传染病题库

理论综合考试试卷(A卷)

2008- 6- 16

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A1 型 题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 预防细菌性痢疾的综合措施应以哪一项为重点?

A. 隔离及治疗病人

B. 发现和处理带菌者

C. 流行季节大面积的对易感人群投药

D. 开展以三管一灭为主的卫生运动

E. 提高人群的抗病能力

2. 副伤寒乙杆菌属于下列那一组?

A. 沙门氏菌属A 组

B. 沙门氏菌属B 组

C. 沙门氏菌属C 组

D. 沙门氏菌属D 组

E. 沙门氏菌属E 组

3. 30岁女性, 发热半月, 体温稽留, 腹胀, 近两天尿似浓茶, 体温39℃, 巩膜轻度黄染, 心率80次/分, 肝肋下1cm, 脾肋下1cm, WBC2.8×10 /L，肥达氏反应"O"1:80(+),"H"1:160(+),血清胆红素>17.1μmol/L,ALT180u HBsAg(-),最可能的诊断是

A. 副伤寒

B. 伤寒合并中毒性肝炎

C. 急性黄疸型病毒性肝炎

D. 钩端螺旋体病

E. 肝炎合并胆道感染

4. 抗疟治疗最为常用的方案是

A. 伯氨喹+阿的平

B. 奎宁+伯氨喹

C. 氯喹+伯氨喹

D. 乙胺嘧啶+伯氨喹

E. 周效磺胺+伯氨喹

5. 钩端螺旋体病的最早期临床表现是

A. 长期持续性高热

B. 发热, 咳嗽, 咯血

C. 发热头痛, 结膜充血, 腓肠肌痛

D. 发热, 恶心, 呕吐, 腹痛

E. 发热, 咳嗽, 无尿

6. 中年女性, 近一周以来, 疲乏无力, 食欲不振, 恶心, 呕吐两次, 查体:巩膜黄染, 血ALT 1250u/L,追问二个月前曾因胃手术输血400ml, 为了明确病原学诊断, 应做的检查最重要是

A. 甲肝抗体

B. 乙肝抗体

C. 丙肝抗体

D. 丁肝抗体

E. 戊肝抗体

7. 近年来, 某些学者提出疟原虫在人体内发育阶段中存在哪一环节, 与间日疟复发有关?

A. 红细胞外期

B. 红细胞内期

C. 红细胞前期

D. 迟发性子孢子

E. 配子体

8. 流行性出血热早期休克的最主要原因是

A. 病毒血症

B. 血浆外渗

D. 心肌损害

D. 微血管痉挛

E. 电解质紊乱

9. 40岁农民, 男, 发热39℃伴头痛, 腰痛, 眼眶痛, 全身酸痛, 腹痛, 已有一周, 昨日下午4时许, 突然头昏, 面色苍白, 冷汗, 脉细弱而快, 腋下少许出血点, 呈酒醉状面容,Bp4.0/0kPa(30/0mmHg),尿蛋白(+++),血WBC60×10 /L,N 80%,异型淋巴细胞15%,单核细胞5%,血小板50×10 /L诊断为流行性出血热, 应采取下列哪项抢救措施为主?

A. 以扩容为主

B. 应用血管活性药为主

C. 应用激素为主

D. 应用大量干扰素

E. 以纠酸为主

10. 下列各项中哪一项是风疹与麻疹的最主要鉴别点?

A. 皮疹为全身性分布

B. 皮疹呈充血性斑丘疹

C. 全身症状较重

D. 外周血象WBC 正常或降低

E. 发病一日皮疹出齐

11. 下列传染病一般在发病1-6天内出疹, 指出出疹时间先后顺序正确的一组

A. 猩红热. 天花. 麻疹. 风疹. 斑疹伤寒. 伤寒

B. 风疹. 猩红热. 麻疹. 天花. 斑疹伤寒. 伤寒

C. 风疹. 猩红热. 天花. 麻疹. 伤寒. 斑疹伤寒

D. 风疹. 猩红热. 天花. 斑疹伤寒. 麻疹. 伤寒

E. 风疹. 猩红热. 天花. 麻疹. 斑疹伤寒. 伤寒

12. 麻疹的潜伏期延长至21-28天是因为

A. 进行过被动免疫

B. 曾接种过麻疹疫苗

C. 体内尚有来自母体的抗体

D. 应用了免疫抑制剂

E. 患有营养不良或其他疾病

13. 患儿男性4岁, 平时体健, 未去过外地, 于9月2日突然高热, 惊厥2次, 呕吐一次, 查体:T40.1℃, 面色发灰, 四肢末端发凉, 颈软, 病理反射(-),大便灌肠液检查, 脓细胞(++)/HP,最可能是何种病的临床表现?

A. 高热惊厥

B. 流脑

C. 乙脑

D. 中毒性痢疾

E. 伤寒

14. 23岁, 男性, 渔民, 腹泻一日, 大便6-7次/日, 为水样便, 无发热及里急后重感, 便常规:脓细胞0-5/HP,便涂片染色, 见G ˉ短小弯曲杆菌, 悬滴检查:见细菌活动力强, 这种细菌最可能是

A. 痢疾杆菌

B. 大肠杆菌

C. 伤寒杆菌

D. 霍乱弧菌

E. 肠道弯曲杆菌

15. 患者女性17岁学生, 患病前有饮生水史, 持续发热15天, 大便3-5次/日, 稀便, 查体:肝脏轻度肿大, 化验WBC 5×10 /L。肥达氏反应"O"1:80,"H"1:160。其治疗首选药物是

A. 痢特灵

B. 红霉素

C. 氯霉素

D. 氨苄青霉素

E. 青霉素

16. 患者男性,24岁农民, 乏力纳差, 尿黄10天, 出现行为异常3天, 体检:意识欠清, 皮肤、巩膜深度黄染, 肝上界于第六肋间, 下界肋下未触及,ALT 1000 u,TB 256.5 μmol/L, DB 170μmol/L,IB 86.5 μmol/L。该患者最可能的诊断是

