一,名解
房角:位于周边角膜与虹膜根部的连接处。
视路:指视觉信息从视网膜光感器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。
睑腺炎:指化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症,通常将睑腺炎称为麦粒肿。睑板腺囊肿:是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症,即通常称为霰粒肿。
眼表:是指位于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的粘膜上皮,包括角膜上皮、角膜缘上皮和结膜上皮。
眼表疾病:泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病
干眼:又称为角结膜干燥症,是指各种原因引起的泪液质或量的异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,和(或)眼表组织损害为特征的多种病症的总称。新生儿淋球菌性结膜炎:双眼常同时受累,有畏光、流泪、结膜高度水肿,重者突出于睑裂之外,可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性,脓液量多,不断从睑裂流出,故又有脓漏眼之称。
急性或亚急性细菌性结膜炎:又称急性卡他性结膜炎,俗称红眼病。最常见的致病菌是肺炎双球菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌。
沙眼:是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎,是导致盲目的主要疾病之一。白内障:是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变
青光眼:是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。
KP,即角膜后沉着物:炎症细胞或色素沉积于角膜后表面。
交感性眼炎:是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼被称为诱发眼,另一眼则被称为交感眼。
视网膜脱离:(RD)是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离,
屈光不正:若在眼调节松弛的状态下,无穷远处物体所成的像没有准确落在视网膜上,即称为屈光不正。
正视:而此时若正好聚焦在视网膜上,则称为正视
近视:在调节放松状态时,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视。远视:当调节放松状态时,平行光线经过球屈光系统后聚集在视网膜之后为远视。
散光:由于眼球在不同子午线上屈光力不同,平行光经过该眼球屈光系统后不能形成一个焦点,这种屈光状态称为散光。
斜视:两眼在注视状态下,不能保证双眼获得的图像落在视网膜中心凹对应点的一种状态称为斜视。
弱视:是视觉系统发育期,由于异常视觉经验引起的单眼或双眼的最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。
眼眶蜂窝织炎:眶内软组织的急性炎症,属于眼眶特异性炎症范畴,发病急剧,严重者可因波及海绵窦危及生命。可引发海绵窦血栓。
二、填空
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6.正常眼球前后径在人刚出生时约16mm眼球突出的正常值为12~14mm、两眼相差不超过2mm。眼球壁的分层:纤维膜、葡萄膜、视网膜角膜的分层由外到内:上皮细胞层、前弹力层、基质层、、后弹力层、内皮细胞层巩膜分层:表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层葡萄膜又称血管膜,由前到后为虹膜、睫状体、脉络膜
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9.视网膜神经感觉层由外向内分别是:视锥,视杆层(感受光,暗,色觉);外界膜;外核层;外丛状层;内核层;内从状层;神经节细胞层;神经纤维层;內界层眼球内容物包括:房水、晶状体、玻璃体三种透明物质。白内障:晶状体混浊。
10.眼眶由7块骨头组成:额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨
11.眼眶4个壁:上壁、下壁、内测壁、外侧壁。
12.结膜分层:睑结膜、球结膜、穹窿结膜
13.泪道:泪点、泪小倌、泪囊、鼻泪管
14.眼外肌7条(包括提上睑肌):4条直肌:上直肌,下直肌,内直肌,外直肌。2条斜肌:上斜肌,
下斜肌。外直肌受第VI脑神经、上斜肌受第IV脑神经、其余受第III脑神经支配(包括提提上睑肌)。
15.视路:临床上通常指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导
通路
16.视神经按其部位分为:眼内段、眶内段、管内段、颅内段
17.投射区域:大脑枕叶皮质
18.毛细血管瘤是最常见的眼睑血管瘤
19.基底细胞癌为我国最常见的眼睑恶性肿瘤
20.慢性泪囊炎主要临床表现:泪溢
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26.泪膜从外向内可分为脂质层、水液层、黏蛋白层构成。沙眼是由何种微生物引起的:衣原体沙眼晚期:睑内翻、倒睫角膜炎的病理变化过程:浸润期、溃疡期、溃疡消退期、愈合期皮质性白内障分为4期:初发期、膨胀期、成熟期、过熟期白内障手术治疗:白内障超声乳化术。
27.正常眼压10-21mmHg,正常人双眼眼压差异不应>5mmHg,24小时眼压波动范围不超过8mmHg
28.C/D正常值小于0.4。.
