第九章 外用膏剂 （1-3分）
外用膏剂、局部治疗等作用，也可透过皮肤和黏膜起全身治疗作用。后者亦称经皮给药系统（简称TDDS），或经皮治疗系统（简称TTS）。
1、特点：经皮给药系统中药物透过皮肤进入体循环，能避免肝脏的首过效应，避免药物在胃肠道的破坏，减少血药浓度的峰、谷变化，降低药物的副作用。
2、分类：软膏剂；膏药（黑膏药、白膏药）；贴膏剂（橡胶膏剂、凝胶膏剂、贴剂）。
3
4、药物透皮吸收的途径：完整表皮--主要途径；皮肤的附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）。
5、药物透皮吸收的影响因素：
⑴ 皮肤条件：应用部位，皮肤的病变、温度与湿度、清洁。
⑵ 药物性质：理想药物：具有适宜的油、水分配系数，既具有一定脂溶性又具水溶性。
⑶ 基质的组成与性质：
① 吸收：乳剂型基质＞吸水性软膏基质（凡士林+羊毛脂）、硅酮、豚脂＞烃类基质。
②基质的pH影响弱酸性与弱碱性药物的穿透与吸收：当基质pH小于弱酸性药物的pKa或大于弱碱性药物的pKa时，药物的分子型显著增加而利于吸收。
③附加剂：表面活性剂、透皮促进剂。
④增加皮肤的水合作用的基质，也能增加药物的渗透性。油脂性强的基质封闭性强，可显著增加皮肤水合作用。
⑷ 其他因素：还与药物浓度、应用面积、应用次数及与皮肤接触时间等密切相关。
注：水溶性基质聚乙二醇对药物的释放较快，但对药物的穿透作用影响不大，制成的软膏较难透皮吸收。 软膏剂
1、特点：多用于慢性皮肤病，具有保护创面、润滑皮肤和局部治疗。全身治疗作用。
2、常用的基质：油脂性（油膏）、水溶性和乳剂型（乳膏--水包油型、油包水型）。
②能与药物的水溶液或油溶液互相混合，有利于药物的释放和吸收。 ③性质稳定，与药物无配伍禁忌。 ④无刺激性，不妨碍皮肤的正常功能与伤口的愈合。 ⑤易洗除，不污染衣物。
油脂性基质：
⑴ 特点：优点--①润滑、无刺激性；②能封闭皮肤表面，促进皮肤的水合作用，对皮肤的保护及软化作用比其他基质强；③能与多种药物配伍。
缺点--①油腻性及疏水性较大；②药物释放较差；③不易与水性液混合；④用水也不易洗除；⑤不宜用于急性炎性渗出较多的创面。
⑵ 分类： 口诀：软膏油基分四类，油脂动植氢化油，类脂羊毛动物蜡，
烃类石蜡凡士林，硅酮乳膏不宜眼。
油脂类：动物油--豚油； 植物油--麻油+蜂蜡→中药油膏； 氢化植物油--不易酸败。
类脂类：羊毛脂--吸水性好，提高药物渗透，黏稠； 蜂蜡（黄、白）--调节稠度，辅助乳化； 虫白蜡--增加稠度； 鲸蜡--增加稠度。
烃类：凡士林--黄、白； 固体石蜡--调节稠度； 液状石蜡--调节稠度。
硅酮（硅油）：二甲聚硅与甲苯聚硅→乳膏（无毒，但对眼有刺激作用，不作眼膏基质）
注：凡士林：白凡士林对皮肤与黏膜无刺激性。油腻性大而吸水性较差、（仅能吸水5%），故不宜用于有多量渗出液的患处。合用羊毛脂、鲸蜡醇、胆甾醇→增加吸水性。合用表面活性剂→改善药物的释放与穿透性。 调节稠度：四蜡--蜂蜡、虫白蜡、鲸蜡、石蜡。
乳剂型基质:
⑴ 特点：①对油和水均有一定亲和力，有利于药物的释放与穿透；②可吸收创面渗出物，易涂布、易清洗；③可用于亚急性、慢性、无渗出的皮肤病，忌用于糜烂、溃疡及化脓性创面；④遇水不稳定的药物不宜制成乳剂型软膏。
