慢性硬膜下血肿的CT 诊断
【摘要】 目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的CT 诊断。方法 回顾性分析30例慢性硬膜下血肿的CT 表现。结果 单侧慢性硬膜下血肿27例，左侧18例，右侧9例，双侧慢性硬膜下血肿3例，结论 要高度重视，及时复查。正确诊断老年人慢性硬膜下血肿。
【关键词】 慢性硬膜下血肿；计算机断层扫描
1 资料与方法
本组病例男20例，女10例。年龄60～94岁，左侧慢性硬膜下血肿18例，右侧慢性硬膜下血肿9例，双侧慢性硬膜下血肿3例。临床表现为颅高压表现头痛，头晕，进行性加重17例；局灶症状偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍6例；意识障碍嗜睡昏迷4例；癫痫2例。有轻微头部受伤史28例，头晕时跌倒头受伤16例。滑跌头受伤6例，头受伤6例，无明确病史2例。
全部病例使用东软CTC3000，条件为100KV75MA4S ，层厚10 mm ，层间距10 mm。
2 结果
18例受伤时检查，头颅CT 未见异常。经过三周以后复查头颅CT ，其中17例表现为一侧额颞顶部内板下少量新月形稍高密度，逐渐增多，脑组织受压明显，中线移位，1例为双侧额颞顶部内板下少量新月形稍高密度影，脑室受压明显；12例为受伤时未检查，经过二个月至一年六个月检查。其中8例发现一侧额颞顶部内板下新月形影，1例稍高密度，7例低密度。2例梭形低密度影，脑组织明显受压。中线移位，2例为双侧额颞顶部颅骨内板下新月形影，脑室受压。
3 讨论
病因与病理：慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现者。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达50～150 ml。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后3周以上出现。慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史，尤以老年人为多，老年人脑组织萎缩，脑组织在颅腔内的移动度较大，老年人额前或枕后着力时，造成皮层桥静脉悬跨与皮层表面与静脉窦之间，很容易断裂出血[1]；其次为皮层小血管、静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。慢性硬膜下出血常不伴脑挫裂伤。非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与血管畸形或其他脑血管病有关。现在多认为慢性硬膜下出血并非急性硬膜下出血为出血量不断增加的一种机械延续，而是出血量小而慢，早期不形成占位，缓慢扩散，波及面常较大，可覆盖整