A. 急性黄疸型肝炎

B. 急性重症型肝炎

C. 亚急性重症型肝炎

D. 慢性重症型肝炎

E. 淤胆型肝炎

17. 能保护人体防止感染乙型肝炎的是

A. 表面抗体

B. 核心抗体

C.DNA 抗体

D.DNA 聚合酶抗体

E.e 抗体

18. 患儿10岁, 高热5天, 嗜睡呕吐三天, 抽搐昏迷一天8月5日入院,T40.2°C,P80次/分,Bp18/13kPa(135/100mmHg),神智不清, 项强, 肢体强直, 双瞳孔不等大, 尿潴留, 有不洁饮食史, 脑脊液压力300mmH 0,Pandy 氏反应(±),WBC50/mm 。为尽早确诊, 最好检查

A. 大便常规. 培养.

B. 乙脑特异性IgM

C. 乙脑补体结合试验

D. 乙脑中和抗体试验

E. 乙脑病毒分离

19. 霍乱剧烈泻吐最关键始动因素为

A. 内毒素

B. 霍乱弧菌产生的特异酶

C. 外毒素

D. 霍乱原

E. 可溶性溶血素

20. 预防乙肝的最主要办法是

A. 用大量干扰素治疗HBsAg 阳性孕妇

B. 育龄妇女普遍接种乙肝疫苗

C. 新生儿接种乙肝疫苗

D. 高效价乙肝免疫球蛋白注射

E. 乙肝疫苗+正常人免疫球蛋白?

21. 女,7岁, 因高热剧烈头痛20小时,3月5日入院,T39.8℃,Bp10/8kPa(75/60mmHg),精神萎靡, 面色苍白, 肢冷发绀。臀部见三个形态不一大小不等瘀斑, 颈软, 脑脊液检查正常。最佳确诊办法应为

A. 大便培养

B. 瘀斑挤压物涂片染色后镜检

C. 外斐氏反应

D. 特异性IgM 抗体检查

E. 肥达氏反应

22. 患儿5岁, 家住山区农村, 因发高热4天入院, 检查:T39.8℃, 眼鼻均有分泌物, 口腔两侧颊粘膜后部有散在白色小点, 周围有红晕, 面部, 耳后及颈部有散在红色斑丘疹, 压之褪色, 心, 肺, 腹未见异常。血WBC10×10 /L,中性62%,淋巴32%,单核6%。来院前曾服过感冒冲剂。出生后未接种过任何疫苗。此患儿最可能的诊断为

A. 风疹

B. 幼儿急疹

C. 麻疹

D. 猩红热

E. 药疹

23. 患者, 女,25岁, 从海南岛探亲回家1周后, 因持续性高热, 伴寒战, 头痛, 大汗入院, 体检:神志不清, 血压正常, 无皮疹, 颈有抵抗, 肝脾均可触及, 血WBC8×10 /L,中性75%,做腰穿脑脊液压力稍高, 余正常。为确诊迫切需要做的检查是

A. 肝功能试验

B. 血涂片找疟原虫

C.Widal 氏反应

D. 乙脑IgM 抗体

E. 血培养

24. 患者男性,20岁, 工人,2周来发热, 逐渐升高到39.4℃, 畏寒无寒战, 不出汗, 伴纳差, 腹胀, 稀便, 听力下降, 体检:表情淡漠, 舌被白腻苔, 胸背部有数个0.5cm 大小淡红色丘疹, 压之退色, 肝脾肋下均刚可及根据你的诊断应予以何种药物治疗为最佳?

A. 链霉素0.5gBid 肌注

B. 青霉素80万uBid 肌注

C. 诺氟沙星0.4 Tid

D. 雷米封0.1 tid

E. 头孢拉定0.5 tid

25. 患者8岁, 女孩, 持续高热2天, 伴头痛, 呕吐, 查体:眼结膜充血, 皮肤有淤点, 颈有抵抗, 血白细胞15×10 /L,CSF压力200mmH O, 外观微浊, 细胞1200/mm , 多核95%,单核5%,蛋白(++),糖减少。本例患者最合理的治疗为

A. 大剂量青霉素静脉滴入

B.Rimifon 静滴+肌注Streptomycin

C. 二性霉素乙静滴

D. 氨苄青霉素静滴

E. 对症及支持疗法

26. 下列哪项是正确的?

A. 甲型肝炎无慢性病毒携带者

B. 慢性肝炎轻度多数进展为肝硬化

C. 原发性肝癌与戊型肝炎感染有关

D. 丙型肝炎不会发展为肝硬化

E. 慢性肝炎重度均由乙型肝炎病毒引起

27. 一位少尿期流行性出血热患者的下列化验结果中, 可能直接危及病人生命的是哪一项?

A. 血小板计数54×10 /L

B. 血清钾7.6mmol/L

C. 血清钙总量1.1mmol/L

D. 血尿素氮45mmol/L

E. 血浆二氧化碳结合力22mmol/L

28. 镜下肝细胞变性, 坏死程度较轻, 星形细胞增生活跃, 小叶及汇管区有较多淋巴细胞浸润, 汇管区可有少量结缔组织增生, 首先应考虑为

A. 急性轻型病毒性肝炎

B. 慢性肝炎轻度

C. 亚急症肝炎型肝炎

D. 慢性肝炎重度

E. 肝炎后肝硬化早期

29. 男,30岁, 急起发热4天伴头痛, 身痛, 腰痛, 乏力, 恶心, 呕吐多次。查体:体温40℃, 脉搏120次/分, 呼吸35次/分, 血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg),神志清, 急病容, 球结膜充血, 出血, 双侧腋下有条状出血点, 心肺听诊无异常, 肝肋下1.0cm, 血象:血色素160g/L,白细胞12×10 /L,中性76%,异型淋巴10%,淋巴14%,尿旦白(++++),下列措施中应首先考虑是

