理论考试
一、以下每一道题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（每
题1分）
A １/A２型题
１、下列不属于精神障碍的是
A ． 重性精神病如精神分裂症
B ． 神经症
C ． 适应性障碍
D ． 攻击行为
E ． 人格障碍
２．心理社会因素在躯体疾病的发生、发展中起重要作用的一类疾病是
A ．精神分裂症
B ．心身疾病
C ．神经症
D ．创伤后应激障碍
E ．急性应激反应
３．引起错觉的常见因素不包括下列哪一项
A ．疲劳状态
B ．谵妄状态
C ．蒙眬状态
D ．强迫状态
E ．感光条件较差状态
４．持续大量生动的幻视最常见于
A ．脑器质性精神障碍
B ．精神分裂症
C ．躁郁症
D ．创伤后应激障碍
E ．神经衰弱
５．持续性言语最多见于
A ．癔症
B ．癫痫所致精神障碍
C ．精神分裂症
D ．抑郁症
E ．强迫症
６．临床上影响妄想的精神状态不包括
A ．意识障碍
B ．情感状态
C ．智能障碍
D ．昏迷状态
E ．生理缺陷
７．患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵拉、扭转甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小虫在爬行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。此症状可能是
A ．错觉
B ．内感性不适
C ．幻触
D ．内脏性幻觉
E ．躯体化症状
８．某男，干部，６３岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么„„一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，„„”。问“你姓什么？”，答“姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，„„”。此症状是
A ．思维散漫
B ．思维迟缓
C ．思维贫乏
D ．思维不连贯
E ．思维破裂
９．某女入院后，医生问：“你在哪里工作？”。答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣糨糊。”问：“你近来好吗？”。回答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”此症状属于
A ．思维松驰
B ．思维中断
C ．病理性赘述
D ．破裂性思维
E ．病理性象征性思维
１０．医生问某患者“你几点上班？”患者答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很热， 锅炉房有值班的老头，６０多岁了，他有一个孙子，大概七八岁，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西„„，打完水后回家吃饭„„大概八点上班。”该症状最有可能是
A ．思维破裂
B ．思维散漫
C ．病理性赘述
D ．思维不连贯
E ．强制性思维
１１．某男，入院后常双臂舞动，好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥大家的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。左腿代表依靠群众，右腿上代表靠群众克服困难„„。此表现最可能是
A ．诡辩症
Ｂ．思维松驰
C ．逻辑倒错性思维
D ．病理性象征性思维
E ．语词新作
１２．某男，２２岁，工人。入院后将自己所思所想记录在笔记本上给医生看，如下“自己想到进化时，觉得是由动物进化的所以人不应该吃猪肉，又想到动物是由植物进化的，因此又觉得不该吃蔬菜。植物又是从土里长出来的，又觉得不该站在地上”。此表现最可能是
A ．病理性赘述
B ．思维松驰
C ．病理性象征性思维
D ．诡辩症
E ．逻辑倒错性思维
１３．接诊患者时，医生首先最应注意的是
A ．让患者情绪放松，消除顾虑
B ．医生给患者作自我介绍
C ．适当介绍医院的专长和名气
D ．为节约时间，应直截了当地询问
E ．给出明确诊断，使患者及早思想准备 １４．有关失眠症诊断标准，以下哪项正确
A.每周失眠2次，持续1月以上
B. 每周失眠3次，持续1月以上
C.每周失眠3次，持续2月以上
D. 每周失眠2次，持续2月以上
E.每周失眠3次，持续3月以上
１５．某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，
便想到“危险”二字，此症状称之为
A.强迫性穷思竭虑
B. 牵连观念
C. 强迫意向
D 强迫性对立观念
E. 以上均不对
１６．. 意识障碍的重要标志是
A. 反应迟钝
B. 情感淡漠
C. 定向力障碍
D. 记忆力障碍
E. 注意力集中困难
１７．阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是 （ ）
A. 有无精神病性症状
B. 记忆障碍的严重程度
C. 患者的性别
D. 有无幻觉、妄想
E. 引起痴呆的原发疾病
1８．正常遗忘的规律为 （ ）
A. 遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘
B. 遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘
C. 近事遗忘和远事遗忘同时受损
D. 近事及远事都不易回忆
E. 界限性遗忘
１９．一22岁女孩表现为极端地限制饮食，但有时出现发作性暴食，随后又自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴有焦虑、忧郁情绪，则该患者的诊断可能为 （ ）
A. 神经性厌食合并神经性贪食
B. 神经性厌食
C. 抑郁症
D. 神经性贪食
E. 神经性呕吐 ２０．关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对
A.应立即停止抗精神病药物治疗
B.大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者
C.表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等
D.易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等
E.肌注东莨菪碱0.3mg 或异丙嗪25～50mg ，可即时缓解
２１．对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是
A. 表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱
