附件一：
姓名 学院 年级
二年级学生目标完成情况自我评价表
性别 政治面貌 专业 班级 宿舍号 □目标坚定 □目标较坚定 全部 完成 □ □ □ □ □ □ □ □ □ 2/3 完成 □目标不坚定 1/2 完成 1/3 完成 没有 完成
目标是否坚定 （请在相应的选项后打“√”） 目标
确立的具体目标（请在相应的选项后打“√”） 1、 热爱祖国、热爱班集体 2、 加入中国共产党 3、 参加志愿服务活动 4、 积极写思想汇报 5、 积极参加党团知识培训和团日活动
价值目标
6、 无违纪违规行为 7、 学会感恩、孝顺父母 8、 尊师重教、文明礼貌 9、 诚实做人、诚信做事 10、你实现的其他价值目标
□ 1、 体测合格 2、 积极参与各种体育赛事 3、 和同学、辅导员积极沟通 健康目标 4、 性格开朗，积极参加社团活动 5、 无重大疾病（身体） 6、 心理健康，人际关系良好 7、 你实现的其他健康目标 □ 1、有良好的生活习惯 2、有个人的兴趣爱好，享受生活乐趣 生活目标 3、有知心朋友 4、你实现的其他生活目标 □ 学业目标 1、获得奖学金 2、通过国家英语四级 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
3、通过计算机二级 4、参加各种培训班 5、获得校内竞赛奖励 6、获得省级及以上奖励 7、已参加大学课程考试无不及格现象 8、积极参加课外科技活动 9、发表论文或文章 10、你实现的其他学业目标
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□ 1、有合理的职业规划 2、参加职业技能培训 职业目标 （深入） 3、参加社会实践 4、假期兼职打工实习 5、你实现的其他职业目标 □ 总体目标完成情况自我评价 （按照自我评价的完成比例在相应位置打“√”） □ □ □ □
你对目标教育工作 开展的意见及建议
填表说明：1、以价值目标为例，每位学生在确立的具体目标后的“□”内打“√” ，如所确立价值目标不在 选项范围内，可在其他栏自行填写。目标完成情况，在相对应的选项打“√” ；比如：价值目标完 成情况为全部完成，即在全部完成选项处后打“√” ； 2、在完成五个模块目标自我评价的基础上，对完成总体情况进行自我评价，在相对应的选项后打 “√” ，同时填写对目标教育工作开展的意见及建议； 3、目标坚定是指经过目标教育和自我实践，能够根据自身实际及时调整和完善自己设定的目标， 并且制定实施计划，坚定不移的朝着自己设定的目标努力前进。