A. 肾上腺皮质激素

B. 大剂量, 广谱抗生素抗感染

C. 血管活性药提升血压

D. 扩充血容量

E. 肝素抗凝治疗

30. 男6岁, 畏寒高热8小时, 伴头痛, 呕吐, 眼结膜充血, 全身散在瘀点, 神志尚清, 颈软, 血压6.6/5kPa(50/30mmHg),初步纠正血压后, 查脑脊液细胞数0.015×10 /L,糖4.0mmol/L,蛋白0.6g/L,周围血白细胞28×10 /L,核左移, 最可能的诊断是

A. 流行性出血热

B. 钩端螺旋体病

C. 暴发型流脑

D. 急性白血病

E. 沙门氏菌属感染

31. 对伤寒诊断及估计病情发展有一定意义的检测是

A. 白细胞计数

B. 血培养

C. 肥达氏反应

D. 粪培养

E. 嗜酸细胞计数

32. 一急性腹泻患儿起病时水泻, 剧烈呕吐, 严重脱水, 但无腹痛及里急后痛, 也不发热, 大便革兰氏染色有鱼群状革兰氏阴性菌, 经治疗后脱水纠正, 症状明显好转, 但反见体温上升,T38.6℃, 此发热最可能因为

A. 肠毒素被吸收入血循环

B. 二重感染

C. 复发

D. 药物所致

E. 再感染

33. 流脑患者, 休克, 瘀斑迅速增多并融合成片, 对于此类患者在积极抗休克治疗的同时, 应首选下列哪些措施?

A. 止血药物

B. 苄胺唑啉

C. 肝素

D.6-氨基已酸

E. 输入新鲜血液及血浆

34. 男,34岁, 农民, 因发热, 乏力, 全身酸痛四天, 咳嗽, 血痰, 呼吸困难一天于92年8月14日入院。体检:T39.4℃,P132次/分,R36次/分, 眼结膜充血, 腹股沟淋巴结肿大, 腓肠肌有压痛, 双肺可闻及湿性罗音, 肝脾未及。WBC12.8×10 /L,N:80%,L:20%,

该病人的处理哪项较合适?

A. 青霉素+氢化可的松+杜冷丁+止血敏

B. 青霉素+氢化可的松+西地兰

C. 青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏

D. 青霉素+氢化可的松+苯巴比妥+止血敏

E. 青霉素+西地兰+苯巴比妥+止血敏

35. 男,20岁, 乏力, 恶心, 纳差3天, 狂躁不安1天。体查:发育营养正常, 检查不合作,T37℃,BP21.3/12.5kPa(160/92mmHg),皮肤巩膜中度黄疸, 无皮疹。心肺(-),腹平软, 肝上界在右锁骨中线第六肋间, 肝下界未及。颈软; 血Hb120g/L,WBC7.8×10 /L,N:65%,L:35%,尿常规:镜检(-)。下列哪项处理 妥?

A. 静脉滴注高渗葡萄糖液

B. 快速静脉滴注甘露醇

C. 静脉滴注谷氨酸纳

D. 肌注氯丙嗪

E. 静脉滴注肝安

36. 根据我国传染病防治法, 将法定传染病分为

A. 二大类20种

B. 二大类24种

C. 三大类25种

D. 三大类30种

E. 三大类35种

37. 乙脑重危的临床表现指标最可能是

A. 发烧持续三周以上

B. 昏迷超过一个月

C. 反复惊厥

D. 呼吸节律不整, 瞳孔大小不等

E. 深浅反射消失

38. 脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期?

A. 发热期

B. 低血压休克期

C. 少尿期

D. 多尿期

E. 恢复期

39. 菌痢肠道病变最严重的部位是

A. 盲肠

B. 回肠下端

C. 直肠和乙状结肠

D. 升结肠

E. 降结肠

40. 男性, 青年农民, 夏季发病, 病前一日曾吃海蟹, 同吃有三人, 仅其一人发病, 表现为腹

泻, 呕吐, 大便水样, 难以计数, 无腹痛及发热。体检:神志淡漠, 眼窝内陷, 声音嘶哑,

脉细数, 血压测不到, 无尿。抢救该病人最紧急恰当的措施是

A. 补液

B. 抗生素

C. 给升压药

D. 给止泻止吐药物

E. 投给肾上腺皮质激素

41. 在脊随灰质炎流行中, 哪一类型为最多见?

A. 隐性感染

B. 顿挫型

C. 无瘫痪型

D. 瘫痪型

E. 脑炎型

42. 华支睾吸虫病首选的杀虫治疗药物是：

A. 吐根硷

B. 吡喹酮

C. 乙胺嘧啶

D. 诺氟沙星

E. 乙胺丁醇

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A2 型 题

(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相

应字母画一条黑粗线。

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43. 九个月女孩, 发热六天, 出疹三天, 声音嘶哑, 犬吠样咳嗽一天。体格检查:体温39℃。烦躁不安, 耳后、颈部、躯干及手掌足均有深红色斑丘疹, 有吸气性呼吸困难, 三凹征(+),心率130次/分, 肺部无罗音。以下治疗措施, 哪一项是 正确的?

A. 使用抗生素及氢化考的松

B. 蒸气吸入

C. 必要时应用适量镇静剂

D. 给氧无明显效果者, 考虑气管切开

E. 肌注安痛定

44. 高血容量综合征的治疗措施, 下列哪一项 正确?

A. 放血疗法

B. 静脉补充钾离子

C. 腹膜透析

D. 血液透析

E. 硫酸镁导泻

45. 我国规定的传染病管理报告制度中下列哪项是 的?

A. 法定传染病分3类35种

B. 甲类2种病

C. 乙类22种病

D. 丙类11种病

E. 天花属于甲类管理传染病

46. 疟疾患者服伯氨喹治疗后, 急起寒战, 高热腰痛, 排酱油样小便, 贫血与黄疸, 下述何

种措施 妥?

A. 停伯氨喹

B. 加服奎宁

C. 改用氯喹+乙胺嘧啶

D. 碳酸氢钠静滴

E. 氢化考的松静滴

47. 乙脑的神经系统症状和体征, 哪项 正确?