B. 最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小
C. 应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生
D. 体征上主要为手足震颤和肌张力增高
E.合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失
２２．关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对
A. 用药前必须排除禁忌证
B.急性症状常在有效剂量治疗1～2周时就完全改善
C. 首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗
D. 对于合作的病人，给药方法以口服为主
E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药
２３．一般认为以下哪项不是自杀高危人群
A. 抑郁症患者
B. 精神分裂症患者
C. 反社会型人格障碍患者
D. 精神活性物质滥用者
E. 神经症患者
２４．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对
A. 首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
B.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等
C.护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等
D. 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则
E.要考虑治疗药物对病人的副作用
２５．建立良好的医患关系以下哪项不对
A.尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人
B.容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视
C.以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心
D. 尽量满足病人的一切要求
E.坚决避免其它不良目的和意图
２６．长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒
A.48小时后 B.24小时后 C.12小时后 D.72小时后 E.8小时后
２７．若患者出现严重的近记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为
A.Wernick 脑病
B. 柯萨柯夫综合征
C. 精神发育迟滞
D. 老年性痴呆
E.Ganser 氏综合征
2８．某妇，５０岁。因睡眠不好服用地西泮３个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天１２片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是
A ．继续服药，不用处理
B ．加用其他镇静催眠药物
C ．递减药物
D ．加大 药物剂量
E ．马上停止药物
２９．精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌／咀嚼和四肢舞蹈样动作时，处理方法首先应该是
A ．加大抗病药物剂量
B ．逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察
C ．检查血沉、抗O 等，排除风湿性脑病
D ．加用抗震颤麻痹药物
E ．合并另一种抗精神病药
３０．躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为
A ．0. 4～0.7mmol/L
B .0.8～1.2mmol/L
C .1.3～1.9mmol/L
D．2～2.2mmmol/L
E.2.3～2.8mmol/L
二、多选题，每题2分，多选、少选、选错均不得分。
1．对心理因素与躯体疾病关系的正确理解包括
A. 心理因素可能是导致某些躯体疾病的原因
B. 心理症状可以是躯体疾病的结果
C. 心理因素可导致躯体症状
D. 心理因素和躯体疾病是各自独立的，没有任何关系
E. 任何躯体疾病的发生都与心理因素有关
２．每一精神症状均有明确定义，并具有以下特点
A.症状的出现不受病人意识控制
B. 症状是否出现可以受意识控制
C.症状可以通过转移的方法使其消失
D. 症状内容与周围环境不相称
E.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害
３．关于病理性赘述的说法, 正确的是
A.联想松弛, 内容散漫, 缺乏主题
B. 枝节联想过多, 停滞不前, 过分详尽描述细节问题
C.常见于精神分裂症
D. 常见于抑郁症
E. 常见于癫痫性精神障碍
４．关于易激惹性的说法, 正确的是
A.属于情感协调性的改变
B. 指因小事而引起较强烈的情感反应
C.常见于疲劳状态及人格障碍
D. 可见于躁狂症及精神分裂症
５．慢性脑病综合征常见的症状为
A. 意识障碍
B. 注意障碍
C. 智能减退
D. 人格改变
E. 记忆减退
６．对于精神病人的过去史，应重点了解以下几点
A. 有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾患
B. 有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史
C. 有无青光眼、哮喘病史
D. 既往有无精神病史
E. 有无不良嗜好
７．. 完整的精神状况检查应涉及那几个方面
A. 一般表现：包括仪态、个人生活自理情况、意识状态、日常活动等
B. 认识活动：包括感知觉、思维活动、注意记忆、智能等
C. 情感活动：包括一般的面部表情，情绪的稳定性、协调性、有无病理优势情感等
D. 意志和行为：有无意志活动的增强与减退，有无行为异常等
E. 自知力：病人对自身疾病的认识、判断能力
８．老年性痴呆与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是
A. 起病有无界限
B. 病前智能和人格
C 有无抑郁情绪
D. 抗抑郁药的疗效
E. 病前有无诱因
９．下述哪些情况可引起瞳孔縮小
A. 酒中毒
B. 一氧化碳中毒
C. 吸食海洛因过量
D. 有机磷农药中毒
E. 三环类药物中毒
１０．急性苯丙胺类药物中毒病人的处理原则包括
A.足量补液
B. 维持水、电解质平衡
C. 利尿、促进排泄
D. 特效拮抗剂的使用
E. 导泻
１１．镇静催眠药中毒时可出现下列表现
A.冲动或攻击行为
B. 情绪不稳
