云端按语：2014年8月23日，国家卫生计生委药政司朱洪彪司长在中国医药企业家年会上做了关于低价药的演讲，阐述了低价药与基药的关系：低价药是基药的补充和完善。这对于弥漫了很长时间的低价药和基药迷局来说，无疑是一个指向性很强的讲话，值得好好研读。以下是朱洪彪司长的发言全文：
来源：中国网财经
我们围绕完善药物政策做一些交流。2009年的时候，启动了新一轮的医改，药品供应保障体系，保障人民群众安全用药，作为重要的内容。在中央医改的指导下，在和相关部门的合作大力配合支持下，围绕建立国家级的基本药物制度，完善国家基本药物政策，保障药品供应等方面，进行了改革和探索，初步建立了国家基本药物制度。
2011年，实现了国家基本药物制度，在政府机构的全覆盖，到去年年底，已经覆盖了全国80%的村卫生室，到今年底我们要力争实现国家基本药物制度，（做到）在村卫生室的全覆盖，建立国家制度为突破口，建立了基层的运行的新机制，服务的能力得到了提升，人民的群众明确特到了实惠。
二是做好常用低价药品的保障工作。做好常用低价保障工作，利国利民。今年4月，国家卫生计生委会同有关部门，做好低价保障工作的意见，从采购、储备，医保支付，监管等方面，保障临床必须的生产供应；在价格方面，纳入低价生产的在不超过日均费用的标准前提下，根据生产成本和市场供求状况，进行制定具体的生产；在采购方面，对纳入清单的药品直接挂网，有医疗机构直接网上采购；在充分管理方面，提高中央和地方两级常态短缺的问题；在医保支付方面，提高付费的改革，提高各级医疗机构和医务人员使用低价药品的积极性。日前，国家发改委和省级价格管理部门分别公布了低价药品清单，各地采购正在陆续的展开。
在这里我想多说两句关于常用低价药品的政策，这个政策出来以后，应该说总体上，是方方面面反响很好，但是最近我们也经常遇到一些问题。大家说，国家有一个520个基本药物的目录，那么现在又出来了一个国家发改委公布的国家定价的低价药品，这里面533个品种，这两个目录是什么关系？低价药品目录清单出来了之后，对我们的基本药物目录是不是冲击？
在这里我想说四句话，第一个就是基本药物目录和低价药品清单是两件事，这两个是解决不同的问题。基本药物目录，大家都非常的清楚，不需要多说了。常用低价药品清单，我们主要是为了最常用的临床上，最经典同时价格非常低的药品。这些药品，群众生了病之后，首先想的就是这些药，那么我们制定这样的一个低价药品政策。刚才讲了，就是一个一揽子的政策，从价格上，采购商等等，出一系列的支持和保护的政策，目的就是为了保证这些低价药，带动我们企业生产的积极性，让群众能够吃上这些低价药。所以解决的是生产和供应的问题，也就是说，我们也是解决有药吃的问题，这是第一个。
第二就是两者是有交集的，基本药物目录是520个品种，常用低价药品是533个品种，这里面纳入到基本药物，又是低价药品的有280个品种，这些品种的交集，占到我们基本药物目录520个品种里面的54%。那么我们从533个低价药品清单里面，把280个拿出来，在政策上保护，对这些基本药物上一个保险，从而满足这些既是低价药品，又是基本药物的生产目录。第二个就是这两个事是有交集的。
第三个就是不是所有的低价药品都拿来当基药。在基层使用，我们发布的文件里面，就是鼓励医疗机构包括基层，使用这些常用的低价药品，但不是说，这533个低价药都要基层使用。我们提出来的使用低价药，不是强制性的。
为了鼓励在基层在医疗机构使用低价药，国家卫生计生委最近可能要发布一个文件，就是要有一个基本的药物制度。保证这个基层药品供应的使用的这样的一个文件。这个文件里面，下一步要规定，哪一些低价药品，刚才说了280个，还有253个在基药目录里面的品种，哪一些可以再生开口子进入到基层的，这个权力下放给省一级的卫生计生委。
那么第四个就是说，我们这个出台这样的一个低价药品政策，是对国家基药的一个完善。就是刚才讲的，从制度保证这些又是基药的，保证能够吃上这些，经典的药品。所以说他是对基本药物制度的一个完善。
这是我想要多说的两句话。另外就是在做好常用基药药品工作的同时，目前我们也正在汇总有关部门，研究制订急救和抢救的药品的供应保障政策，第三个方面就是我们做好儿童用药的供应保证工作。长期以来，儿童用药存在品种少，规格说，缺乏儿童适宜保障等问题，儿童药物的临床实验薄弱，很多药品的说明书对儿童的说明书模糊不清，医生都是凭经验用药，一直也是受到社会的广泛关注。对于这个问题，国家卫生计生委、国家中医药管理局关于保障儿童用药的若干意见，对儿童的研发创制，生产供应质量监管，临床综合用药做了要求。这也是十多年来，关于儿童用药的文件，保障儿童的药品的生产供应工作。
第四个方面就是我们推进用量小临床必须的基本药物，定点生产工作。国家建立了有相关部门，定点生产的协调机制，确定了七个试点生产的品种，近期各部门根据职责和任务分工，加快试点工作，定点企业的招标工作正在进行。
第五个方面就是研究完善公立医院药品招标采购工作，这也是工作的一项重点，目前我们也是正在研究过程之中。总的一个思路，就是贯彻落实十八届三中全会精神，更好的发挥政府的作用。借鉴国际上通行的药品采购经验，发挥基本体量采购优势，区别情况，分类采购，提高医疗机构。同时提出来了药品集中采购工作，要作为医疗、医保、医药联动改革的一个重要的组成部分，有机的衔接。
第六个方面就是要公布国家基药制度实施十年来的成绩经验和问题，不断完善丰富和发展国家基本药物制度的内涵。发展基本药物制度，在实现人人享有卫生服务中的托底的作用，让国家基本药物制度，焕发新的活力。为实现2020年，基本建立覆盖全面的卫生制度提供强有力的支撑。
第七，加强药物供应保障的信息化建设。药品包括很多方面的，加强全链条的管理，离不开信心化的支撑，建设国家供应保障，综合管理信息平台，形成药品基础的数据库和专题数据库，开发药品供应管理，配送管理，使用管理等七个应用的子系统，实现现代药品的精细化、现代化，谢谢大家。
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