A. 多在病程第一周内达高峰

B. 眼球震颤, 瞳孔变化提示前庭小脑受损

C. 呼吸衰竭为本病最严重表现, 常与循环衰竭同时发生

D. 单瘫较偏瘫, 全瘫多见

E. 浅反射先减弱后消失, 深反射先亢进后消失

48. 麻疹并发脑炎下列哪条 对?

A. 多见于2岁以内的婴幼儿

B. 病情轻重与麻疹轻重有平行关系

C. 可发生在病程中任何时期

D. 发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经系统

E. 发生于恢复期可能与免疫反应有关

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B1 型 题

(最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。 ——————————————————————————————————

[问题: 49- 50]

A. 广泛性肝细胞水肿及嗜酸性变

B. 肝细胞呈点状或小灶性坏死

C. 肝小叶呈广泛性坏死及形成再生结节

D. 肝细胞呈碎屑样坏死及肝小叶被纤维组织分隔

E. 肝细胞失去索状排列, 胞膜增厚, 胞浆空虚, 堆砌成铺路石状

49. 慢性乙型肝炎重度肝组织典型的病理变化最可能是

50. 慢性肝炎轻度肝组织典型的病理变化最可能是

[问题: 51- 52]

A. 隐性感染

B. 潜伏性感染

C. 带菌者

D. 显性感染

E. 病原体被清除

51. 感染脑膜炎双球菌后, 对大多人来说感染最可能表现是

52. 乙脑病毒感染人体后, 大多数人表现为

[问题: 53- 54]

HBV-DNA 长链开放读码区

A.S 区

B.C 区

C.X 区

D.P 区

E.PreS.2区

53. 编码HBeAg 在

54. HBV-DNA聚合酶在

[问题: 55- 56]

A. 恶性疟疾

B. 间日疟疾

C. 三日疟疾

D. 三日疟+恶性疟

E. 间日疟+恶性疟

下列疾病最常见于

55. 引起急性肾小球肾炎

56. 引起肾病综合征

[问题: 57- 58]

A. 伤寒杆菌食入后经胃进入小肠, 在肠道淋巴组织内繁殖, 然后进入血循环中，进入肝, 脾, 胆囊等组织大量繁殖

B. 在血流中细菌被破坏释放内毒素

C. 经血流伤寒杆菌散播于皮肤微循环发生栓塞

D. 伤寒杆菌在胆囊繁殖, 释放后再侵入肠道淋巴组织, 产生坏死性炎性变化 E. 伤寒杆菌侵入脑膜并繁殖

由于哪项伤寒杆菌的存在及增殖, 在临床最可能表现出?

57. 发热, 表情淡漠, 相对缓脉

58. 肝, 脾肿大?

[问题: 59- 60]

A. 脑脊液常规检查

B. 脑脊液涂片染色后检查

C. 脑脊液细菌培养

D. 血清特异性IgM 检查

E. 瘀斑涂片染色后检查

59. 2岁小儿, 因突发寒战高热6小时于1994年3月9日来诊, 患儿萎靡不振, 面色苍

白, 手足厥冷, 血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),皮肤花纹状, 两三处有瘀斑, 无 脑膜刺激征。白细胞19×10 /L,中性92%,应做上列何项检查以早期诊断?

60. 一20岁新战士, 因持续发热(38.5-40.0℃), 头痛,5日, 嗜睡一日, 昨日起口 角有小抽动于1992年9月2日来诊。查体:体温39.7℃, 脉搏110次/分, 呼吸24 次/分, 血压16.5/12.0kPa(125/90mmHg),昏睡, 口角, 眼肌及面肌时有小抽 动, 皮肤无瘀点, 光反应减弱, 颈有抵抗, 呼吸浅表, 呈腹式呼吸, 双膝反射亢 进, 提睾反射减弱, 四肢肌张力增加, 上肢屈曲, 克氏征与布氏征(+),巴氏征 右(+),左(±),WBC12.6×10 /L,中性81%,应做上列何项检查以便确诊?

[问题: 61- 62]

A. 乙胺嘧啶+氯喹

B. 乙胺嘧啶+周效磺胺

C. 氯喹+伯氨喹

D. 奎宁+伯氨喹

E. 乙胺嘧啶+奎宁

下列情况应选哪种药物治疗为最佳?

61. 预防疟疾

62. 间日疟治疗

[问题: 63- 64]

A. 伤寒杆菌

B. 痢疾杆菌

C. 霍乱弧菌

D. 钩端螺旋体

E. 脑膜炎双球菌

63. 细胞内寄生, 菌体裂解时释放强烈的内毒素是致病的主要因素的是

64. 细胞内外均可见到, 可致菌血症, 个别发展为败血症, 脑膜炎的是

[问题: 65- 67]

A. 麻疹

B. 风疹

C. 幼儿急疹

D. 猩红热

E. 肠道病毒感染

65. 发热3-4天出疹, 此时体温上升, 疹退有色素沉着及麦麸样脱屑, 应诊为

66. 发热1-2天出现细小红色斑丘疹, 全身症状轻, 颈后。耳后淋巴结肿大, 应诊为

67. 发热, 中毒症状重, 全身弥漫性鲜红斑丘疹, 杨梅舌, 咽扁桃体炎, 应诊为

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E1 型 题

(简答题)

下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。 ——————————————————————————————————

68. ( 3分)

试列出并殖吸虫病基本病理改变分为哪三期？

69. ( 2分)

何为传染病的潜伏期？

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E2 型 题

(论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 ——————————————————————————————————

70. ( 4分)

毒血症状包括哪些？

71. ( 5分)

一5岁男患，发热4天，体温下降，左下肢不能行走来诊。该患是否立即诊断脊髓灰质炎，你认为怎样检查才能明确诊断？

72. ( 6分)

一39岁男性，体检时发现HBsAg 、HBeAg 、抗IHBcIg 皆阳性。是否可诊断为乙型病毒性肝炎，是否需进行其它项目的检查？

73. ( 5分)

请结合传染病知识阐述麻疹前驱期的诊断。

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E3 型 题

(改进型论述题)

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，

并将答案

写在答题纸上，并标明题号。

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74. ( 8分)

张某，男，1.5岁，8月12日因发热7小时，呕吐3次，伴阵发性哭闹来诊，测体

温39.6℃。

（1）需要补充哪些病史协助诊断？

（2）你在为患者检查时发现哪些重要体征？

（3）在医生的要求下，紧急做了末梢血化验，WBC 19.3×10 /L，N 88%。 最可能的3个诊断是什么？

（4）目前对患者应怎样处理？

理论综合考试试卷(A卷)

2008- 6- 16

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A1 型 题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 副伤寒乙杆菌属于下列那一组?