C. 说话含糊不清
D. 共济失调
E. 眼球震颤
１２．影响抑郁复发的因素有哪些
A.抗抑郁药维持治疗的剂量不够和/或时间不足
B.生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失
C.社会适应不良
D.同时患有慢性躯体疾病
E.缺乏社会和家庭的支持
１３．在胎儿期间预防精神疾病的工作包括
A. 预防母体病毒感染
B. 预防母体接触某些有害化学物质
C.禁止使用有可能导致畸胎的药物
D. 避免母体接触放射性环境
E. 禁止母体吸烟、酗酒和滥用催眠药、毒品等 １４．抗精神病药物的适应证包括
A. 治疗精神分裂症
B. 预防精神分裂症的复发
C. 控制躁狂发作
D. 具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍
E. 抑郁症
１５．抗精神病药物的禁忌证包括
A. 对抗精神病药物过敏者
B. 严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病
C.严重的全身感染
D. 孕妇和哺乳期妇女
E. 白细胞过低
１６．. 关于抗精神病药物利培酮（维思通）临床应用的正确描述为
A. 对精神分裂症阳性、阴性症状、认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效
B.适于治疗急性和慢性病人
C.有效剂量小、用药方便
D.锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好
E.主要不良反应为头晕、激越、失眠等
１７．以下自杀的相关因素哪些是对的
A. 重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因
B. 独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者
C.从事专门职业的医生、律师、作家、音乐家、经理阶层及行政管理人员的自杀率低于普通人群
D. 西方国家的自杀率大多是男多于女，而我国的大多研究认为男女性别相差不大 E.凡政局动荡，经济萧条年份，自杀率一般会升高
１８．在临床工作中，发现有以下哪些情况时，应考虑到在近期内有进行自杀的可能性
A.近期内有过自伤或自杀未遂行动者
B.向亲友、同事或医务人员或在个人日记作品中流露出消极、悲观的情绪，表现过
自杀的意愿者
C.近期遭受了难以弥补的严重丧失者
D.和有医学知识的朋友讨论自杀方法者
E.单纯型精神分裂症患者
１９．. 对精神病人的自杀预防措施包括以下哪些方面
A. 对急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察
B.医生应评估病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施
C.争取早诊、早治
D.增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索等） E.对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡
２０．心理应激状态可表现以下哪些情况
A. 警觉性增高，对刺激敏感
B. 注意力分散而难于集中
C. 思维活动灵活多变
D. 情绪与行为异常
E. 植物神经功能症状
三、病例分析题（共30分）
病例如下, 试分析然后回答问题：
XX ，女，24岁，未婚，教师
五年前因到外地读书改变生活环境而逐渐发病，同学反映患者常独处，不爱与人交往，后发现常自言自语，无故发笑，早上不起床，不上课。后由学校通知父母将患者接回家中. 回家后父母发现患者常自言自语，有时还双手比划，不时发出呵呵的笑声，问她和谁说话, 自诉： 感到自己脑子里很乱有很多人在脑子里说话，心里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。病人认为可能是通过监视器得知的，认为监视器就是同学安装的，在寝室里不敢动不敢说话，自己想什么事，在同学的言行举止中就有反应，而且我想什么事，耳边就听到声音在说自己所想的事。病人还说：“有时想着什么事，一个死去的人就把他的想法‘抽走’了，使他难以继续想下去，有时想到一半，下面的想法就被抽走了。”病人认为他的脑子被同学控制了。问其为何笑，病人说：“这是别人强加给我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配。”病人自称像个“木头人”，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。常在耳边听到同学议论她，说她办事能力差，没见过世面，老师也用话影射她。他们控制还戏弄我。所以不愿见同学和老师，不想上课，担心自己什么没做好同学又嘲笑她。在学校度日如年。夜睡眠差，饮食差。
第一部分问题：
1. 据以上病史信息，患者可能存在哪些症状？社会功能状况如何？
2. 对患者的精神检查的重点是什么？为什么？
3. 还需要从哪些方面进一步了解病史，为什么？
精神检查：病人意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，表情时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。病人称他脑子里听到一个陌生的声音：“李某（病人名）得了这病没本事，无能，”感到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。病人认为可能是通过监视器得知的，认为监视器就在家里，是别人趁家里没人时安的，同学和老师到处说她不好，连周围的邻居都知道了，所以都看她笑话，情感反应与周围环境不协调，无自知力，社会功能减退.
既往史、家族史、个人史无特殊
病前性格：内向、敏感多疑
体格检查：T36.5 P90次/分 R 18次/分 BP120/80mmHg
理化检查：未见异常。
第二部分问题：
1. 目前能否对患者做出诊断？诊断和鉴别诊断思路？
2. 家属要求住院治疗，患者却不同意，作为首诊医生，你该如何处理？依据
在哪？
3. 该患者药物治疗的选择以及其原因？
理论考试答案
一、１．D ２．B ３．D ４．A ５．B ６．D ７．D ８．D ９．D 10．C １１．D １２．E １３．A １４．B 15．D １６．C １７．E １８．C １９．B ２０．A ２１．C ２２．B ２３．E ２４．D ２５．D ２６．A 27．A ２８．C ２９．B ３０．B
二、１．ABC ２．ADE ３．BE ４．BCD ５．BCDE ６．ABCD ７．ABCDE ８．ABCDE ９．CD １０．ABC １１．ABCDE １２．ABCDE １３．ABCDE １４．ABCD １５．ABCDE １６．ABCDE １７．ABDE １８．ABCD １９．ABCD ２０．ABDE