⑵分泌物太多，分泌物会反向吸收进入皮肤而使炎症恶化（反向吸收），应注意适应证的选择。分泌物太多不宜用（反向吸收）
例如，一价皂（肥皂类阴离子表面活性剂）作乳化剂的0／W型乳剂基质：
处方：硬脂酸120g，单硬脂酸甘油酯35g，液状石蜡60g，凡士林10g，羊毛脂50g，三乙醇胺4g，尼泊金乙酯1g，蒸馏水加至1000g。
处方分析：①三乙醇胺皂：三乙醇胺与部分硬脂酸皂化生成硬脂酸胺皂--为0／W型乳化剂。 ②未皂化的硬脂酸：作为油相被乳化成分散相，并可增加基质的稠度。 ③羊毛脂：增加油相的吸水性和药物的穿透性。 ④液状石蜡和凡士林：调节基质的稠度，增加润滑性。 ⑤单硬脂酸甘油酯：增加油相的吸水能力，辅助乳化、稳定、增稠。
⑥尼泊金乙酯：防腐剂。 ⑦甘油：保湿剂。
⑶
例如，脱水山梨醇脂肪酸酯类（司盘）作乳化剂的W/O型乳剂基质：
处方：凡士林400g，硬脂醇180g，倍半油酸山梨醇酯5g，尼泊金乙酯1g，加水至1000g。
分析：①倍半油酸山梨醇酯：司盘，W／0型乳化剂。②硬脂醇（十八醇）：辅助乳化。
水溶性基质： ⑴ 特点：①释药较快。②无油腻性和刺激性。③能吸收组织渗出液，可用于糜烂创面和腔道黏膜。④润滑作用较差。⑤易失水、发霉，故需加保湿剂与防腐剂。 ⑵ 分类：①纤维素衍生物：甲基纤维素、CMC-Na等。 ②聚乙二醇（PEG）：本品与苯甲酸、鞣酸、苯酚等混合可使基质过度软化，可降低酚类防腐剂的防腐能力；长期使用可致皮肤干燥。 ③卡波姆（卡波普）：适用于脂溢性皮炎的治疗。④其他：海藻酸钠、甘油明胶。
液体药剂良好的助悬剂、增稠剂和辅助乳化剂，还可用作黏合剂、包衣材料及缓释、控释材料。
3、软膏剂的制备
⑴ 基质的处理：油脂性基质：加热熔融，并趁热滤过，除去杂质，必要时150℃×1h干热灭菌并去除水分。水溶性基质：溶胀、溶解制成溶液或凝胶后备用
⑵ 药物加入基质的一般方法：
1）不溶性固体药物：①制粉+甘油、蜡→研匀→渐加基质。②粉+熔融基质→搅拌致冷。
2）植物油提取饮片：①+植物油溶剂→加热提取→加基质混匀。 ②+油与基质的混合液→加热提取→冷凝。
3）可溶性药物：①水溶性药：与水溶性基质混合→加入基质中；与油脂性基质混合→少量水溶解→以羊毛脂吸收→与其余基质混匀；与乳剂基质混合→溶于相应的水相或油相中。②油溶性药→直接溶解在熔化的油脂性基质中。
4）中药浸出物：①中药煎剂、流浸膏等→浓缩至稠膏状，再与基质混合。②固体浸膏→加少量溶剂（如水、稀醇等）使之软化或研成糊状，再与基质混匀。
5）共熔成分：可先将其研磨共熔后，再与冷至40℃左右的基质混匀。
6）挥发性药物或热敏性药物：待基质降温至40℃左右，再与其混合均匀。 ⑶ 制备方法
1）研合法：药物细粉用少量基质研匀或用适宜液体研磨成细糊状，再递加余基质研匀。
适用：当软膏基质稠度适中或主药不宜加热，且在常温下通过研磨即能均匀混合时。
2）熔合法（热熔法）：将基质先加热熔化→渐加药→搅拌至冷凝。适用：含有不同熔点基质，在常温下不能均匀混合；主药可溶于基质；需用溶融基质提取饮片有效成分者。
如：熔点较高--蜂蜡、石蜡等应先加热熔融，熔点较低--如凡士林、羊毛脂等随后加入熔化。