A. 沙门氏菌属A 组

B. 沙门氏菌属B 组

C. 沙门氏菌属C 组

D. 沙门氏菌属D 组

E. 沙门氏菌属E 组

2. 急性重型肝炎的最主要病理变化是

A. 毛细胆管淤胆

B. 肝细胞灶性坏死

C. 汇管区结缔组织增生

D. 肝小叶及汇管区单核细胞浸润

E. 肝细胞广泛性坏死

3. 我国规定管理的法定传染病分为

A. 三大类 25种

B. 三大类 35种

C. 二大类 25种

D. 二大类 35种

E. 甲3种, 乙21种, 丙二种

4. 中年女性, 近一周以来, 疲乏无力, 食欲不振, 恶心, 呕吐两次, 查体:巩膜黄染, 血ALT 1250u/L,追问二个月前曾因胃手术输血400ml, 为了明确病原学诊断, 应做的检查最重要的是

A. 甲肝抗体

B. 乙肝抗体

C. 丙肝抗体

D. 丁肝抗体

E. 戊肝抗体

5. 近年来, 某些学者提出疟原虫在人体内发育阶段中存在哪一环节, 与间日疟复发有关?

A. 红细胞外期

B. 红细胞内期

C. 红细胞前期

D. 迟发性子孢子

E. 配子体

6. 某女,52岁, 因子宫肌瘤于82年12月5日准备手术。术前发现贫血, 曾给予输血一次, 输血后十天, 患者发热, 寒战头痛与大汗, 热退后自觉好转, 每三日发作一次, 体检脾肿大, 追问病史, 青少年时有疟疾史, 该患者考虑最可能为哪种类型的疟疾?

A. 三日疟新发病人

B. 复发

C. 复燃

D. 带虫者

E. 输血疟疾

7. 麻疹的早期诊断依据是

A. 突起发热呼吸道卡他症状明显

B. 有麻疹接触史

C. 口腔颊粘膜有散在白色小点, 周围伴红晕

D. 剌激性咳嗽, 肺部干罗音

E. 软腭, 咽腭弓见1mm 大小红色粘膜疹

8. 下列传染病一般在发病1-6天内出疹, 指出出疹时间先后顺序正确的一组

A. 猩红热. 天花. 麻疹. 风疹. 斑疹伤寒. 伤寒

B. 风疹. 猩红热. 麻疹. 天花. 斑疹伤寒. 伤寒

C. 风疹. 猩红热. 天花. 麻疹. 伤寒. 斑疹伤寒

D. 风疹. 猩红热. 天花. 斑疹伤寒. 麻疹. 伤寒

E. 风疹. 猩红热. 天花. 麻疹. 斑疹伤寒. 伤寒

9. 六个月男孩, 患肺炎及二度营养不良病, 昨日与麻疹患儿接触。为预防麻疹应给哪项处理?

A. 立即注射麻疹疫苗

B. 立即注射转移因子

C. 立即注射丙种球蛋白

D. 一周后注射丙种球蛋白

E. 二周后注射丙种球蛋白

10. 对于流行性出血热，下列哪项是正确的？

A. 流行性出血热是自然疫源性疾病

B. 流行性出血热病理诊断的特征性损害是右心房及肾的改变

C. 流行性出血热临床上以发热，低血压，出血和肾脏损害为特征

D. 流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰

E. 流行性出血热一进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解

11. 一18岁女性，发热伴纳差，乏力腹胀一周，尿色加深呈红茶色二天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血WBC5.2×10 /L,N53%,L40%M7%,ALT500μ/L,血清总胆红质68.4μmol/L,直接胆红质51.3μmol/L(-),抗HBs(+),抗-HCV(-)抗－HAVIgM(+)，下列哪种诊断是最正确的？

A. 急性黄疸型肝炎

B. 急性黄疸型乙型肝炎

C. 急性黄疸型甲型肝炎

D. 被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎

E. 被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

12. 患者男性,37岁工人, 乏力纳差, 肝区隐痛一年余, 体检:面色稍暗, 可见肝掌, 颈部可见蜘蛛痣2枚, 肝大, Ⅱ°硬, 脾肋下刚触及, 化验ALT 250u血浆蛋白A/G 34/33,还应作何检查才能与其他类型的肝炎相鉴别?

A. 血常规

B. 肝胆脾B 超

C. 蛋白电泳

D. 肝组织病理检查

E. 免疫学检查

13. 能保护人体防止感染乙型肝炎的是

A. 表面抗体

B. 核心抗体

C.DNA 抗体

D.DNA 聚合酶抗体

E.e 抗体

14. 血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义?

A.GOT

B.ALT

C. 碱性磷酶酯

D.r-谷氨酰转肽酶

E. 单胺氧化酶

15. 诊断为流行性出血热病人, 在病程第六天尿量仅80ml 。血压24.5/16kPa(186/118mmHg)脉博洪大, 面浮肿, 体表静脉充盈, 两肺底有散在湿罗音, 对此病人应立即采用下列何组措施治疗为最好?

