镉中毒防治知识
一、概述
镉中毒（cadmium poisoning）主要是吸入镉烟尘或镉化合物粉尘引起。一次大量吸入可引起急性肺炎和肺水肿, 慢性中毒引起肺纤维化和肾脏病变。日本报告“痛痛病”是因长期摄食被硫酸镉污染水源引起的一种慢性镉中毒。
二、镉中毒的临床表现
镉及其化合物均有一定的毒性。吸入氧化镉的烟雾可产生急性中毒。中毒早期表现咽痛﹑咳嗽﹑胸闷﹑气短﹑头晕﹑恶心﹑全身酸痛﹑无力﹑发热等症状, 严重者可出现中毒性肺水肿或化学性肺炎, 有明显的呼吸困难﹑胸痛﹑咯大量泡沫血色痰, 可因急性呼吸衰竭而死亡。
三、实验室检查
1、尿镉：尿镉正常值大多数在1μg/g肌酐（或1μg/L）以下，上限多在5μg/g肌酐（或5μg/L）以下。尿镉可反映近期镉接触情况和一定程度上反映体内镉负荷，特别是肾内镉水平。
2、血镉：波动很大，可作为近期接触指标。世界卫生组织建议个体血镉临界值为10μg/g肌酐。在慢性镉中毒时，尿β2-微球蛋白含量在9.6μmol/mol肌酐(10OOμg/g
肌酐); 尿视黄醇结合蛋白含量在5.1μmol/mol肌酐(1000μg/g肌酐) 以上。
镉污染所致健康危害区判定标准
1、急性镉中毒：短时间内吸入高浓度氧化镉烟尘，在数小时或1天后出现咳嗽、咳痰、胸闷等，两肺呼吸音粗糙，或可有散在的干、湿啰音，胸部X 射线表现为肺纹理增多、增粗、延伸，中度时可出现急性肺炎，急性间质性肺水肿，重度时可出现急性肺泡性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。
2、慢性镉中毒：尿镉测定连续两次在5μmol/mol,肌酐(5μg/g肌酐) 以上，可有头晕、乏力、嗅觉障碍、腰背及肢体痛等症状。重度时可出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症。
五、镉中毒的预防
为了预防镉中毒，熔炼﹑使用镉及其化合物的场所，应具有良好的通风和密闭装置。焊接和电镀工艺除应有必要的排风设备外，操作时应戴个人防毒面具。不应在生产场所进食和吸烟。中国规定的生产场所氧化镉最高容许浓度为0.1mg/m3。镀镉器皿不能存放食品，特别是醋类等酸性食品。镉污染土壤，可造成公害病痛痛病。镉对土壤的污染，主要通过两种形式，一是工业废气中的镉随风向四周扩散，经自然沉降，蓄积于工厂周围土壤中，另一种方式是含镉工业废水灌溉农田，使土壤受到镉的污染。因此为了防止镉对环境的污染，必须做好环境保护工作，严格执行镉的环境卫生标准。
茶陵县疾病预防控制中心
茶陵县健康教育所
2010年7月
铅中毒防治知识
一、什么叫铅中毒？
环境中的铅经食物和呼吸途径进入人体，引起消化、神经、呼吸和免疫系统急性或慢性毒性影响，通常导致肠绞痛、贫血和肌肉瘫痪等病症，严重时可发生脑病甚至导致死亡的现象。
二、铅中毒的原因有哪些？
1、食用含铅质的食品、饮料或药品；
2、儿童经常接触含铅质的玩具、文具，如舔吮、啃食玩具、文具；
3、生活在周围有铅尘的环境中可经常吸入含有一定量的铅质的尘埃而发生有症状的铅中毒。
三、铅中毒有哪些临床表现？
1、神经系统症状：主要表现头昏、头痛、乏力、失眠、多梦、注意力下降，记忆力减退等。
2、消化系统：表现为食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。重者可出现腹绞痛，多为突然发作，部位常在脐周。
3、血液和造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；卟淋代谢障碍，点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等。
4、其它：口腔卫生不好者，在齿龈与牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒形成的暗蓝色线，即铅线。儿童引起免疫力低下。
四、诊断依据是什么？
1、有铅及其化合物接触史；
2、有典型的临床症状和体征；
3、尿中或血中铅浓度明显升高。
五、诊断与分级有哪些？
儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。
高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199mg/L；
铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L ；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。
轻度铅中毒：血铅水平为200～249mg/L；
中度铅中毒：血铅水平为250～449mg/L；
重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L；
六、出现高铅血症或铅中毒后需采取哪些措施？
高铅血症或轻度铅中毒：一是脱离铅污染源；二是可通过饮食排铅。多食含丰富的维生素C 的食物，如新鲜蔬菜、水果等；食含丰富蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等；食含铁丰富的绿叶菜和水果，有菠菜、芹菜、萝卜、大蒜、苋菜、番茄、柑桔、桃、李、杏、菠萝和红枣等。果胶有抑制铅吸收的作用，酸牛奶可刺激胃肠蠕动而减少铅吸收，故也应适应给孩子多吃。
中度或重度铅中毒：除采取上述措施外，注意休息，给予驱铅和对症治疗。
茶陵县疾病预防控制中心
茶陵县健康教育所 2010年7月