3）乳化法：油相加热熔融；水相加热至同温（约80℃）→两相混合→搅拌至冷凝。
油、水两相混合方法：①分散相加至连续相中，适用含小体积分散相的乳剂系统。②连续相加到分散相中，适用多数乳剂系统。③两相同时掺和，适用于连续的或大批量的操作。
眼膏剂：（灭菌制剂）指药物与适宜基质制成的供眼用的无菌软膏剂。 常用基质--凡士林：液状石蜡：羊毛脂（关键地位：吸水性，黏附性，表面活性）=8：1：1。尤适用于抗生素和中药眼膏。
制备要点：基质--干热灭菌 150℃ 1～2小时。配制用具--干热灭菌。包装用软膏管--苯酚溶液或70%的乙醇浸泡（消毒剂消毒），用时灭菌蒸馏水冲洗。操作--洁净、无菌条件。
质量要求：⑴ 基质除符合软膏剂的要求外，应均匀、细腻，对眼部无刺激性，易涂布。 ⑵ 基质在配制前应滤过并灭菌。 ⑶ 每个容器的装量应＜5g。⑷ 混悬型眼膏剂不得检出＞90μm的粒子。⑸ 每10支中每支内含不小于50μm具有光泽的金属性异物数超过8粒者不得过1支，其总数＜50粒；如有超过，复试20支； 初试、复试结果合并如上法计算。
膏药：）的供皮肤贴敷的外用制剂。前者称为黑膏药，后者称为白膏药。黑膏药常用。
1、黑膏药的特点：1.黑色的油润固体。2.基质3.用前需烘软，贴于患处，经络穴位。
4.局部作用：保护、封闭及拔毒生肌、收口、消肿止痛。5.全身作用。
2、黑膏药基质的原料：① 植物油：麻油（最好）、棉籽油、豆油、菜油、花生油。 ② 红丹：又称章丹、铅丹、黄丹、东丹、陶丹，为橘红色非结晶性粉末，其主要成分为四氧化三铅（Pb3O4），含量要求在95%以上。注：使用前应干燥，并过筛使成松散细粉，以免聚结成颗粒，下丹时沉于锅底，不易与油充分反应。 3
（1）药料提取（炸料）：油温--200～220℃。 炸料程度--植物油炸至枯黄。后下--质地轻泡不耐油炸的（花、草、叶、皮），待其他药材炸至枯黄后加入。研粉摊涂前加入--挥发性成分、矿物药、贵重药（温度不超过70℃）。
（2）炼油：油温--300℃。炼油程度--滴水成珠。过“老”--膏药松脆，黏着力小，贴用时易脱落。太“嫩”--膏药质软，贴后容易移动，且黏着力强，不易剥离。
（3）下丹成膏（油丹生成高级脂肪酸铅盐）：下丹油温--270℃。 油丹皂化温度--300℃。 油：丹＝500：150～200（冬少夏多）。
膏药老嫩判断（取少量滴于水中）：嫩--膏粘手，应继续加热，或补加铅丹加热。 合格--膏不粘手，向度适当。 老--膏发脆，添加炼油或掺入适量较嫩膏料调整。
（4）去“火毒”：水中浸泡、或动态流水。 火毒：醛、酮、脂肪酸等，具刺激性。火毒刺激反应：局部产生刺激，轻者出现红斑、骚痒，重者发疱、溃疡。
（5）摊涂：膏药团块，文火或水浴上热熔，60℃～70℃保温，加入细料药搅匀，竹签蘸取规定量，摊涂于裱背材料（皮革、布、多层韧皮纸）上，折合后包装，置阴凉处贮藏。
贴膏剂全身的作用的一类片状外用制剂。包括橡胶膏剂、凝胶膏剂（原巴布膏剂）、贴剂。
1、橡胶膏剂：药材提取物或和化学药物与橡胶等基质混匀后，涂布于裱背材料上制成。
⑴ 组成：①裱背材料：漂白细布、聚乙烯、软聚氯乙烯片。②膏料：治疗药物、基质（橡胶）、辅料。③膏面覆盖物：塑料薄膜、硬质纱布或玻璃纸--避免黏着及挥发性药物的挥散。