A. 严格控制输液量, 利尿导泻

B. 采用平衡盐液, 降压促利尿, 导泻

C. 采用高渗葡萄糖液, 降压, 利尿

D. 采用利尿合剂, 扩血管药, 纠正酸中毒

E. 纠正酸中毒, 降压, 应用激素, 利尿

16. 霍乱剧烈泻吐最关键始动因素为

A. 内毒素

B. 霍乱弧菌产生的特异酶

C. 外毒素

D. 霍乱原

E. 可溶性溶血素

17. 患儿4岁, 男孩,5天前开始发热38℃多, 咽痛, 轻咳, 服过中药, 体温有所下降, 但仍有咳嗽, 入院前1天曾肌肉注射过青霉素2次, 半天来患儿哭闹, 诉两下肢疼痛, 家长发现患儿不能站立, 右下肢不能持重, 即来入院。检查:患者神志清能合作,T36.9℃, 心肺腹检查正常, 两下肢肌力减弱, 右下肢尤甚, 腱反射消失, 患儿站立不稳, 两下肢感觉未见异常, 未引出病理反射, 血WBC 6.8×10 /L。患儿最可能的诊断为

A. 感染性多发性神经根炎

B. 家庭性周期性麻痹

C. 脊髓灰质炎

D. 注射青霉素损伤下肢神经引起

E. 关节炎

18. 患儿5岁, 家住山区农村, 因发高热4天入院, 检查:T39.8℃, 眼鼻均有分泌物, 口腔两

侧颊粘膜后部有散在白色小点, 周围有红晕, 面部, 耳后及颈部有散在红色斑丘疹,

压之褪色, 心, 肺, 腹未见异常。血WBC10×10 /L,中性62%,淋巴32%,单核6%。来

院前曾服过感冒冲剂。出生后未接种过任何疫苗。此患儿最可能的诊断为

A. 风疹

B. 幼儿急疹

C. 麻疹

D. 猩红热

E. 药疹

19. 患者男性,28岁, 成都郊区农民,4天畏寒高热,1天来头痛, 呕吐于8月13日入院, 体温39-41℃, 伴乏力, 全身肌肉明显疼痛, 球结膜充血, 神志清嗜睡, 颈有抵抗, 心肺腹未见异常, 未引出病理反射。血WBC12.5×10 /L, 尿蛋白(++),CSF压力200mmH O 柱, 外观清亮, 白细胞132/mm (0.132×10 /L),多核80%,单核20%,蛋白(+),糖正常, 下列检查中哪一项最有助于确诊

A. 血培养细菌

B. 血涂片检查疟原虫

C. 重做腰穿送CSF 细菌培养

D. 血清抗乙脑IgM 抗体

E. 钩端螺旋体凝溶试验

20. 26岁男性发热6天，尿量80ml/24小时, 血压24.6/13.95kPa(186/105mmHg),脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在罗音，应采用的最紧急措施是

A. 采用平衡盐溶液，降低血压及利尿

B. 采用高渗葡萄糖，降低血压，利尿及导泻

C. 采用利尿合剂，纠正酸中毒及应用扩血管药物

D. 严格控制输液量，高效利尿剂及早期导泻

E. 降低血压，强心利尿，纠正酸中毒

21. 男性66岁，腹痛腹泻3月，初稀便日3－4次，后脓血便日4－6次，多次大便培养及找阿米巴原虫均阴性，服痢特灵，黄连素，灭滴灵均无效，此时应首 先考虑

A. 改用吐根素治疗

B. 改用氟哌酸治疗

C. 钡剂灌肠X 线摄片

D. 纤维结肠镜检

E. 肛门指检

22. 防止疟疾复发和传播最有效的药物

A. 伯氨喹

B. 乙胺嘧啶

C. 氯喹

D. 阿的平

E. 盐酸喹啉

23. 预防细菌性痢疾的综合措施应以哪项为最重点?

A. 隔离及治疗病人

B. 发现和处理带菌者

C. 流行季节大面积的对易感人群投药

D. 开展以三管一灭为主卫生运动

E. 提高人群的抗病能力

24. 乙脑流行呈散发性最主要的原因是

A. 乙脑有严格季节性

B. 蚊虫分布不均

C. 病人得到了早期隔离与治疗

D. 隐性感染多

E. 家禽及猪分散饲养

25. 女,13岁,2月发病, 急起寒战高热12小时, 意识不清, 伴抽搐2小时, 颈软, 血压测不出, 口唇紫绀, 全身皮肤可见瘀点瘀斑, 以背部及大腿为多, 有大片融合。血象WBC24×10 /L,N92%,L8%,病原治疗宜首先选用

A.SMZ-TMP

B. 氨苄青霉素

C. 头孢唑啉

D. 氧氟沙星

E. 青霉素G

26. 10岁女孩, 持续发热15天, 体温39-40℃, 每日腹泻3-5次, 稀便, 肝于肋下1.0厘米, 脾于肋下2.0厘米, 血象:白细胞5.1×10 /L,一周前肥达氏反应O"1:80,H"1:40,一周前肝功能试验ALT80单位(正常

为进一步明确诊断下述检测哪个最为需要?

A. 测乙肝三种抗原抗体系统

B. 复查肥达氏反应

C. 复查肝功能

D. 测钩体凝溶试验

E. 测流行性出血热抗体(EHF.IgM)

27. 男,30岁, 急起发热4天伴头痛, 身痛, 腰痛, 乏力, 恶心, 呕吐多次。查体:体温40℃, 脉搏120次/分, 呼吸35次/分, 血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg),神志清, 急病容, 球结膜充血, 出血, 双侧腋下有条状出血点, 心肺听诊无异常, 肝肋下1.0cm, 血象:血色素160g/L,白细胞12×10 /L,中性76%,异型淋巴10%,淋巴14%,尿旦白(++++),下列措施中应首先考虑是

A. 肾上腺皮质激素

B. 大剂量, 广谱抗生素抗感染

C. 血管活性药提升血压

D. 扩充血容量

E. 肝素抗凝治疗

28. 对伤寒诊断及估计病情发展有一定意义的检测是

A. 白细胞计数

B. 血培养

C. 肥达氏反应

D. 粪培养

E. 嗜酸细胞计数

29. 关于特异性抗体检查在传染病的诊断中的意义, 下列哪项是 正确的?

