职业与健康 2008年1月第24卷第1期 OccupandHealthVol.24No.1Jan200885
胺碘酮与西地兰治疗阵发性房颤的疗效分析
张继翱,张宇
ZHANGJi2ao,ZHANGYu
【基础医学・相关疾病与临床】
EfficacyofAmiodaroneandCedilanidontheTreatmentofParoxysmalAtrialFibrillation
摘要 目的 对比胺碘酮与西地兰治疗阵发性心房颤动的疗效及安全性。方法 选择各种心血管疾病引起的阵发性房颤
患者58例,随机分为胺碘酮组(30例)和西地兰组(28例)。胺碘酮组:先给予胺碘酮负荷量5mg/kg于1h内静脉滴注,然后以0.5～110mg/min维持静脉滴注,依心室率情况调节胺碘酮剂量。西地兰组:以西地兰0.4mg静脉注射,依见效情况调节剂量。观察复律情况、血压及心室率的变化。结果 胺碘酮组治疗总有效率90%,西地兰组治疗总有效率67.86%。2组用药后平均心室率下降幅度分别为43%和34%。胺碘酮组用药平均转复时间为(41.61±24.81)min,而西地兰组用药平均转复时间为(73.46±36.02)min。胺碘酮组出现窦性心动过缓2例,可自行缓解,未出现心衰加重表现。结论 静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤是安全有效的。关键词 心房颤动;胺碘酮;西地兰
中国图书资料分类号:R541.7 文献标识码:B 文章编号:1004-1257(2008)01-0085-03
Subject EfficacyofAmiodaroneandCedilanidontheTreatmentofParoxysmalAtrialFibrillationAuthors ZHANGJi2xiang,ZHANGJu(TianheHospital,Tianjin,300050,China)
Abstract [Objective]Tocomparethesafetyandefficacyofamiodaronemalatrialfibrilla2tion.[Methods]58patientswithparoxysmalatrialfibrillationcauseddividedintoamioda2ronegroup(30cases)andcedilanidgroup(28cases);amiintravenoustransfusionof5mg/kgofamiodaroneforonehourand0.5～1inoupwastreatedwithintravenousinjectionof0.4mgofcedilanid;heartrate,blobserved.[Results]Thetotalefficaciesofamiodaroneandcedilanidwere90%and67.86%restheventricularratedecreaserangesof43%and34%respectively;themeanrever2siontimesofthetwogroupswere41.61±24.81and73.46±36.02minutesrespectively;2casesintheamiodaronegroupwerefoundwithsinusbradycardiaandwereautomaticallyalleviated.[Conclusion]Intravenoustransfusionofamiodaroneissafeandef2fectiveinthetreatmentofparoxysmalatrialfibrillation.Keywords atrialfribillation;amiodarone;cedilanid
房颤是最常见的心律失常,整个人群中的发病率为2%,美国约有220万房颤患者。其发病率随年龄增长而显著增高,
Framingham的调查表明,50～59岁人群房颤发生率为0.5%,而
在80～89岁人群房颤发生率为8.8%[1]。快速房颤时心室率长时间过快且不规律,尤其对有明显器质性心赃病患者,可能使心脏功能恶化,出现低血压、休克及心功能不全。另外,阵发性房颤也可演变为持续性房颤及慢性房颤,故应积极复律。快速房颤是临床常见急症,终止此类心律失常对患者的预后及原发病的治疗有着至关重要的作用。我们以患者随机分组对照方法观察并比较胺碘酮、西地兰治疗阵发性心房颤动的有效性及安全性。
1 对象与方法
1.1 对象 收集我院2006—2007年急诊58例阵发房颤患者,
男36例,女22例,年龄26～78岁,平均54岁。均由心电图证实快速心房颤动,HR>120次/min,房颤持续时间>1h,既往无持续房颤史,病窦综合征、预激组综合征、2度以上房室传导阻滞、甲状腺功能亢进、电解质紊乱不在入选中。符合条件的58例患者中;冠心病)33例,风心病9例,高血压性心脏病6例,肺
作者简介:张继翱,男,医师,主要从事内科临床工作。作者单位:天津市天和医院,300050
心病6例,心肌病2例、心肌炎2例。随机分为2组,胺碘酮组30例,西地兰组28例。2组年龄、性别、心功能状况,用药前平均心室率、平均血压及就诊时间方面均无统计学差异。1.2 治疗方法1.2.1 胺碘酮组 给予胺碘酮(商品名:可达龙,杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产)负荷量5mg/kg稀释于5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水中,于1h内静脉滴注,其后以0.5～110mg/min维持静脉滴注,依心室率情况调节胺碘酮剂量。1.2.2 西地兰组 近1周末用地高辛者,以西地兰0.4mg静脉注射,30min无效者追加0.4mg,第2剂量后30min仍无效者再追加0.2mg,总剂量1.0mg。近1周口服地高辛者,开始以西地兰0.2mg静脉注射,30min无效者追加0.2mg,第2剂量后30min仍无效者再追加0.2mg,总剂量0.6mg。上述药物均以5%葡萄糖液稀释成20ml,于5min匀速静脉注射完毕。有糖尿病者以0.9%生理盐水稀释成20ml。1.2.3 监测方法 用药过程中,持续心电监测和血压监测,观察患者用药前至用药后6h心律、心室率、心电图Q-T间期及血压、血氧饱和度和不良药物反应。1.2.4 疗效评价 将疗效分为:①显效:房颤转为窦性心律;②有效:虽未转复为窦性心律,但心室率降至100次/min以下或较基础值下降>20%;③无效:未达到上述标准。1.3 统计学处理 数据以x