临床医学妇产科理论期末考试试卷Ｂ卷
AI型题（最佳选择题——肯定型）
第一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1.初孕妇，宫口开全1小时，胎方位LOT，先露+3，宫缩好。风心病心功II级，心率90次/分。最好的处理办法是
A． 缩宫素静滴促进产程
B． 不干扰
C． 部宫产
D． 阴道助产缩短第二产程
2.患者女，30岁，停经8周，阴道少许出血3天，无腹痛，妇科检查：宫口闭，子宫增大如孕2个月大小，无压痛，两侧附件正常。最可能诊断为
A． 习惯性流产
B． 先兆流产
C． 正常妊娠
D． 难免流产
E． 过期流产
3.初产妇，妊娠38周，感腹痛并阴道少量流血1小时，检查：血压160/100mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），子宫板状硬，胎位欠清晰，胎心音消失，肛查宫颈未开，最恰当的处理是
A． 急检治疗查出血压变化
B． 缩宫素点滴引产尽快结束妊娠
C． 剥膜后行人工破膜引产
D． 立即部宫产
E． 等待自然分娩
4.一孕妇，孕1产0 ，妊娠36周，一周前有全身瘙痒，继这皮肤发黄，食欲正常，检查血清胆红素
20.4mmol/L，SGPT40u/L，最可能的诊断是
A． 病毒性肝炎
B． 急性脂肪肝
C． 急性胆囊炎
D． 胆汗瘀积症
E． 肝硬化
5.27岁，女性，昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈，伴恶心，畏冷，无发热，月经正常。查：T37.2℃，右下腹有压痛，子宫前位，常大，右宫角处压痛明显，右附件区触及一个张力大的囊性肿物，约5×6×4cm3大小，轻压痛，其最可能的诊断是
A． 阑尾周围脓肿
B． 输卵管脓肿
C． 输卵管妊娠
D． 卵巢囊肿蒂扭转
E． 卵巢囊肿感染
6.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期外观上难以鉴别，确诊方法是
A． 宫颈刮片细胞学检查
B． 碘试验
C． 宫颈活组织检查
D． 阴道镜检查
E． 宫颈椎形切除
7.—45岁妇女，G1.P1，经量增多5月，末次月经已持续20天。检查发现：Hb5.2g/l，外阴见血迹，宫颈口见鸡蛋大小褐色包块，根蒂位于宫颈以上1cm，粗，有接触出血，臭，最佳术式是：
A． 经腹子宫全切除术
B． 经阴道子宫全切除术
C． 经腹子宫次全切除术
D． 腹膜外子宫全切除术
E． 经阴道子宫肿瘤切除术
8.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别主要是依据是
A． 黄素囊肿长期不消失
B． 阴道出血持续30天以上
C． 有无肺转移
D． 病检有无绒毛结构
E．刮宫术后绒毛膜促性腺激素持续阳性超过2周
9.—28岁妇女，继发痛经4年，逐渐加重一年，在当地医院指导下服丹那唑治疗已8个月，效果不佳，每日600毫克。如作进一步化验，最可有出现异常的是
A． 肝功
B． 肾功
C． 血常规
10.患者27岁，婚后自然流产3次，月经过多2年。妇科检查：宫颈正常大，I度糜烂，子宫鹅卵大，前壁可触及鸡卵大结节，双附件正常，最佳的处理措施是
A． 口服中药调整月经
B． 经期口服止血药
C． 子宫肌瘤剔除术
D． 次全子宫切除术
E． 全子宫切除术
11.已婚不孕妇女，29岁，继发性痛经，进行性加重3年，子宫后倾屈，近正常大，活动不良，宫骶韧带处可触及硬韧的黄豆大结节，触痛明显，本症例用哪种药物最恰当？
A． 雌激素
B． 达那唑
C． 氯米芬（氯底酚胺）
D． 绒促性素（绒毛膜促性腺激素）
E． 尿促性素（人绝经期促性腺激素）
12.停经45天，下腹痛及阴道出血一天，量多，有血块。妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。最有效的止血紧急措施是