A. 特异性抗体检查具有辅助诊断价值

B. 特异性IgM 检查可用于早期诊断

C. 恢复期特异性抗体阳性或滴度升高2倍以上即有重要诊断价值

D. 感染早期特异性抗体可为阴性

E. 免疫功能缺损者特异性抗体可为阴性

30. 男,10岁, 发热, 头痛1天于92年12月14日初诊, 体温38.5℃, 颈软, 给予退热药无缓解, 第三天头痛加剧, 呕吐三次。体查:T39.3℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),神志欠清, 可见数个出血点, 颈项强硬, 心肺(-),布氏征(+),实验检查:WBC15×10 /L,N:90%,PLT:115×10 /L,对诊断最有价值的是

A.CSF 常规+色氨酸试验

B.CSF 常规+培养

C.CSF 常规+革兰氏染色

D.CSF 常规+墨汁染色

E.CSF 常规+抗酸染色

31. 男性青年农民,7月15日由农村来城, 进城后第二天在饭馆吃海蟹并饮酒(同吃者三人, 其余二人健在) 。7月17日晨, 突然开始腹泻, 初为粘液便, 后为清水样便。腹泻不止, 难以计数。并伴有频繁的呕吐, 不发烧, 无明显的腹痛及里急后重查体:T36℃, 脉细。BP8/5kPa(60/40mmHg),神志淡漠, 声音嘶哑, 眼窝内陷, 呼气稍凉, 心肺正常, 腹平软, 无明显压痛, 四肢微凉。下列哪项实验室检查, 对确诊本病有重要意义?

A. 便玻片直接悬滴检菌

B. 细菌涂片染色检查

C. 碱性蛋白胨增菌培养

D. 血清凝集试验

E. 固相放射免疫检测血清

32. 菌痢肠道病变最严重的部位是

A. 盲肠

B. 回肠下端

C. 直肠和乙状结肠

D. 升结肠

E. 降结肠

33. 患儿二岁, 发烧三日有感冒症状, 既往病史不清, 曾服过疫苗, 种类不清, 血清免疫学检测, 麻疹血凝抑制抗体(+),补体结合抗体(-)。哪种诊断可能性最大?

A. 麻疹现患

B. 存有先天被动免疫

C. 近期患过麻疹

D. 近期接受麻疹疫苗接种

E. 过去曾患过麻疹

34. 男性, 青年农民, 夏季发病, 病前一日曾吃海蟹, 同吃有三人, 仅其一人发病, 表现为腹泻, 呕吐, 大便水样, 难以计数, 无腹痛及发热。体检:神志淡漠, 眼窝内陷, 声音嘶哑, 脉细数, 血压测不到, 无尿。抢救该病人最紧急恰当的措施是

A. 补液

B. 抗生素

C. 给升压药

D. 给止泻止吐药物

E. 投给肾上腺皮质激素

35. 乙脑病毒感染过程中出现最早的抗体是

A. 补体结合抗体

B. 血凝抑制抗体

C. 中和抗体

D. 特异性IgM 抗体

E. 特异性IgA 抗体

36. 表示急性病毒性肝炎为重症的实验室检查的最重要指标是

A. 高黄疸指数

B. 高ALT 活性

C. 凝血酶原时间延长

D. 碱性磷酸酶活性高

E.r-谷氨酸转肽酶增高

37. 华支睾吸虫病首选的杀虫治疗药物是：

A. 吐根硷

B. 吡喹酮

C. 乙胺嘧啶

D. 诺氟沙星

E. 乙胺丁醇

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A2 型 题

(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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38. 对隐性感染来说, 那种提法是 的

A. 不出现或仅出现不明显临床表现

B. 与病原携带者同时存在或交替出现

C. 不造成组织损伤

D. 流行期间隐性感染的增加对防止流行的扩大有重要意义

E. 都产生特异性免疫

39. 对出血热来说下列哪项是 的?

A. 是自然疫源性疾病

B. 野生鼠类是主要传染源

C. 其病原是病毒

D. 高血容量多发生于少尿期

E. 出血热的发病原理和基本病变是DIC

40. 伤寒 常见的并发症是

A. 中毒性肝炎

B. 中毒性脑炎

C. 中毒性心肌炎

D. 肠出血

E. 肠穿孔

41. 九个月女孩, 发热六天, 出疹三天, 声音嘶哑, 犬吠样咳嗽一天。体格检查:体温39℃。烦躁不安, 耳后、颈部、躯干及手掌足均有深红色斑丘疹, 有吸气性呼吸困难, 三凹征(+),心率130次/分, 肺部无罗音。以下治疗措施, 哪一项是正确的?

A. 使用抗生素及氢化考的松

B. 蒸气吸入

C. 必要时应用适量镇静剂

D. 给氧无明显效果者, 考虑气管切开

E. 肌注安痛定

42. 关于副伤寒甲, 乙的临床表现, 下列何项 正确?

A. 起病时有急性胃肠炎症状

B. 发热多呈弛张型

C. 毒血症状较轻, 但肠道症状较显著

D. 出血与穿孔少见

E. 副伤寒甲复发机会较伤寒少

43. 疟疾患者服伯氨喹治疗后, 急起寒战, 高热腰痛, 排酱油样小便, 贫血与黄疸, 下述何

种措施 妥?

A. 停伯氨喹

B. 加服奎宁

C. 改用氯喹+乙胺嘧啶

D. 碳酸氢钠静滴

E. 氢化考的松静滴

44. 麻疹并发脑炎下列哪条 对?