⑵ 基质的组成：①主要是橡胶。 ②增黏剂：甘油松香酯、氢化松香、β-蒎烯。 ③软化剂：可使生胶软化，增加胶浆的柔性和成品的耐寒性，改善膏浆的黏性。常用凡士林、羊毛脂、液状石蜡、植物油、邻苯二甲酸二丁酯、邻苯二甲酸二辛酯。 ④填充剂：氧化锌（药用规格）、锌钡白（俗称立德粉）。⑤溶剂：溶解基质，汽油、正己烷，需回收除去。
含挥发油及挥发性药物较多，软化剂应酌减。挥发性药物不宜过加，易损失使膏面干燥。
氧化锌：与松香酸生成锌盐，增加膏料与裱背材料的黏着性；亦能减弱松香酸对皮肤的刺激，还有缓和的
收敛作用。
锌钡白：热压法制橡胶膏剂时常用作填充剂，其特点是遮盖力强，胶料硬度大。
⑶ 橡胶膏剂的制备：①溶剂法（常用）。②热压法。
溶剂法工艺流程：药料提取→膏浆制备→涂布→回收溶剂→切割→加衬→包装。
2、凝胶膏剂（巴布膏剂）：提取物、饮片细粉或和化学药物与适宜的亲水性基质混匀后，涂布于背衬材料上制成的贴膏剂。
特点：使用方便，贴敷舒适，对皮肤无刺激性。由于基质亲水，膏层含有一定量水分，贴用后皮肤角质层易软化，水合作用增加，有利药物的透皮吸收。缺点是黏性较差。
组成：裱褙材料--漂白布、无纺布。保护层（膏面覆盖物）--聚乙烯薄膜。膏料层--药料+基质（聚丙烯酸钠、羧甲基纤维素钠、明胶、甘油和微粉硅胶）
制备工艺流程：药物→基质→混匀→膏料→涂布→压防粘层→切割→包装。
3、贴剂：提取物或和化学药物与适宜的高分子材料制成的一种薄片状贴膏剂。 组成：背衬层，药物贮库层，粘胶层，防粘层。
常用基质：乙烯-醋酸乙烯共聚物、硅橡胶和聚乙二醇等。
1.软膏剂的质量要求
⑴ 软膏剂应均匀、细腻，具有适当的黏稠性，易涂于皮肤或黏膜上并无刺激性。⑵ 软膏剂应无酸败、变色、变硬、融化、油水分离等变质现象。⑶⑷
2.黑膏药的质量要求
⑴ 黑膏药的膏体应油润细腻、光亮、老嫩适度、摊涂均匀、无飞边缺口，加温后能粘贴于皮肤上且不移动。⑵ 黑膏药应乌黑、无红斑。⑶ ⑷ 应符合规定。
3.贴膏剂的质量要求
⑴ 贴膏剂的膏料应涂布均匀，膏面应光洁，色泽一致，无脱膏、失黏现象。背衬面应平整、洁净、无漏膏现象。涂布中若使用有机溶剂的必要时，应检查残留溶剂。
⑵ 贴膏剂每片的长度和宽度，按中线部位测量，均不得小于标示尺寸。 ⑶ 贴剂的重量差异限度应在平均重量的±5%以内，超出限度的不得多于2片，并不得有1片超出限度1倍。
⑷项下的有关规定。
2 ⑸ 橡胶膏剂每10cm不得检出金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞
菌。
例1：复方南星止痛膏：橡胶膏剂
例2：徐长卿软膏的：【处方】丹皮酚1g，硬脂酸15g，羊毛脂2g，液状石蜡25ml，三乙醇胺2g，甘油5ml蒸馏水50ml
处方分析：1.基质：乳剂型基质——O/W型。 2.乳化剂：硬脂酸胺皂。 3.乳剂基质的制备：新生皂法。
4.软膏剂制备方法：乳化法。 5.未皂化的硬脂酸作为油相被乳化成分散相，并可增加基质的稠度。6.羊毛脂可增加油相的吸水性和药物的穿透性。7.液状石蜡和凡士林用来调节基质的稠度，增加润滑性。8.甘油：保湿剂。