十八大心得体会
党的十八大，是在我国全面建设小康关键时期和深化改革开放，加快转变经济发展方式攻坚时期召开的一次十分重要的大会。胡锦涛代表第十七届中央委员会向大会作了题为“坚定不移走中国特色社会主义道路，夺取中国特色社会主义新胜利”的报告。
胡书记在报告伊始，即破旧出新，表示“不念全文，集中讲要点”。这种举措传递出了一种创新、务实的新风气，党代会的报告原来可以这样做，党代会，原来可以这样开。这种开天辟地第一次的作报告的风格，在我们党的建设以及其他各个领域，相信必能产生积极的深远影响和带动作用。
从不念全文讲重点，让我们想到两个问题，一个是求真务实，一个是创新。不管任何事情，都需要坚持求真、务实，不搞浮夸风；而创新是各项工作、各项事业不断进步的动力所在，只继承不创新就会固步自封、不思进取，一个国家要保持不断前进不断发展就要不断创新。
联系到我们自己，比如我们的会议，可以简短、可以减少，不重要的会议可以采取下达的方式，能不开就尽量不占用科室繁忙时间，所有开会压缩用时，不要生搬硬套外来经验，相同的会议不要重复开，类似的总结报告不要反复写，有话则长无话则短，等等。
报告第七章“在改善民生和创新管理中加强社会建设”，第五条就是对医疗卫生工作的总体规划，为今后一段时间医疗卫生工作指明了方向，提出了明确要求。下阶段卫生工作的方针是“坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主，以农村为重点，中西医并重”；基本要求是“保基本、强基层、建机制”；重点是“推进医疗保障，医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策”；目的是“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。
针对报告中对医疗卫生工作的要求，作为最基层医院的最基层管理人员，我们应该着力提高自身素质，政治素质、业务素质、管理素质等，应以点带面
带动全科室整体前进。
首先要带领科室人员学习党的十八大报告要点，学习对卫生工作的总体规划和要求，充分认识十八大的重要意义，切实增强学习宣传贯彻十八大精神的责任感、使命感，紧密团结在以习近平同志为总书记的党中央周围，高举中国特色社会主义伟大旗帜不改旗不易帜，把思想和行为统一到党的十八大精神上来，坚定不移推进深化医药卫生体制改革，提速惠民、强卫建设进程，从每个人做起。而在我院，我们要拥护以院长为核心的院领导班子，向心凝聚，支持领导的正确决策，不给领导出难题，多请示多商量，更好的履行透析室护士长的职责，既带领护士把科室护理工作做好，又要协助主任提高医疗技术水平；既要遵循护理部工作计划执行，又要突出专科特色，根据专科特点抓好护理管理，开展有专科特色的护理优质服务，以期以医疗技术为龙头，全面发展。
其次抓好护理管理和质量控制。一个科室尤其是血液净化专业整体水平如何，相当程度上要看护理工作发展的好不好，能否准确领会和执行护理部正确的指导，护士长是否能带动科室护理人员共同进步，是否能清楚地知道该教些什么学些什么管理什么控制什么，哪些是主要的哪些又是次要的，护理的灵魂在于护士长的水平，也在于科室骨干力量的整体素质。因此我们把骨干护士引入护理质量控制管理小组，同时让每位护士分管几个护理侧面的工作，让每位护士参与管理学习管理知识，积极主动学习专科知识，亲自、主动查找护理问题、安全隐患，这样就使护士在工作的时候自己就能随时发现问题，随时解决问题，进而提出合理性建议和改进措施。目前科内护士基本人人能掌握无痛穿刺，但还要进一步提高一针穿刺成功率，掌握血管的循环使用和保护方法，进一步加强健康教育和多学科的理论知识，督促、实践和检验各专职护士进行各护理侧面知识学习和管理，真正实现护理质量提高和持续改进。
再者，通过学习十八大，更加体会到“科学”和“发展”两个词的重要性。我们应该用一些篇幅来讲讲怎样乘着十八大的新挑战，来提高医疗水平。医疗水平是每家医院每个科室各项工作的重中之重，只有切实加强医疗水平，才能更久的留下病源。我们今后不能再凭现有技术水平，只等着别家医院推荐或由