A. 多见于2岁以内的婴幼儿

B. 病情轻重与麻疹轻重有平行关系

C. 可发生在病程中任何时期

D. 发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经系统

E. 发生于恢复期可能与免疫反应有关

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B1 型 题

(最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。 ——————————————————————————————————

A. 大剂量青霉素, 山莨菪碱(654-2),5%低分子右旋糖酐等

B.20%甘露醇; 控制高热、惊厥等

C. 庆大霉素或丁胺卡那霉素与氨苄青霉素; 山莨菪碱(654-2),5%低分子右旋糖酐等

D. 氯喹、伯氨喹;20%甘露醇等

E. 物理降温, 将病人立即放置阴凉通风处

45. 5岁患儿,8月中旬, 寒战高热6小时, 伴头痛呕吐。病后4小时抽搐1次, 无大便。血压8/4kPa(60/30mmHg),皮肤无出血点, 四肢凉, 血白细胞

15×10 /L,中性84%。最恰当的抢救治疗措施是

46. 20岁, 女性, 因高热3天, 抽搐1次于8月10日入院。体温40.5℃, 血压17/12kPa

(130/90mmHg)昏迷状态, 皮肤无出血点, 颈有抵抗, 巴彬斯基征双侧(+),血 白细胞15×10 /L,中性80%,淋巴20%。最恰当的抢救治疗措施是

[问题: 47- 48]

A.HBsAg (+)

B. 抗-HBs (+)

C.HBeAg (+)

D. 抗-Hbe (+)

E. 抗-HBc-IgG(+)

47. 对HBV 感染有保护性的抗体是

48. HBV存在的间接指标是

[问题: 49- 50]

A. 隐性感染

B. 潜伏性感染

C. 带菌者

D. 显性感染

E. 病原体被清除

49. 感染脑膜炎双球菌后, 对大多人来说感染最可能表现是

50. 乙脑病毒感染人体后, 大多数人表现为

[问题: 51- 52]

HBV-DNA 长链开放读码区

A.S 区

B.C 区

C.X 区

D.P 区

E.PreS.2区

51. 编码HBeAg 在

52. HBV-DNA聚合酶在

A. 补体结合抗体

B. 血凝抑制抗体

C. 中和抗体

D. 特异性IgM 抗体

E.Vi 抗体

53. 流行性乙型脑炎病人出现最早的抗体

54. 流行性乙型脑炎病人消失最慢的抗体

[问题: 55- 56]

A. 鼠、猪的带菌尿污染外环境, 人经破损皮肤受感染

B. 被患病动物咬伤受到感染

C. 进食未煮熟的动物肉而受到感染

D. 被感染的吸血昆虫叮咬而受感染

E. 误食被病原体污染的食物或误饮疫水

下列疾病的传播途径是

55. 钩端螺旋体病

56. 霍乱

[问题: 57- 58]

A. 血管内皮损害, 血管壁有炎症, 坏死和血栓形成

B. 皮肤内脏血管内皮损害, 血管壁有炎症, 坏死和脱落, 血管腔内有血栓形 成和大量脑膜炎球菌

C. 软脑膜化脓性变化

D. 脑组织明显充血水肿

E. 脑室孔阻塞和CSF 循环障碍

下列疾病的病理改变最可能是以上哪种?

57. 流脑普通型脑膜炎期

58. 流脑暴发型败血症型

[问题: 59- 60]

A. 阿米巴痢疾

B. 细菌性痢疾

C. 副伤寒乙

D. 霍乱

E. 肠套叠

59. 以剧烈腹泻, 呕吐, 脱水, 肌肉痉挛与周围循环衰竭为特点的是

60. 以发热, 腹痛, 腹泻, 里急后重与排脓血便为特点的是?

[问题: 61- 62]

A. 脑脊液常规检查

B. 脑脊液涂片染色后检查

C. 脑脊液细菌培养

D. 血清特异性IgM 检查

E. 瘀斑涂片染色后检查

61. 2岁小儿, 因突发寒战高热6小时于1994年3月9日来诊, 患儿萎靡不振, 面色苍白, 手足厥冷, 血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),皮肤花纹状, 两三处有瘀斑, 无脑膜刺激征。白细胞19×10 /L,中性92%,应做上列何项检查以早期诊断?

62. 一20岁新战士, 因持续发热(38.5-40.0℃), 头痛,5日, 嗜睡一日, 昨日起口角有小抽动于1992年9月2日来诊。查体:体温39.7℃, 脉搏110次/分, 呼吸24次/分, 血压16.5/12.0kPa(125/90mmHg),昏睡, 口角, 眼肌及面肌时有小抽动, 皮肤无瘀点, 光反应减弱, 颈有抵抗, 呼吸浅表, 呈腹式呼吸, 双膝反射亢进, 提睾反射减弱, 四肢肌张力增加, 上肢屈曲, 克氏征与布氏征(+),巴氏征右(+),左(±),WBC12.6×10 /L,中性81%,应做上列何项检查以便确诊?

[问题: 63- 64]

A. 支气管肺炎

B. 肠穿孔

C. 脑炎

D. 中毒性心肌炎

E. 闭塞性脑动脉炎

63. 麻疹最常见的并发症是

64. 伤寒最常见的并发症是

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E1 型 题

(简答题)

下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。 ——————————————————————————————————

65. ( 3分)

试列出并殖吸虫病基本病理改变分为哪三期？

66. ( 2分)

何为传染源？

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E2 型 题

(论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 ——————————————————————————————————

67. ( 6分)

脊髓灰质炎引起脊髓病灶散在，不对称及易发，主要损害脊髓前角运动神经细胞， 将产生哪些临床改变？

68. ( 6分)

孙某，女，21岁，学生。发热9天，热退3天伴尿黄，食欲不振，乏力，你需要获取

哪些资料以明确诊断？

69. ( 6分)

李某，男，48岁，职员。HBV 携带14年，肝区疼痛2个月，肝组织学检查呈汇管区炎

症伴重度碎屑坏死，小叶结构紊乱，肝功能指标会有哪些改变？

70. ( 6分)

男性，40岁，发热11天，伴腹胀、便秘，昨晚进食韭菜，于凌晨突感腹痛，排血性

大便约1000余克伴头迷收住院。请列出你首选考虑的诊断并说明为什么？

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E3 型 题

(改进型论述题)

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

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71. ( 7分)

40岁，男患，农民，发热8天，头痛，尿量370ml/24h1天入院。

（1）列出该患最可能的诊断：

（2）你如何给以治疗？