当前影响卫生工作积极性的主要原因
（一）治理体制不顺
现在有很多医师在问：“我们到底应该做什么？到底在忙什么？”可见，治理体制不畅、职能设定不清，会影响医师的工作积极性。现行的经费体制不适合医务工作的发展。随着社会的发展，医务工作任务日益加重，工作经费不足渐渐突出。卫生院自己使用经费所剩无几，还要支付水电、办公、差旅等经费，甚至还要掏自己腰包，更别说津贴补助了。医师也是一种职业，从现实生活和理性考虑出发，也要以谋取工资待遇来解决生活来源，保障家庭收入。进入市场经济时期，要求坚持奉献，但与之相适应的物质也要跟上。可想而知，工资低下在一定程度上使医务工作被动，医务工作积极性降低。
（二）社会分配不平衡和单位内部利益调整不合理，是影响和制约医务人员发挥积极性的客观原因。调动积极性重要的一点就是要在用人机制上打破论资排辈，在利益分配上克服平均主义。然而由于种种原因，在卫生系统内部凡是在基层卫生院这种不合理的现象始终难以克服。比如有的在基层卫生战线奋战一辈子；按国家相关要求大部分医师工作几十年还是一个初级职称；有的工作分配领导干部不考虑年纪大、实际工作能力低的同事，就会受到其余同事的抵毁、讥讽„„等等。这些不合理的现象在单位仍然存在，极大地挫
伤和损害了年轻医师的工作积极性。
（三）人员不足、超负荷工作量使医务人员不堪重负
1、病人的数量逐年增加，现有的人力与繁重的公共卫生工作的矛盾日益突出，现有的人力与卫生院所面临的任务相比是杯水车薪。在我镇卫生院医生平均日加班4-8小时，医生只能靠自己的身体去拼，用自己的健康去搏。但人的精力究竟是有限的，长期超负荷、大能量的运转往往会造成医生心理负担过重、精神压力过大，工作中出现的“门难进、脸难看、话难说、事难办”就是工作不积极的表现。
2、近年来，卫生行政部门在抓工作的同时忽视了对医生身体健康的保护，没能保证医生的休息权。医生超负荷的工作，加上自己心理上的压力，严重影响着医生的身心健康。
（1）工作时间长、强度大导致医师的身体健康状况差。在老百姓心目中医师的形象是白衣的天使。然而天使也是血肉之躯，也需要休息，吃不上饭一样会感到饿。可是这种需求与现实需要之间经常发生冲突，在各种各样的社会服务面前，医师的需求一次次成了牺牲的对象。
（2）与家人缺少沟通交流时间，导致家庭矛盾和情感疏离。医师作为一个社会人，也有情感，也有家庭，作为其精神归属的家庭内出了问题，必定会增加医师的心理压力，影响医师的工作激情。
（3）精神始终处于高度紧张状态，心理压力大。作为特
殊的一支队伍，救助生命是天职，无论何时何地，病情就是命令，求助就是号角，24小时保持通讯畅通是卫生系统的不成文规定，时刻预备应付各种突发情况，医师的神经始终不能得到彻底的真正意义上的放松。
（4）长时间工作，身心疲惫，轻易出现错误。医师身心的疲惫和高度紧张必然会导致反应上的迟钝和判定上的失误。超负荷的工作量、相对低下的收入、较差的社会承认度与高风险的责任，形成了巨大的思想落差，从而使医师对医师这个职业缺乏认同感和归属感，反映在现实问题上表现为思想不稳定、凝聚力下降、爱岗敬业精神淡化、工作积极性不高。
（四）片面强调医师的义务责任无论在立法上还是工作实践中，普遍过于强调医师的义务和无私奉献精神，过于限制医师权利，忽视了对医师个人权利和保护，这给医疗工作的社会大环境带来了负面影响，具体表现在：
1．医师在日常工作时，极有可能成为病患不满情绪的宣泄对象及报复对象。
2．社会对医师工作理解和对医师的宽容不够，现阶段，群众对当前的健康需求远远大于实际的服务能力，一旦发生不安全事件或治安医疗事件，医务人员的行为往往不被理解和接受，而对这些事件或案件依法采取的措施和手段往往得不到理解和配合，甚至导致冲突。
