康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察

　　摘要：目的 探究康复训练对改善脑卒中患者认知障碍的效果。方法 选取本院2011年6月～2013年12月收治的60例脑卒中并发认知功能障碍患者为临床观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例；其中对照组患者是在治疗、护理的基础上实施了常规的康复训练，而观察组患者在此基础上加用了关于更为系统的认知功能训练。结果 两组患者在接受康复训练前其认知能力、日常生活活动能力间的差异不显著（P>0.05），无统计学意义；接受训练2个月后，两组患者其认知功能以及生活能力等均有了显著的改善（P　　关键词：脑卒中认知障碍；康复训练；认知能力 　　随着人们生活方式、习惯的改变以及人口老龄化等多方面原因，在近些年来在我国脑卒中的发病率正在不断的上升。对于很多的患者脑卒中患儿而言，再其发病后一般都会伴随有不同程度上的认知功能障碍[1]。对于脑卒中认知功能障碍患者而言，因为认知能力和日常生活能力的低下，会给其家庭带来极大的经济和精神负担，因此研究如何提高脑卒中认知功能障碍患者的认知能力和日常生活能力是具有积极意义的。而在本次研究就是基于此，选取本院2011年6月～2013年12月收治的60例脑卒中并发认知功能障碍患者为临床观察对象对改善脑卒中患者认知障碍的有效方法进行了探究，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2011年6月～2013年12月收治的60例脑卒中并发认知功能障碍患者为临床观察对象，将这60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。在对照组中男16例，女14例，患者年龄55～75岁，平均（60.50±0.80）岁，患者病程4个月～1.5年，平均为（10.50±3.50）个月，其文化水平均在小学及以上；在观察组中男15例，女15例，患者年龄56～75岁，平均为（61.50±0.60）岁，患者的病程3个月～2年，平均为（9.50±1.50）个月，本组患者的文化水平也均在小学及以上。经过统计学分析处理后证实，两组患者临床资料不具有差异性（P>0.05）。 　　1.2诊断标准 根据《全国第四届脑血管病学术会议》（1995年）制定的相关的诊断标准[2]，在结合相关检查进一步确诊的情况证实所有患者病情稳定均为脑卒中认知功能障碍者。所有患者均无精神病、痴呆症等病史以及先天的肢体功能障碍、残疾。 　　1.3方法 两组患者均接受相同的针对治疗以及功能锻炼（常规的康复训练），常规的康复训练主要包括常规的步态训练、平衡训练、转移训练、作业治疗等。而观察组中的30例患者在此基础上接受了更为系统的认知功能锻炼，其主要包括了注意力、解决问题能力以及记忆力等方面的训练。 　　1.4临床观察与评定指标 主要考察患者康复训练前后的认知功能和日常生活能林，在认知功能评定方面采用的是MMSE量表（中文版简易智能状态检查量表），量表的满分为30分。在运动功能分别采用的是ADL评分（日常生活活动能力评分）予以评定，主要依靠Barthel指数对患者的日常生活能力进行评分。 　　1.5统计学处理方法 本次研究采用SPSS19.0软件包中进行统计学处理分析，数据资料等都均以样本x±s的形式来加以表示，采用t检验，P　　2结果 　　两组患者在接受康复训练前其MMSE以及ADL的评分之间的差异不显著（T值分别为0.781和0.991，P>0.05），无统计学意义；而经过2个月的康复训练后，MMSE以及ADL的评分之间的差异显著（P　　注：两组康复训练后两组MMSE评分与ADL评分之间的差异显著（T值分别为6.981和9.118，P　　3讨论 　　对于大多数的脑卒中患者而言，其均在不同程度上伴随有一定的认知功能障碍问题，脑卒中认知功能障碍的问题的存在严重的影响到了患者的正常生活也给患者的家庭带来了沉重的负担[3]。而彻底的根治脑卒中患者的认知功能障碍症状主要还是得依靠康复训练，在以往的康复训练中主要以患者的功能锻炼为主，这些训练和锻炼主要包括了患者运动能力、行动能力的训练，当然其中也包括了一些认知能力方面的训练。但是这类的功能锻炼比较笼统，虽然其在改善患者的认知能力和日常生活能力上有一定的效果，但是其缺乏一定的系统性和针对性[4]。因此在本次研究中，采用了更为系统和有针对性的认知功能训练措施对患者的认知能力和日常生活能力进行了训练。在这这其中主要包括了注意力、解决问题能力、计算能力以及记忆力等方面的训练，通过多种形式、内容丰富的训练活动充分的使患者的认知能力和日常生活能力都得到充分的锻炼，在长时间的坚持下患者的认知能力和日常生活过能力都会得到显著的提高[5]。 　　在本研究中，两组患者在接受康复训练前其MMSE以及ADL的评分之间的差异不显著（P>0.05），无统计学意义；而经过2个月的康复训练后，MMSE以及ADL的评分之间的差异显著（P　　综上所述，康复训练对于改善脑卒中患者认知功能障碍的症状的显著效果，而更为系统的认知功能训练的介入其改善患者认知能力和日常生活能力的效果更佳，因此这种系统的认知康复锻炼措施值得在临床领域继续推广应用。 　　参考文献： 　　[1] Geusgens CA， van Heugten CM， Cooijmans JP， et al. Transfer effects of a cognitive strategy training for stroke patients with apraxia[J]. Journal of Clinical & Experimental Neuropsychology，2009， 29（8）： 831-841. 　　[2]崔尚强等.脑卒中后计算机辅助训练对认知障碍改善的效果分析[J].中国临床研究，2014，01（09）：21-23. 　　[3]黄捷，蓝娇娜，覃兴乐.早期康复护理训练减少脑卒中后遗症的研究进展[J].右江民族医学院学报，2014，02（01）：284-285. 　　[4]陈峤鹦，朱美红.早期头皮针结合康复训练对脑卒中患者认知障碍的影响[J].中国中医药科技，2014，01（11）：97-98. 　　[5]江�.虚拟认知康复训练系统对颅脑外伤认知障碍的临床观察[D].成都中医药大学，2012. 　　编辑/许言