其他同事介绍来的病源，我们要切实提高“技术”，没有过硬的技术一切都是纸上谈兵。比如透析方面的技术，①首要一点是做瘘。做瘘最好由透析医生来做，资深护士共同选择血管，以期得到一条较直较粗血流量佳便于穿刺适合透析的血管，而我院目前要么外科医生做，要么上济南大医院做，科室医生并没有掌握和开展该技术，对该手术的手术方式、预后、不良并发症等心中无数，极大地限制了引入病源，我们应该在新形势下积极学习，积极开展该手术，既能增加收入，有了好血管又能较好的保证患者透析的充分性，提高生存率和生活质量。②加强对困难内瘘手术的制作。该类病人可以做内瘘的血管极其有限，甚至大部分病人只有头静脉一条血管，一旦闭塞，病人将很难有合适的血管进行有效的透析。我们的医生应该从病人的长远生存来考虑，尽量保护血管，而不应只顾眼前，所有的血管尽皆破坏，导致病人无法透析。而血管大量破坏后如何选择血管通路如何做适合的内瘘，这是我们一定要考虑和加强的工作。我们讲一定要具有责任心、爱心，有了责任心、爱心，病人就像你的亲人一样，你就会主动为病人长久透析来想方设法，就会主动加强学习，学习新知识开展新技术，由此也会增加一定的手术收入。③加强插管技术。透析病人最常用股静脉和颈内静脉插管。我科目前股静脉插管技术较低，一直没有实质性提高，也因此制约了科室工作的发展。颈内静脉插管今年接近10例，我科一直请市医院医生来做，手术费用难以收取，额外又搭上专家费，至今我科未尝试进行过一例颈内静脉插管。而与我院同级别的普集医院医生不但自己做内瘘，也已颈内静脉插管数例，病人反应技术水平和透析效果均好。所以相较其他医院，我科可以提升和应该提升的的空间还有很多很多。④如何适当的脱水、透析效果如何评价、如何进行有效实用的阶段小结。在其他医院病人脱水基本﹤5kg 左右，过多对病人今后生存率不利，缩短寿命。而我院基本实行长多少透多少，使很多病人高水平居高不下，很多病人找不到合适的干体重，也给宣教工作带来极大困扰；同时很多病人长期存水，明显增加了容量负荷性心衰的危险，大大缩短了病人寿命，降低了透析信心和生活质量。在阶段性小结中要定期评价透析效果，要检查各项指标，检验一下是否应该调整透析方案，是否应该调整服药
剂量，是否应该调整透析液类型调整透析方式；持续高血压的病人如何合理的降压，持续低血压病人如何合理升压，以减轻心血管并发症的过早出现和发生概率；各项记录是否如实、准确、及时记录，符不符合法律规范，而不是一味编造，等等一系列问题，也希望在新形势下进行改进，希望真的用科学发展观的思想来武装头脑整顿头脑，清醒的看到我们的长处、不足，客观的评价我们的工作，才能更好的进步和发展。⑤遵循法律法规。不能试图存侥幸心理，比如一次性透析耗材，国家明文规定一次性用品不得复用，我们就应该按法规来做，如果造成溶血死亡或因此产生传染病暴发等严重问题，我们不但要赔上大量金钱，赔上很多年的收益，损失病人的生命，严重影响经济效益和我院多年来辛苦树立起来的社会声誉，还可能因此锒铛入狱，得不偿失。所以今后，一次性耗材不能复用。⑥另外就是要加强学习，不只是理论、技术，还有各种相关专业知识。从事任何职业都需要不断学习和进步，没有足够的知识长期来讲寸步难行。有病人如此讲：“你手里没有几把刷子你就没法干，光等着人家送病号，还有什么发展头？”话虽说的比较粗，却很有道理，这话使我本人颇受震动，想到再不切实加强技术水平就真的对不起我们这个神圣的职业了。想想在病人出现意外情况我们束手无策的时候、当我们只能听着病人和家属数落的时候，我们应该想些什么？应该做些什么？在学习了党的十八大报告之后，我们又该想些什么，做些什么？能不能踏踏实实学点什么？用我们拉呱唠嗑的时间、用我们嬉笑玩闹的时间、用我们玩游戏看黄片的时间，用来学习。与其在面对困难时束手无措难堪，不如我们主动学习，多寻找些解决问题的途径和办法。无能之人找借口，有能之人找方法。一点没错！
所以，在社会和国家对医疗卫生行业提出新要求新挑战的时候，希望我们每一个人抛祛浮躁，踏实一些，认真一些，务实一些，多学一些，学习专科知识、相关专业知识等等，希望不久的将来能看到一个有着浓厚学习氛围、有着“真正高技术水平”的透析团队。这是我本人相信也是院领导的看法和期望。我们在努力营造这种氛围，在努力提高综合素质，在协助提高医疗水平，而我本人也心生期待，期冀着那一天很快到来！