体力活动[2]。
3.糖尿病患者的饮食分配
3.1 每日总热量摄入的原则：一句患者的年龄，性别，标准体重，实际体重，有无合并症及体力活动情况而定。
3.2 标准体重与实际体重的计算法：标准体重（kg）=身高（cm）-110；肥胖度（或消瘦度）=（实际体重-标准体重）/标准体重 X 100%（注：实际体重超 大学生论文写作指导
论文的选题方法毕业论文开题报...毕业论文开题报...毕业论文格式毕业论文注意事...过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为重度肥胖；实际体重低于标准体重的10%为体重不足，低于20%为消瘦）[3]。
3.3 成人热量计算（按标准体重计算）：休息时：20—25cal/（d.kg），轻体力劳动（脑力劳动）：25—30cal/（d.kg），重体力劳动：30—35cal/（d.kg）,重体力劳动：40cal/（d.kg）[4] 。
3.4 总热量的营养分配：碳水化合物摄入量占总热量的55%—75%（平均60%），蛋白质的摄入量占总热量的（无肝脏损害时）10%—20%，脂肪的摄入量占总热量得20%—30%。建议早、中、晚的的摄入量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例为1/5、2/5、2/5[5] 。
4.糖尿病患者饮食护理需要注意的问题
4.1 应向患者说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程，是终身性的，要建立正确、有规律的饮食习惯，不偏食、不挑食。
4.2 严格定时、定量、定餐次。
4.3 严格控制全日总热量的摄入，防止过多，一般每天的主食在4—6两为宜。
4.4 要保证每日优质蛋白的供应，每天要有一定的牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入，各种肉食每天不超过3两。
4.5 忌含糖量高的食品
5.糖尿病病人常用食品
5.1 粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、玉米面等含有丰富的维生素B，多种微量元素及食物纤维，长时间食用可收到降糖、降脂的效果。
5.2 蔬菜：包括甲种蔬菜（含糖1%—3%），如南瓜、菠菜、冬瓜；乙种蔬菜（含糖4%—6%），如茄子、空心菜、白萝卜等；丙种蔬菜（含糖7%—9%），如洋葱、香菜、毛豆等。
5.3 豆类和乳类：包括烹调油、花生油、核桃等硬果，糖尿病患者应少食动物油，应以植物油为主。
5.4 瘦肉、鱼虾、禽、蛋应严格控制总量的情况下，可以少量进食。
5.5 水果：在血糖控制较好的情况下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、苹果等。
6.各种营养素的日常需要量
6.1 碳水化合物：适当提高碳水化合物可以提高组织对胰岛素的敏感性，改善 糖耐量，但血糖高于11.1mol/L时应限制碳水化合物。主食中米、面等都含有丰富的碳水化合物。
6.2 蛋白质：病人每日主食为6两，患者可以从中获取植物蛋白30g左右，再补充些鸡肉、牛奶、豆类等副食后即可满足全日蛋白质的需要量。吃素食者，易缺乏蛋白质，应采用各种谷类、豆类的混合饮食，这样可以提高蛋白质数量己质量。
6.3 脂肪：要控制在总热量的20%—30%。
6.4 纤维素：糖尿病病人应进食高纤维素饮食，一般每日摄入量为20—35g为宜。如粗粮、麸子、豆类等，都含有大量纤维素。
7.食谱的制定方法 糖尿病病人食谱的制定，应根据病人的身高、体重、职业、年龄、性别、血糖值以及是否应用口服降糖药，来计算出每日所需的总热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。有学者观察了31例Z型糖尿病人，研究等量大米煮成的干饭或稀饭对早餐后血糖的影响，发现早擦进食干饭餐后血糖较平稳，而进食稀饭则餐后血糖明显升高，认为如果能坚持食用以干饭为主的早餐，有助于糖尿病病人早餐后午餐前血糖的控制[6]。食物备的越熟越烂，越容易消化吸收，血糖升高越明显。所以，应根据病人的饮食习惯制定出切实可行的食谱，应在应用过程中注意观察，必要时给予调整。 糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生长和调整机体代谢平衡不可缺少，也是糖尿病综合治疗中的基础治疗，糖尿病病人应严格掌握饮食方法，并坚持终身。
参考文献： [1]尤黎明•吴瑛，内科护理学第4版2006.6 413—414
[2]陈兴宝•唐玲•陈慧云等，Z型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估•中国糖
尿病杂志2003.11 238—241
[3]尤黎明•吴瑛，内科护理学第4版2006.6 422—423
[4][5][6]劳干成•陈上云•刘薇，大米两种烹调方法对糖尿病病人餐后血糖影响的研
究•中国糖尿病杂志 1997.2 99
结果:糖尿病病人住院期间掌握了正确、科学的饮食方案.
结论:糖尿病病人掌握正确的饮食方案有利于长期的血糖控制.