第四章
资格预审申请文件格式
国道G324线汕头市区段（省道S233线平交至国道G206线平交）高架桥工程及市政配套工程
施工招标
资格预审申请文件
申请人： 年 月 日
目 录
一、资格预审申请函
二、法定代表人身份证明及授权委托书
2-1 法定代表人身份证明 2-2 授权委托书 三、申请人基本情况表
表3-1 申请人基本情况表
表3-2 申请人企业组织机构框图
表3-3 拟委任的项目经理（含备选）和项目总工（含备选）汇总表 表3-4 拟委任的项目经理和项目总工资历表
表3-5 拟委任的其他主要管理人员和技术人员汇总表 表3-6 拟委任的其他主要管理人员和技术人员资历表 表3-7 拟投入本标段的主要机械设备表 表3-8 拟配备本标段的主要试验检测设备表 四、近年财务状况表
4-1 财务状况表
4-2 从申请人开户银行获得有关资料的授权书格式 五、近年完成的类似项目情况表
5-1 近年完成的类似项目情况表 5-2 业绩汇总表
六、正在施工和新承接的项目情况表 七、近年发生的诉讼及仲裁情况 八、申请人的自评分表 九、初步施工组织计划 十、其他材料
一、资格预审申请函
（招标人名称）：
1、按照资格预审文件的要求，我方（申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料，用于你方（招标人）审查我方参加 （项目名称）施工招标的投标资格。
2、我方的资格预审申请文件包含第二章“申请人须知”第3.1.1项规定的全部内容。 3、我方接受你方的授权代表进行调查，以审核我方提交的文件和资料，并通过我方的客户，澄清资格预审申请文件中有关财务和技术方面的情况。
4、你方授权代表可通过 （联系人姓名、身份证号码及联系方式）得到进一步的资料。
5、我方在此声明，所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确，且不存在第二章“申请人须知”第1.4.3项规定的任何一种情形。
6、我方在此承诺，资格预审申请文件（初步施工组织计划除外）作为施工合同文件的组成部分，对我方具有约束力。
申 请 人： （盖单位章）
法定代表人或其委托代理人： （签字） 电 话： 传 真： 申请人地址： 邮政编码： 年 月 日
二、法定代表人身份证明及授权委托书
2-1 法定代表人身份证明
申请人名称： 单位性质： 地址： 成立时间： 年 月 日 经营期限：
姓名： （法定代表人签字） 性别： 身份证号码： 年龄： 职务： 系 （申请人名称）的法定代表人。
特此证明。
申请人： （盖单位章） 年 月 日
注：1.法定代表人的签字必须亲笔签名，不得使用印章、签名章等代替。
2.附法定代表人第二代身份证的复印件（须能反映发证机关）。
2-2 授权委托书
本人 （姓名）系 （申请人名称）的法定代表人，现委托 （姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改 （项目名称）招标资格预审申请文件，其法律后果由我方承担。 委托期限： 。
代理人无转委托权。
附：法定代表人及委托代理人的身份证复印件
申请人： （盖单位章） 法定代表人： （签字） 身份证号码： 委托代理人： （签字） 身份证号码：
年 月 日
注：
1.法定代表人和委托代理人必须在授权书上亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子制版签名；
2.在授权委托书后应附有公证机关出具的加盖钢印、单位章并盖有公证员签名章的公证书，钢印应清晰可辨，同时公证内容完全满足资格预审文件规定；
3.公证书出具的日期与授权书出具的日期同日或在其之后；
4.如果由申请人的法定代表人亲自签署资格预审申请文件，则不需提交授权委托书，但需对法定代表人身份证明中法定代表人的签名、申请人的单位章的真实性进行公证。
5.授权书的有效期不得小于120天；
三、申请人基本情况表
表3-1 申请人基本情况表
注：1.在本表后应附企业法人营业执照副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、施工资质证书副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、安全生产许可证副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、基本账户开户许可证的复印件（并加盖单位章）、由申请人提供其在“全国公路建设市场信用信息管理系统”公路工程施工资质企业名录中的书面材料（含查询路径）并加盖单位章。
2.申请人必须如实填写资产构成情况和关联企业情况，如调查核实未如实填写的，按提供虚假材料对待。
表3-2 申请人企业组织机构框图
表3-3 拟委任的项目经理（含备选）和项目总工（含备选）汇总表
表3-4 拟委任的项目经理和项目总工资历表
注：
