浅说单胺氧化酶抑制剂

　　在我们日常门诊配方工作中，常会碰到接受抗抑郁药治疗的病人向我们提出疑问，“医生，说明书上写了‘不能和单胺氧化酶抑制剂同用’，啥是单胺氧化酶抑制剂？”的确，这是一个我们常碰到但又陌生的问题。特别是在我们精神科抗抑郁治疗药中有好些药是要避免和单胺氧化酶抑制剂同用的。要说单胺氧化酶抑制剂还得先让我们来了解一下何为“单胺”？ 　　单胺是指其化学结构中带有一个氨基的物质，在化学中称为一元胺。如去甲肾上腺素，多巴胺和5 - 羟色胺等，都是单胺类物质。单胺类物质有很强的生理活性，如能使血压升高、心跳加快等。若有过多的单胺类物质进入血液，将会升高血压、加速心跳，有时会给人体造成很大的危害。 　　而单胺氧化酶是一类能够选择性代谢单胺类物质的酶系。在人体内，除了红细胞，几乎所有的细胞里都含有单胺氧化酶。它专门对付单胺类物质，使单胺物质灭活，保护人体免遭单胺的侵害。从这点看来单胺氧化酶是人体有益的保护神。 　　现在再来看看单胺氧化酶抑制剂就不难理解了，它是专门抑制单胺氧化酶的，一旦我们体内的单胺氧化酶被抑制了，那人体内的单胺类物质就可长驱自如地进入血液循环系统，给机体带来危害，有时甚至是致命的。这就使我们有必要了解哪些是单胺氧化酶抑制剂。 　　含单胺氧化酶抑制剂的药物有苯乙肼、异唑肼、异丙肼、异卡波肼、苯异丙肼、沙夫肼、苯二肼、异丙烟肼、苯环丙胺、吗氯贝胺、溴法罗明、尼亚拉胺、托洛沙酮、德氟罗沙酮、盐酸司来吉兰、舒震宁、优降宁、呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼、甲基苄肼、益康宁、复方益康宁、福康乐、维生素H3、甲苄芋肼、普鲁卡因、奴弗卡因、氯吉兰。在烟草及其烟雾中也含有单胺氧化酶抑制剂。还要注意的是某些中药也有单胺氧化酶抑制作用，如鹿茸(现在就不难理解为何服用鹿茸过量会引起血压升高和出鼻血了)、何首乌、靛红等。 　　 以下的药物是不能和单胺氧化酶抑制剂合用的。抗抑郁药：丙米嗪、盐酸氯米帕明、盐酸阿米替林、盐酸多塞平等三环类抗抑郁药，还有盐酸马普替林、米安色林、盐酸氟西汀类(百优解、优克、奥麦伦、奥贝汀)、氟伏沙明、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、黛力新、茚达品、氢溴酸西酞普兰、盐酸文拉法辛、安非他酮，苯丙胺、诺米芬新、可乐定、胍乙啶、利血平以及其复方制剂，还有水合氯醛、卤唑伦、替吡度尔、苯二氮类、右美沙芬及其复方制剂、麻黄碱、哌替啶、舒马普坦、芬太尼、左旋多巴、苯噻啶、都可喜等。 　　使用单胺氧化酶抑制剂治疗的病人，一般要停用二周或以上的时间，才能使用以上不能与其合用的药。同样，抗抑郁药治疗后也需停药两周以上，才能接受单胺氧化酶抑制剂的治疗。这些通常在药物说明书中会讲明，使用者务必严格遵守。 　　还要特别提醒的是，病人在接受单胺氧化酶抑制剂治疗期间要禁食富含单胺类的食物和饮料，如奶酪、酸奶、动物肝脏、腌鱼、腊肉、蚕豆、扁豆、巧克力、酵母、啤酒、葡萄酒等，否则可因酪胺的大量吸收造成血压升高危害健康。