A． 纱布堵塞阴道，压迫止血
B． 宫缩剂注射
C． 刮宫术
D． 维生素K注射
E． 输血
13.患者32岁，结婚5年不育，两年来月经量少，近3个月闭经，经常低烧，妇科检查：子宫稍小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有4×4×6cm3肿物，轻度压痛，血沉一小时30mmH2O，子宫输血卵管碘没造影呈串珠样改变。首选的治疗措施是
A． 丹那唑口服
B． 中药活血化瘀
C． 静脉点滴青霉素
D． 系统抗结核治疗
E． 开腹探查术
14.38岁闭经两年，雌.孕激素贯试验阳性，测血FSH＞40U/l，最可能属那种闭经：
C． 垂体性
D． 下丘脑性
E． 大脑皮质功能失调
15.48岁妇女，妇检：重度宫颈糜烂，较硬，触之出血，阴道穹窿部变硬，碘试验不着色，子宫正常大小，双侧附件（-），宫旁增厚，未达临盆壁，宫颈活检，鳞状上皮癌。妇科治疗首选
A． 放疗
B． 子宫广泛性切除术
C． 化疗
D． 宫颈锥切
E． 激素治疗
16.17岁女性，月经来潮已一年，周期5-10/26-60天，量多，末次月煞费苦心持续半年未净，血色鲜红，量多，Hb80g/L,RBC3.3×1012/L，应采用以下哪项治疗最合适？
A． 安络血止血+三合激素
B． 诊断性刮宫
C． 孕激素止血
D． 大量雌激素肌注止血
E． 雌激素+少量雄激素
17.子宫脱垂最多见于
A． 肥胖者
B． 不孕者
C． 营养不良者
D． 雌激素水平低下者
E． 雌激素水平增高者
18.Female, 30 years old, G1P0 regular menstrual, period 28 day, the last menstrual period (LMP) is:2000 3.15, the expected date of delivery (EDD)is:
A． 22/10/2000
B． 22/12/2000
C． 24/12/2000
D． 22/01/2001
E． 14/01/2001
19.女性，28岁，初产妇，足月临产15小时，宫口开全2小时，检查胎头矢状缝位于骨盆出口横径上，先露+3，宫缩30″3/4，胎心率148次/分，最恰当处理是
A． 剖宫产
B． 注射缩宫素
C． 宫缩时，腹部加压
D． 产钳助产
E． 等待自然分娩
20.新生儿出生后阿氏评分为4分，紧急处理时应首选
A． 吸氧及口对口人工呼吸
B． 立即清除呼吸道中的粘液及羊水
C． 立即肌注中枢呼吸兴奋剂
D． 立即脐静脉缓推碳酸氢钠
E． 立即新生儿心内注射肾上腺素
21.The reliable and simple method of early diagnosis of endometrial carcinoma is:
A． vaginal smear examination
B． fractional curettage
C． MRI
D． hysteroscopy
E． laparoscopy
22.葡萄胎可发和侵蚀葡萄胎的机会为
A．1-4%
B．5-20%
C．25-30%
D．35-40%
E．45-50%
23.On a routine examination, a elvic mass is
found in a 50 year old woman. Which test would be LEAST helpful in evaluating the mass?
A． Pelvic ultrasound
B． Pap smear
C． CT scan of pelvis
D． Laparoscopy
E． Abdominal flat plate
24.74岁的宫颈癌患者，宫颈肥大，结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无侵润，子宫大小正常。双附件（-）。最佳治疗方案是