1.本表对应的项目经理（以及备选人）和项目总工（以及备选人）须同时附如下证明材料：①第二代身份证（须能反映发证机关）、②技术职称资格证书、③最高学历毕业证的复印件、④申请人所属社保机构出具的社保缴费证明（时段为2014年12月至2015年5月，并加盖社保机构单位章）或其他能够证明参加社保的完整有效证明材料。
2.项目经理（以及备选人）还须同时附：①有效的公路专业一级造师注册建证书；②有效的安全生产“三类人员”B类证书复印件；③项目经理岗位的业绩经验证明材料（由项目发包人或质监部门出具的有效证明文件，且能证明该工程质量合格）的复印件以证明足第二章《申请人须知》附录5资格预审条件（项目经理和项目总工最低要求）的要求。
3.本表后还应附项目总工（以及备选人）的：①有效的安全生产“三类人员”B类证书复印件；②项目总工程师岗位的业绩经验证明材料（由项目发包人或质监部门出具的有效证明文件，且能证明该工程质量合格）的复印件以证明足第二章《申请人须知》附录5资格预审条件（项目经理和项目总工最低要求）的要求。
4.专业要求以职称资格证书上为准，若职称资格证书无专业则以其毕业证书上的专业为准，否则视为无效证明材料。
5.目前未在具体项目上任职的，请在备注栏说明现在负责的工作内容。 6.工作经验时间以本表填入的第一个项目经历的起始时间起计。
3-5 拟投入本标段的主要机械设备表
注：1. 填写本表时请参阅申请人须知附录 7“资格预审条件(主要机械设备和试验检测设备最低要求)”。
2. 如果申请人中标，业主将据此机械设备表检查进场的机械设备。业主有权利根据标段的工程特点、工程量及工程进度情况提出更换、增加相应的施工设备，因此不存在索赔问题。
3. 申请人须按申请人须知附录7主要机械设备要求向招标人承诺若中标，在进场前向招标人提交实际投入的设备清单，其承诺书格式自定，且有申请人法定代表人的亲笔签名。
表3-6 拟配备本标段的主要试验检测设备表
2. 如果申请人中标，业主将据此机械设备表检查进场的机械设备。业主有权利根据标段的工程特点、工程量及工程进度情况提出更换、增加相应的试验设备，因此不存在索赔问题；
3. 申请人须按申请人须知附录7试验检测设备的要求向招标人承诺若中标，在进场前向招标人提交实际投入的设备清单，其承诺书格式自定，且有申请人法定代表人的亲笔签名。
四、近年财务状况表 4-1 财务状况表
注：1.本表后应附近三年经会计师事务所或审计机构审计的财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和财务情况说明书的复印件。
2.本表所列数据必须与本表各附件中的数据相一致。
3.本表后须附允许业主在其基本账户开户银行进行查询的授权书（格式见后）。
4.本表后附申请人承诺为本合同提供的营运资本（不高于“2014年度具有的营运资本（流动资产-流动负债）”）且不少于8000万元的承诺书，其承诺书格式自定，且有申请人法定代表人的亲笔签名。
5.申请人主办会计师或财务负责人还须附由投标单位出具的任职证明复印件。
4-2 从申请人开户银行获得有关资料的授权书格式
银行查询授权书
致： （招标人全称）
兹授权贵单位在 （申请人全称 ） 参加 （项目名称） 合同段施工招标的资格预审及投标（如通过资格预审）期间，可向我单位基本帐户开户银行 （银行名称及账号） 查询我单位有关财务情况，同时也允许该银行向贵司提供相应资料。
开户银行名称（盖章）： 开户银行地址： 邮 政 编 码 ： 联 系 人 ： 电 话 ： 传 真 ：
申请人名称（盖章）： 申请人地址： 邮 政编 码： 法定代表人（签字）： 电 话 ： 传 真 ：
日期 年 月 日
五、近年完成的类似项目情况表 5-1 近年完成的类似项目情况表
注： 1.每张表格只填写一个项目，并标明序号。
2.本表后须同时附①中标通知书和合同协议书；②由发包人出具的公路工程(标段)交工验收证书(或无交工验收而一次性竣工验收的竣工证书)或地级市及以上质量监督机构对各参建单位签发的工作综合评价等级证书的复印件。
3.项目描述应根据申请人须知前附表附录3或者资格审查办法评分标准所提出的业务各项指标进行描述，如果上述要求的业绩证明材料还不足以反映出全部业绩指标的内容，还应附上由发包人出具的相关证明材料。 4.如近年来，申请人法人机构发生合法变更或重组或法人名称变更时，应提供相关部门的合法批件或其他相关证明材料来证明其所附业绩的继承性。
5-2-1 业绩汇总表
5-2-2 业绩汇总表
六、正在施工的和新承接的项目情况表
2. 本表后应附中标通知书和合同协议书复印件。
3.本表应包含所有在建工程项目，包括正在施工、已签订合同协议书即将开工或已收到中标通知书或意向书但尚未签订合同的所有项目。
七、近年信誉发生的诉讼及仲裁情况
7-1近年信誉要求及发生的诉讼及仲裁情况
注：1.本表后应附法院或仲裁机构做出的判决、裁决等有关法律文书复印件（若有），无发生时均填“无”；
2.是否有正受到责令停产停业的行政处罚或财务被接管、冻结、破产状态；
