关键词:少阴阳虚,阴寒吐利,少阴经脉不出。
《伤寒论》第二百九十三条原文:少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死;脉不止者,灸少阴七壮。
文意:少阴病:因少阳虚引起外感寒邪的少阴病。
吐利:(其症状是)上吐下泻。少阴病为什么会上吐下泻呢?原因有两个:其一,少阴阳虚,肠胃失去了阳气的温煦;其二,太阳经外感寒邪在乘虚进入少阴的过程中,要经过阳明经和太阴经,导致中焦内寒。
手足不逆冷,发发热者:(这时候,最怕少阴阳气不能来复,寒邪就会直续加重,最终形成阳气暴脱而死亡。现在)病家手足没有出现厥冷现象,反而手足呈现温暖的状态。(说明少阴阳气已经来复)。
不死:(少阴阳虚外感寒邪的少阴病,转归的玄机是少阴经阳气爆脱还是来复。现在阳气来复,说明病情在好转,所以),不死。
脉不止者:(倘若在这种情况下,诊脉时),诊不到少阴脉(尺脉)。那是因为,寒湿之邪太重,阻滞了经络。
灸少阴七壮:(最简单的治疗方法就是)在少阴经上选几个穴位,用艾柱灸,连灸上七壮,以散寒通脉。一般多主张灸太溪穴位。当然内服四逆汤肯定也是能行的。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意有三。其一,记述了一个因少阴阳虚引起太阳经外感寒湿之邪的少阴病,虽然寒湿之邪在乘虚进入少阴经时,经过阳明太阴,导致中焦内寒过剩,出现上吐下泻的症状,但是少阴阳气还在,病情并不危重的案例。其二,少阴病吐利,就外邪来讲,阴寒很重,就正气来讲,阳气不足;病情的转归关键看阳气的多少;阳气来复的典型症状是手足温暖。其三,虽然阳气来复,手足温暖,但当阴寒太重时,也会阻滞经络,导致少阴经脉不出,四肢疼痛等现象。可温经复脉。
元阳道人张敏宁