A． 广泛性子宫切除+盆脸淋巴清扫术
B． 次广泛性子宫切除
C． 全子宫切除
D． 放疗
E． 化疗
25.35岁妇女，宫颈活检确诊为子宫颈癌，妇检癌瘤组织浸润达阴道上1/3处，双侧宫旁柔软，无增厚，按国际临床分期应属于
A．I a 期
B．I b 期
C．II a期
D．II b期
E．III a期
26.关于卵巢恶性肿瘤的手术治疗原则，下述哪项是正确的？
A．是否全子宫及双侧附件切除术，要根据病人年龄来决定
B．肿瘤包膜破裂，不应施行大网膜切除
C．低度恶性肿瘤，临床Ia期，年轻未生育可仅作患侧附件节除，术后定期随访。
D．宜行盆腔淋巴清扫术
F． 较晚期患者术前加用放疗，疗效最佳
27. Which of the following allows for the earliest determination of probable pregnancy?
A．Pelvic examination
B．Ultrasonography
C．Basal temperature curves
D．Hemagglutination -inhibition test
E.Assay of the serum teta subunit of human chorionic gonadotropin
A2型题（最佳选择题——否定型）
第一道题有A，B，C，D，E五个备案答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
28.除下列哪项外均能判断中骨盆狭窄
A． 骨盆侧壁向内倾斜
B． 坐骨棘内突
C． 骶棘韧带宽度小于2横指
D． 骶岬前突
E． 骶骨平直
29.关于卵巢激素的特点，错误的是
A． 均属于甾体激素
B． 基本结构均与胆固醇相似
C． 孕烯酮是雌.孕激素和雄激素的前体
D． 孕激素有促进骨沉积作用
E． 雌激素有潴留水钠作用
30.除何项错误外，均属正常分娩处理
A． 胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴
B． 会阴过紧或胎儿大时，应作会阴侧切
C． 胎头娩出后，仍应注意保护会阴，不急于娩肩
D． 胎头娩出后应以手自鼻根向下颏挤出口鼻内的粘液
E． 胎儿娩出后，立即牵引脐带助娩胎盘
B1型题（最佳配伍型，每题1分，共10分）
第一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。
[问题：31-33]
A． 子宫内膜炎
B． 血栓性静脉炎
C． 急性盆腔结缔组织炎
D． 急性盆腔腹膜炎
E． 产后子宫糍养细胞肿瘤
31.产后2周寒战发热，下肢出现肿胀，疼痛，皮肤紧张发白，应诊断
32.产后3天，体温38度，子宫体轻压痛，恶露量多混浊有臭味，应诊断
33.产后7天，高热达40度，恶心，呕吐，下腹剧痛，且有压痛，反跳痛，应诊断
[问题：34-35]
A． 硫酸镁
B． 氯丙嗪
C． 安定
D． 利血平
E． 吗啡
34.妊娠高血压综合征患者2小时尿量＜16次/分，禁用药物的
35.妊娠高血压综合征患者呼吸＜16次/分，禁用的药物的
[问题：36-38]
A． 高张型子宫收缩紊乱
B． 低张性宫缩乏力
C． 子宫强直性收缩
D． 病理性缩复环
E． 痉挛性狭窄环
36.最适于杜冷丁治疗的是
37.最适于滴注催产素的是
38.必需采用部宫产的是
[问题：39-40]
A． 月经来潮第3天行诊断性刮宫
B． 月经来潮第5天行诊断性刮宫
C． 经前一周内行诊断性刮宫
D． 月经中期行诊断性刮宫
E． 诊断性刮宫日期不受限制
39.子宫内膜脱落不全应在？
40.可疑子宫内膜结核应在？
名词解释（每题3分，共15分）
41.绝经（3分）
42.产后出血（4分）
43.abortion(Please answer in English. 2 point)
44.placental abruption (Please answer in English. 3 point)
45.inclination of pelvis (Please answer in English. 3 point)
E1型题（简答题，每题4分，共20分）
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。
46.(Please answer in English.)
What are the contraceptive actions of steroidal medications?
47.What are the complications of artificialabortion?
48.（Please answer in English.）
What is the principle of treatment of anovular dysfunctional uterine bleeding?
49.试述黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落所致的功血在临床上有何不同？
50.妊娠高压综合征的好发因素？
E3型题（改进型论述题，共25分）
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
51.（5分）
28岁经产发，孕5产，5年前行剖宫产，现妊33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊孕妇突然晕厥，意识尚清。查体Bp60/30mmHg，P120次/分，贫血貌，腹膨隆，移动浊音（+），子宫轮廓不清，腹部可清楚触及胎体。
（1） 最可能的诊断是什么？
（2） 应进一步做哪些检查？
（3） 应如何处理？
52.（5分）
女性，26岁，已婚，月经稀发，不孕，继发闭经6个月，妇检：子宫较正常略小，两侧附件正常，给予黄体酮10mg/d，肌注5日。
（1）若停药后无撤药性子宫出血，下一步应作何种检查？
（2）若孕激素试验阴性，LHRH兴奋试验正常，考虑属于何种闭经？
（3）若孕激素试验阴性，LHRH兴奋试验无反应，考虑属于何种闭经
53.（15）分
武××，女，24岁，已婚，G2P1因停经46天，人流术后1天，突起下腹剧痛4小时于99年10月4日1Pm急诊抬送入院。
患者末次月煞费苦心99年8月18日，既往月经规则，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应，10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治，10月3日就诊于职工医院，予化验尿妊娠试验阳性，妇查子宫稍大变软，予化验尿妊娠试验阳性，妇查子宫稍大变软，遂于当天行人工流产术，术中情况无记录可寻，术后有少量阴道流血，无其它特殊不适，今上午9点上而所时突感右下腹剧痛难忍，伴肛门附胀，排少量大便，呕吐一次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，其家属当即抬送入院，入院后体查：T36.5，P108次/分，BP80/50mmHg，急性面容，贫血貌，神清合作.四肢凉.腹部稍隆起，满腹压痛.反跳痛，以右下腹为基，移动性浊音阳性，妇查：外阴：（—）；阴道：少量暗经色血液，宫颈轻摩.着色.举痛明显，后穹窿饱满；子宫：前颈稍大，质软.压痛，似有漂浮感，右附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清，左侧附件区亦有压痛，化验：Hb78g/L.WBC8.2×109/L.NO78（0.22）
1）请提出可能的诊断依据？
2）为迅速明确诊断，还需做什么检查？
3）处理（不要求开具体处方）？
40分 妇产科B卷答案 选择题(每题1分，共
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 D B D D D C E D A C
题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
答案 B C D B A D C B D B
题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
答案 B B B D C C E D D E
题号 31 32 33 34 35 36
6 37 38 39 40
答案 B A D A A A B D B C
名词解释 (共15分)
41.