3.是否有被交通运输部、广东省交通运输厅通报而取消相应投标资格（处于有效期内）；
4.是否有涉及正在诉讼的案件，或虽涉及正在诉讼的案件但经评审委员会认定不会对承担本项目造成重大影响；
5. 2013年度、2014年度广东省公路工程从业单位信用评价情况；
6.最新年度交通运输部综合评价等级结果。
7-2 信用评价、表扬、通报批评及不良履约汇总表
注：本表后需附自2012年5月1日至资格预审申请文件递交截止日止，被交通运输部、广东交通运输厅表扬或批评或有不良履约单位须附相关文件及文件附件（可证明本单位被表扬或批评的部分）的复印件（若有）。
表7-3A 关于使用广东省信用评价等级的申请承诺书
（格式）
致招标人： （招标人全称）
按照《广东省交通运输厅关于进一步贯彻广东省公路水运工程从业企业信用评价管理办法的实施意见的通知》（粤交基〔2014〕564号）要求，现我单位对使用信用等级申请如下：
一、我单位在【招标项目名称】施工招标的招标中，第 次使用广东省交通运输厅发布的 年度信用评价 等级结果和对应等级分值。
二、我单位承诺，在递交本次申请后，我单位将失去一次使用 等级结果参与投标的机会。当累计使用超过粤交基〔2014〕564号规定的次数，我单位同意按降低一个信用等级对应分值来认定参与投标评审。
三、如果我单位发生违反粤交基〔2014〕564号规定使用信用等级结果的情形，自愿接受省级交通运输主管部门的处理，自愿放弃本次招标的投标资格。
附件：本单位使用 年度广东省 从业单位信用等级情况汇总表 特此承诺
申请人（单位全称）：
申请人的法定代表人签名：
年 月 日
注明：1、此申请承诺书只需AA、A级企业填写，和附表一起编入资格预审申请文件中。
2、当年度信用等级为AA、A级的从业单位未承诺使用信用等级分值的，AA级信用等级企业按A级对待、A级信用等级企业按B级对待。
3、若申请人在广东省2013年度有信用评价等级而2014年度无信用等级的AA、A级单位，也需填写本申请承诺书，未承诺使用的信用等级分值的，AA级信用等级企业按A级对待、A级信用等级企业按B级对待。
4、若申请人不使用广东省信用评价等级结果和对应等级分值，则按表7-3B的格式进行承诺。
表7-3B 关于不使用广东省信用评价等级的承诺书（格式）
致招标人：
我单位在 施工招标的招标中，不使用广东省信用评价等级结果和对应等级分值。
特此承诺
申请人（单位全称）：
申请人的法定代表人或授权人签名：
201×年××月××日
注：表7-3A、表7-3B的承诺书只需AA、A级企业按实际情况选择其一提供，非AA、A级企业不需提供。
附表：
××单位使用 年度广东省
信用等级情况汇总表
备注：应如实填报信用评价等级使用情况的。
八、申请人的自评分表
九、初步施工组织计划
（总字数控制在10000字以内）
一、施工组织机构、施工总平面布置图、施工总体进度计划表 二、质量目标、工期目标（包括总工期、节点工期）、安全目标 三、对项目重点、难点工程的理解及施工方案、工艺流程 四、保证措施
1、质量体系与保证措施 2、工期保证措施 3、人员安排与保证措施 4、安全生产保证措施
5、环境保护、水土保持、施工后期的场地恢复措施
6、支付保证措施（有关民工工资、劳务分包、材料采购、设备租赁、工程分包等的按期支付保证措施）
十、其他材料
1、请如实填写企业近三年来履约信誉情况及相关行业主管部门的通报批评或处罚或取消投标资格情况，并附证明资料复印件（如果有），若无则说明无。如申请人未如实填报但被查证属实且影响投标资格或资格审查的，将取消其投标资格。
2、申请人法人机构发生合法变更或重组或法人名称变更时，应提供上级主管部门（国资委或工商行政主管部门）提供的合法批件（彩色复印件）来证明其所附相关资料的继承性（如有）。
3、检察机关出具的近两年行贿犯罪档案查询结果告知函。 4、其它与资格预审有关的材料（如文件要求的承诺书等）。
5、提供2014年度广东省公路水运工程施工监理和材料从业单位信用评价等级（若有），并标识单位所在位置；初次进入且无广东省2014年度信用评价等级的，但在最新一年度的全国综合评价结果为C级或D级的，提供最新一年度的全国综合评价结果单位查询所在页；如2013年度有信用评价而2014年度在广东省无信用等级的需提供2013年度有信用评价（若有），并标识单位所在位置。
10-1 行贿犯罪档案查询申请书
_________人民检察院：
我单位于 年 月 日在 省 市参加 工作，根据 （招标方）的要求，特向贵院申请查询 （单位），法定代表人 身份证号： ；项目经理 身份证号： ；项目经理备选 身份证号： ；项目总工 身份证号： ；项目经理备选 身份证号： ；近两年来有无行贿犯罪记录，并出具相关证明。
特此申请
申请单位：
年 月 日
注：1、____________人民检察院地址： ，办公室电话： 。
本表仅供参考申请人可根据实际情况进行设置，但告知函必须包含法人代表及项目经理（含备选）和项目总工（含备选）有无行贿犯罪记录。
10-1-1 行贿犯罪档案查询结果原件