29.青光眼分为原发性青光眼:闭角型青光眼:急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼;开角型青光眼、
继发性青光眼、先天性青光眼:婴幼儿型青光眼和青少年型青光眼和先天性青光眼伴有其他先天异常
30.葡萄膜炎患者::丁达尔现象
31.睫状肌麻痹剂是治疗急性前葡萄膜炎的必须药物:阿托品
32.玻璃体后脱离:飞蚊症
33.视网膜中央动脉阻塞:中心凹呈樱桃红斑
34.视网膜中央静脉阻塞:视网膜内出血呈火焰状
35.糖尿病性视网膜病变临床分为:非增殖性和增值性
36.视网膜母细胞瘤(RB):是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,出现白瞳症
37.引起视交叉病变最常见者为:脑垂体腺瘤
38.视交叉病变的典型体征:双眼颞侧偏盲
39.眼球光学系统的主要成分由外向里依次为:角膜,房水,晶状体,玻璃体
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41.屈光不正包括:近视、远视、散光甲状腺相关眼病:甲亢:凸眼症。
42.维生素A缺乏:夜盲症
二,大题
房水循环:睫状体产生、进入后房、越过瞳孔到达前房、再从前房角的小梁网进入Schlemm管、然后通过集液管和房水静脉、汇入巩膜表面的睫状前静脉、回流到血循环。另有少部分
从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。
结膜充血和睫状充血的鉴别。结膜充血
性质浅层结膜血管的充
血状态
部位
颜色
形态以穹窿部最显著鲜红血管呈网状,粗而弯
曲,相互吻合,压迫
褪色,可随结膜移动
疾病见于结膜疾病睫状充血深层前睫状血管的充血状态以角膜周围最显著紫红血管细直,不分支,不吻合,压迫不褪色,不随结膜移动见于角膜、虹膜睫状
体、巩膜疾病及青光眼
沙眼的国际分期:
I期:早期沙眼。上睑结膜出现未成熟滤泡,轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳。
II期:沙眼活动期。
IIa期:滤泡增生。角膜混浊、上皮下浸润和明显的上方浅层角膜血管翳。
IIb期:乳头增生。滤泡模糊。可见滤泡坏死、上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润。瘢痕不明显。
III期:瘢痕形成。
IV期:非活动性沙眼。
急性闭角型青光眼的临床表现:⑴临床前期:急性闭角型青光眼为双侧性眼病,当一眼急性发作被确诊后,另一眼即使没有任何临床症状也可以确诊为急性闭角型青光眼临床前期。⑵先兆期:表现为一过性或反复多次的小发作。⑶急性发作期:表现为剧烈头痛,眼痛,畏光,流泪,视力严重减退。⑷间歇期:小发作后自行缓解。⑸慢性期:急性大发作或反复小发作后。⑹绝对期:高眼压持续过久。
青光眼用药:拟副交感神经药:缩瞳剂(毛果芸香碱)、B-肾上腺能受体阻滞剂(噻吗洛尔、卡替洛尔)、肾上腺能受体激动剂(1%肾上腺素)、前列腺素衍生物(曲伏前列腺素)、碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺)、高渗剂(20%甘露醇)
前葡萄膜炎的临床表现?
包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎3种类型。临床表现:
1症状:眼痛、畏光、流泪、视物模糊,前房出现大量纤维蛋白渗出或反应性黄斑水肿、视盘水肿时,可引起视力下降或明显下降,慢性炎症者症状可不明显,但易发生并发性白内障或继发性青光眼,可导致视力严重下降。
2.体征(1)睫状充血或混合性充血(2)角膜后沉着物(3)前房闪辉(4)前房细胞(5)虹膜改变(6)瞳孔改变(7)晶状体改变(8)玻璃体及眼后段改变。
糖尿病性视网膜病变的国际临床分级标准
病变严重程度
无明显视网膜病
变散瞳眼底检查所见无异常
轻度NPDR
中度NPDR
重度NPDR仅有微动脉瘤微动脉瘤,存在轻于重度NPDR的表现出现下列任何1个改变,但无PDR
表现
1.任一象限中有多于20处视网膜
内出血
2.在2个以上象限有静脉串珠样
改变
3.在1个以上象限有显著的视网
膜内微血管异常。
出现以下1种或多种改变:新生
血管形成,玻璃体积血或视网
膜前出血。PDR
糖尿病性黄斑水肿
分级
无明显糖尿病性黄
斑
轻度糖尿病性黄斑
中度糖尿病性黄斑
重度糖尿病性黄斑后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出,但远离黄斑中心视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑
中心
化学烧伤的现场急救要点是什么?
化学伤急救和治疗:1.急救:争分夺秒,现场就地取材,用大量清水冲洗眼部,冲洗时需翻眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,原则上不少于30分钟。及时转往医院进一步处理。2.后继治疗:a早期治疗:局部和全身应用抗生素控制感染;1%阿托品每日散瞳;局部或全身使用糖皮质激素,以抑制炎症反应和新血管形成;控制眼压b切除坏死组织:单纯切除\角膜板层移植和羊膜移植等;每次换药用玻璃棒分离睑球粘连c应用胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔:可用半胱氨酸点眼;点用自家血清;全身应用四环素类药物d晚期治疗:针对并发症矫正睑内翻,睑球粘连等,角膜移植手术,治疗继发性青光眼。