自然绝经通常是指女性生命中最后一次月经，卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应。(2分)据全国协作组资料，我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁，80％在44-54岁之间。如40岁以前绝经称卵巢功能早衰。(1分)
42．
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位(2分)，其发生率占分娩总数的2％-3％。产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退—希恩
综合征(2分)。
43. The termination of pregnancy before 28 gestational weeks, or a fetal weight less than 1000 g. (2 point)
44. The complete or partial separation of the normally implanted placenta before the delivery of the fetus after 20 gestational weeks or during delivery. (3 point)
45. It means a female to be in the erect position , the plane of her pelvic inlet forms an angle about 600 With the horizontal plane. If the inclination of pelvis is more than this degree, it will obstruct the fetal head to engage. (3 point)
E1型题（共20分）
46.（4分）
1) To prevent ovulation.
2) To produce thick, scanty, cellular cervical mucus that impair sperm transport.
3) To produce are endoetrium that is unfavorable to blastocyst implantation
4) To diminish the activity of the fallopian tube . (各1分)
47. (4分)
1) Uterine perforation
2) Artificial abortion syndrome
3) Incomplete removal of the fetus and placenta
4) Hemorrhage
5) The implanted zygote being missed by the curet
6) Infection embolism
7) Cervical laceration
(各0.5分+英文0.5)
48． (4分)
1) Pubery: hemostasis, adjusting cycle, inducing ovulation (2分)
2) Perimenopause: hemostasis, adjusting cycle, reducing bleeding (in order transit to climacteric safely). (2分)
49. (4分)
黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落
病 史 月经周期缩短，月经频发（0.5分） 月经周期正常，经期延长，血量多（0.5分）
基础体温 排卵后上升缓慢，上升幅度低，双相型，升高时仅维持9-10日（1分） 双相型，下降缓慢（0.5分 ）
子宫内膜病理 显示分泌不良（0.5） 呈分泌反应的内膜，且出血期及增生期内膜并存（1分）
50（4分）
1． 精神紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱：
2． 寒冷或气温变化过大，特别是气压升高时；
3． 年轻或高龄初孕妇；
4． 有慢性高血压，肾炎，糖尿病病史的；
5． 营养不良者：贫血，低蛋白血症者；
6． 体形矮胖者；
7． 子宫张力过高：多胎，羊水过多，巨大儿；
8． 有高血压家族史者。
(每点0.5分)
E3型题 (共25分)
51. (5分)
子宫破裂(2分)
进行血常规+血型检查，B超检查(1.5分)
在抗休克同时，急诊开腹探查(1.5分)
52． (5分)
雌、孕激素序贯试验(2分)
下丘脑性闭经(1.5分)
垂体性闭经(1.5分)
53． (15分)
1、诊断：(5)
①右侧输卵管妊娠破裂(2分)
②失血性休克(2分)
③失血性贫血(中度)(1分)
(1)右侧输卵管妊娠破裂的诊断依据：(1分)
①生育年龄妇女，有停经、阴道流血、腹痛半肛门附胀、呕吐、晕劂病史
②外院查尿妊娠试验阳性
③体征：满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性浊音阳性
④妇查：宫颈着色、子宫稍大、质软、有漂浮感，右附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清，左附件区亦有压痛
(2)失血性休克的诊断依据：(1分)
①输卵管妊娠破裂导致内出血
②出冷汗，四肢无力
⑧BP80／50mmHS，休克血压，P108次／分，四肢冷
(3)失血性贫血的诊断依据：(1分)
①输卵管妊娠破裂导致内出血
②贫血貌
⑧Hb78g/l
2、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血液可迅速明确诊断(2分)
3、处理意见；(5分)
①抗休克、纠正贫血：立即输液补充血容量，保温的同时抽血定血型、交叉合血，快输血。(2分) ②积极完善术前准备
⑧抗休克纠正贫血的同时行剖腹探查术(1分)，术中如确诊为右侧输卵管妊娠破裂则宜行患侧输卵管切除。(1分)
术后用抗生素预防感染并追回病检结果。(1分)