受理时间： 受理编号：
《药品经营许可证》换证申请表
企业名称：（加盖公章） 注册地址： 联 系 人： 移动电话： 联系地址： 固定电话： 邮政编码： 填表时间: 年 月 日
包头市食品药品监督管理局制
换证申请材料目录
企业名称：
以上材料提交2份，所提交材料应清晰、有序、整齐，所附材料统一用A4纸深蓝色封面纸打孔装订成册后装纸质档案盒，提供证件的复印件需注明：“与原件一致”并加盖申请企业的公章。
申请换证药品零售企业基本情况
药品零售企业换证审核意见表（一）
企业名称：
药品零售企业换证审核意见表（二）
药品经营企业从业人员情况表
F：按国食药监人［2004］545号文件精神培训、考核合格的高中（含）以上文化程度的人员及经卫生部门资格认可的乡村医生 G:执业医师 H:医师