• 压疮的照料
• 1、压疮的概念：
身体的局部组织长期受压，血液循环受到障碍（外界压力大于毛细血管），导致组织缺血、缺氧、营养不良，继而发生局部组织溃烂和坏死。压疮也称压力性溃疡。
• 老年患者，发生率为10%—25%，一直是基础护理工作中的重中之重，也
是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难题。
• 2、引起压疮的常见原因
（1）老人长期卧床或长时间不改变体位，使局部组织受压过久，导致血液循环障碍。
（2）皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁、床单皱褶不平整、床上有碎屑，导致皮肤抵抗力降低，皮肤完整性被破坏。
（3）活动受限。各种固定性的治疗或护理保护措施使用不当，如脊髓损伤、年老体弱、外科手术后制动的老人，夹板、石膏绷带、约束具等医疗用具，其固定的松紧不适宜或衬垫不当，导致局部血液循环障碍。
（4）全身营养不良和水肿。营养不良和水肿导致皮肤变薄，致使皮肤抵抗力降低，易导致压疮发生。
• 3、压疮的特征
• 发生在骨隆突部位
• 由于受压引起
• 深浅不一
• 通常存在坏死组织
• 边缘硬而干燥
• 轮廓常呈圆形或火山口状
• 疼痛不明显
分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色
• 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、
变厚、硬化，并破坏其骨质及关节
• 病人往往伴有营养不良
• 可发生于任何的压力源
• 可以在数小时内发生
• 4、 压疮好发部位
• 仰卧位----枕部、肩胛部、肘部、脊椎隆突处、骶尾骨、足跟部。
• 侧卧位----耳廓、髋部、膝关节内外、肩峰、足内外踝。
• 俯卧位----面颊部、肋缘突出部、膝部、脚趾、耳廓、肩峰、女性乳房、
男性生殖器、。
• 坐 位----肩胛部、肘部、坐骨结部、足跟、髂骨上棘。
• 5、压疮好发人群
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• （1）肥胖老人过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力。 （2）身体极度消瘦者，其骨隆处的皮下组织较薄。 （3）服用镇静剂的老人，药物作用使机体活动减少。 （4）因躁动不安而被约束致使无法自行翻身的老人。 （5）严重营养不良，特别是蛋白质和维生素极度缺乏或吸收障碍的老人。 （6）发热、长期大小便失禁者。 （7）身体下垂部位水肿的老人。
• 6、压疮临床表现
压疮的发生由轻到重分为四期：
• 第一期：淤血红润期... 表面呈浅红色，红肿、痛、热、短时间不消退。 • 第二期：炎症侵润期…表面呈紫红色，有水疤，疼痛加剧。
• 第三期：轻度溃疡期…水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成。 • 第四期：溃疡坏死期…坏死组织呈黑色，有臭味，脓液较多。
• 7、压疮的预防
• 压疮的预防，主要在于消除发生的原因。对老人进行日常照料时，要做
到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。每天严格细致的检查和交接老人局部皮肤的变化和护理措施落实的情况。
• （1）减轻压力措施：勤翻身、避免拖、拉、扯、拽、推等动作。 • （2）保持皮肤清洁、干爽。床单清洁、干燥、平整、无渣屑。
• （3）避免出现压力和摩擦力。一般情况下每2h 翻身一次，最长不超过
4h ，必要时1h 翻身一次。
• （4）动态观察：及时发现潜在性压疮部位。
• （5）营养支持：高蛋白、高热量、高维生素饮食。
• （6）心理护理：做心理支持和疏导。
• （7）健康教育：预防压疮的重要性。
• 预防压疮发生被认为是最经济的压疮护理手段。