3．医师在执业活动中受到侵害的现象越来越多。近年来，对医务人员暴力相向呈急剧递增趋势。这种现象在一定程度上挫伤了医师的工作积极性。
三、提高医务工作积极性的途径
（一）加强思想政治工作，思想政治教育是调动医师积极性的核心动力。思想政治工作是做人的思想教育工作。通过思想教育，树立正确的人生观、价值观，树立远大的理想和坚定的信念，从而知道人的正确行为，在行为上防止发生偏差。使广大医务人员保持思想统一、团结一心、步调一致。提高医师的身心素质是当前医务工作需要解决的一个现实问题，作为社会非凡角色的医务工作者，其非凡的职能决定其心理压力比一般社会成员更大。为实现社会政治、经济、文化的持续健康发展，医务人员肩负的任务将艰巨繁重。要教育医师正确熟悉当前的形势，顾全大局，体谅当前的困难，发扬艰苦创业的精神，使医师面对需要与现实的差距，自我控制，调节心理失衡。使医辽队伍在任何时候、任何情况、任何困难面前都保持昂扬的斗志和必胜的信心，最大限度的保证其工作积极性的发挥。
(二) 理顺体制。
强化医务人员的执业保障机制同医疗体制改革同步，要与县情和我县经济社会发展水平相适应，立足现状，长远规划，分步实施。
1．建立适应卫生系统的人事治理机制。医疗队伍是一支特殊的队伍，人数多、专业性强、风险性大，而职称、待遇长期偏低。根据这些特殊性，建立符合医疗职业特点的医务工作职务序列，提高医师生活待遇，最大限度的减少基层卫生工作人员与其他行政机关、公务员之间在待遇上的差别，充分调动广大医务人员工作积极性和创造力。
（三）加强卫生院的队伍建设。基层医疗队伍现实还存在的问题就是人力不足。我们应如何解决人力不足的问题呢？一是科学配备人力数量，保证人员力相对充足。根据各乡镇实际医疗资源覆盖的面积、经济、人口、等因素来确定各乡镇形势需要的人员配备数量。我镇现有的0.8‟的人员编制已经严重不符合我镇的实际工作情况。二是提高医疗质量。把好“入口关”，向素质要人力。首先以各专业医学院校毕业生为主要人力资源，形成良性循环。其次，加强对相关业务培训力度。其三，强化广大医务人员的日常教育培训，三是改革现行医疗医务模式。县外很多发达地区已把70％的医务工作力量下沉到基层一线，而我县仍存在“大机关、小基层”的倒金字塔型医疗配置体制，极不适应现状，为此应最大限度的把医务人员下沉到一线，实行“小机关、大基层”，切实解决头重脚轻的问题。
（四）以工作绩效公正评价，实施奖惩现代心理学原理表明：社会群体中每个群体成员都有归属感，都希望自
己的工作绩效得到公正的评价。要调动医师积极性，必须建立科学合理的绩效考核制度，并根据考核结果正确实施奖惩。实践表明，建立明确地让公众和医师都能理解的医务标准，是提高医务质量、加强监督的前提和保证。为此，我县制定一套统一的、科学的、切实可行的绩效考核标准是迫切需要解决的问题。
1、全县建立一个专门的医务考核标准机构，负责绩效考核标准的研究制定和发布工作，负责考核各地卫生院绩效考核工作，建立畅通的信息反馈和通报机制。而不是由各乡镇自由发挥空间。（现在没有一套统一的乡镇绩效标准。绩效考核名存实亡。对工作的积极性影响很大）
2、抓好年度质量考核评议，将评议结果与单位和医师的经济利益、评先创优、选拔任用、记功授奖挂钩。把日常工作质量评判结果纳入日常绩效考核，及时兑现奖惩。卫生院负着维护生命的职责，队伍的凝聚力和战斗力，直接影响着医务工作的兴衰和保一方平安的落实。对于当前医疗中的问题，我们要有清楚的熟悉，不回避，知根善解，迎接医疗工作在新世纪面临的更加严重的挑战。