慢性肾脏病发生急性肾损伤临床特点分析

　　【摘要】目的 分析慢性肾脏病发生急性肾损伤临床特点。方法 近年我院肾脏内科共收治A/C患者61例，进行回顾性分析，研究诱因和预后。结果 诱因：严重感染（占37.70%）、严重高血压（占26.23%）、原发病加重（占21.31%）、急慢性心衰（占8.20%）、狼疮肾炎活动（占4.92%）、使用肾损害药物（占1.64%）；预后：肾功能恢复（占83.60%）、无恢复（占8.20%）、慢性化（占3.28%）、死亡（占4.92%）。结论 A/C具有可逆性，及早治疗，改善患者肾功能，降低死亡率，延长患者生命，具有积极的临床指导意义。 　　【关键词】慢性肾脏病 急性肾损伤 临床特点 　　中图分类号：R692文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-072-02 　　 　　慢性肾脏病（简称CKD）发生急性肾损伤（A/C）是肾脏内科常见的症状，其病治疗特点是通过早期有效的治疗完全可以治愈[1]。选取自2007年7月~2010年1月我院肾脏内科收治的61例慢性肾脏病发生急性肾损伤（A/C）临床资料，进行回顾性分析，现报道如下： 　　1 临床资料 　　选取自2007年7月~2010年1月期间，我院肾脏内科共收治慢性肾脏病发生急性肾损伤患者61例，其中男39例（占63.9%），女22例（占36.1%），男女比例为1.8:1。年龄在27~76岁之间，平均年龄为47.2±4.6岁。病程在6~42个月之间，平均病程为13.9±3.2个月。患者中非少尿型50例（占82.0%），少尿性11例（占18.0%）；多功能衰竭9例（占14.8%），没有合并多功能衰竭52例（占85.2%）。 　　2 结果 　　2.1 61例急性肾损伤（AKI）患者基础疾病情况 　　慢性肾小球肾炎19例，占31.15%；原发肾病综合征16例，占26.23%；良性小动脉肾硬化症11例，占18.03%；糖尿病肾病8例，占13.11%；狼疮性肾炎3例，占4.91%；梗阻性肾病3例，占4.91%；慢性间质性肾炎1例，占1.64%。 　　2.2 61例急性肾损伤（AKI）诱因 　　61例急性肾损伤（AKI）诱因中严重感染所占比例最高，23例，占37.70%；其次是严重高血压16例，占26.23%；再次是原发病加重13例，占21.31%；还有急慢性心衰5例，占8.20%、狼疮肾炎活动3例，占4.92%、使用肾损害药物1例，占1.64%。 　　2.3 61例急性肾损伤（AKI）的治疗方法 　　在61例急性肾损伤（AKI）治疗中，所采用的内科的39例，占63.93%；治疗药物涉及：、控制感染、消除诱发因素、彻治原发病、平衡血压、停用心衰肾损的药物，采用技术和免疫抑制剂及时对症治疗的22例，占36.07%。 　　2.4 61例急性肾损伤（AKI）预后（详见表1） 　　表1 61例急性肾损伤（AKI）预后 　　 　　3 讨论 　　据国内外医学报道，慢性肾脏病发生急性肾损伤（A/C）患者发病率占急性肾衰（ARF）发病率的33.4%~38.2%。通过早期有效预防及治疗可以改善预后效果，直至痊愈[2]。 　　严重感染是CKD发生AKI的主要诱因，会造成患者免疫力下降，容易受各种感染威胁，并发的感染也会加重肾功能恶化，诱发AKI。高血压会加剧肾功能的损害。 　　为此，要及时祛除诱因，控制血压，采取积极有效的治疗措施以改善预后效果，本文中61例患者有51例患者（占83.60%）得以恢复。临床资料显示，A/C患者在有效积极的治疗之后，可以得以恢复治愈。由于针对病因对症治疗，可令患者恢复正常。死亡病例（占4.92%）均为多功能衰竭患者。药物引起AKI占1.64%，为此需要临床医生要根据患者的具体情况慎重选择药物，控制治疗AKI。 　　综上所述，临床治疗慢性肾脏病发生急性肾损伤（A/C）具有可逆性，及早进行诊断治疗，控制病因，采取有效措施改善患者肾功能，消除AKI对CKD的影响，脱离透析，降低死亡率，延长患者生命，具有积极的临床指导意义。 　　参考文献 　　[1]李小玫.慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的诊断和治疗[J].中华肾脏病杂，2006，11(09)：115―116. 　　[2]刘笑芬，孔耀中，甘宁.原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床病因与病理分析[J].临床医学，2006，12(01)：159―160.