关键词:虚损之人·外忌寒水侵袭·内忌饮水过多
《伤寒论》第七十六条原文:发汗后,饮水多,必喘;以水灌之,亦喘。
文意。发汗后:采用发汗法治疗后。
饮水多:喝水太多。这里必须搞清一个道理,那就是发汗后为什么要喝水?因为,发汗治疗,人体要丢失相当的水分,此时胃中津干,自然常思饮水。但由于胃气虚弱,不能消水,因此只能少少与之,不可多得。倘若饮水过多,就会出现两种情况:其一,水停胃中,造成心下满,这是半夏泻心汤证;其二,水寒射于肺中,造成胸满喘息,这是肺脏寒饮证,这是小青龙汤证。
必喘:一定会出现喘证。为什么说一定会出现喘证呢?因为,肺系金,胃属土,饮水过多,必伤胃气,胃气伤必引起肺气伤,肺气伤,无力宣水,则自成寒饮证。
以水灌之:用凉水擦洗病家身体来降温。这是一种古法,其实现在医学也用,只不过改成了用酒精擦洗。这种方法,一般说,只能用实证。对于已经发过汗的病人,表已经虚了,若再采用此法,寒水之气必然侵犯人体,形成肺脏寒饮证。虽然前证寒饮来此胃中,后证寒饮来此体表,道路不同,但结果相同。当然,医家能用凉水灌之来降温,说明汗后热像未除,那只能依据脉象在内伤中查找原因,用仲景的话说就是“知犯何逆,随症加减”,绝不可以水灌之。
亦喘:也会出现喘证。
诊断意。本案为仲景借案说教条。其学术价值有二。其一,内虚之人,不可过多饮水。虽然,胃主受纳,脾主运化,但一切的物质运送都要靠肺气来推动。若胃气虚,则会形成水停胃中;若脾气虚,则会形成水液泛溢;若肺气虚,则会形成肺脏寒饮。因此,汗后之人,大虚之人,只能少少与之。其二,内虚之人,表虚之人,不可经受寒水侵袭。肺虚的,可形成寒饮证;胃虚的,可形成水停胃中证;脾虚的,可形成水液泛溢证;表虚的,可形成水气滞留肌表证;等等,不可枚举。
元阳道人(张敏宁)