原始粒细胞 - 范文中心

原始粒细胞

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原始粒细胞

胞体:直径10-20μ,圆或稍椭圆。

胞核:较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧,占细胞2/3以上,染色质细呈细粒状,排列均匀,平坦如一层薄沙,无浓集。核膜较不清楚。

核仁:2-5个较小,清楚,呈淡兰或无色。

胞浆:量少,呈明亮天兰色,绕于核周,无颗粒,过氧化酶染色阴性,但后期有时也可见阳性颗粒。

 

早幼粒细胞

胞体:直径12-15μ,比原始粒细胞较大。

胞核:大,圆或稍卵圆形,位于中央或稍偏位,染色质颗粒较原始粒细胞稍粗糙,呈均匀大沙粒体,核膜不清楚。

核仁:核仁1-3个,但有时核仁少而小。

胞浆:量较多,分布可不等量。淡兰色,无核周界,有嗜天青颗粒,过氧化酶染色阳性。

 

嗜中性中幼粒细胞

胞体:直径16-20μ,圆形。

胞核:圆形,或稍有凹陷,位于中央或稍偏位,约占整个细胞2/3,染紫红色,核膜明显,染色质尚均匀,随成熟渐增浓或呈小块状,核仁厚失。

胞浆:多,淡红色,有多量嗜中性颗粒,染紫红色,细而圆。

 

嗜酸性中幼粒细胞

 

嗜碱性中幼粒细胞

 

嗜中性晚幼粒细胞

胞体:直径15-25μ

胞核:呈肾形,马蹄形、半月形。但其核凹陷不到核直径的一半。核膜增厚,染色质粗糙,紧密,核仁消失。

胞浆:量多,浅红色。全胞浆中布满中性特异颗粒。

 

嗜酸性晚幼粒细胞

 

嗜碱性晚幼粒细胞

 

嗜中性杆状粒细胞

 

嗜酸性杆状粒细胞

 

嗜碱性杆状粒细胞

 

嗜中性粒细胞

 

嗜酸性粒细胞

 

嗜碱性粒细胞

核右移

佩尔杰异常症血象(pelger-huet)

佩尔杰异常症:一种遗传性周围血象中的粒细胞异常症,粒细胞的核叶不超过1-2个,并具有异常粗的核染色质。

中毒颗粒

空泡粒细胞

红斑狼疮细胞

 

Auer'体

奥尔(Auer)氏体:是含于胞浆内的一种被罗氏染色染成红色的棍棒状小体。形态类似抗酸染色的结核杆菌。一般认为它是嗜天青颗粒融合而成(来自溶酶体?),髓过氧化物酶,苏丹黑B染色和PAS反应都呈阳性。正常细胞中见不到,多见于急性白血病时原始、早幼粒细胞和幼稚单核细胞胞浆中,但决不会出现于淋巴和红细胞中,故对白血病的鉴别有一定价值。

 

杜尔(Dohle)氏体或RNA包涵体

Dohle氏体:是一种出现于成熟粒细胞浆中的淡蓝色小体,常分布在细胞边缘、圆形或不规则,有时不止一个。染色较模糊,稍有不注意或涂片染色不佳即不易发现。目前认为它不过是红色胞浆中残留下来的一小块淡蓝色胞浆(含RNA),经常与严重感染时出现的其它粒细胞“中毒性”改变并存。但偶尔可在某些孕

妇或用细胞毒剂治疗的患者血片中找到。

 

May-Hegglin异常

May-Hegglin异常:是一种先天性白细胞异常,呈常染色体显性遗传。其特点是在粒细胞及单核细胞胞浆中,出现蓝色的类似杜尔氏体的包涵体。患者常同时伴有巨大血小板,血小板减少、以及轻度出血倾向,但绝大部分人不表现任何症状。

 

Cheidiak-Higashi异常

Cheidiak-Higashi异常:主要形态特点是在嗜中性粒细胞(包括幼稚细胞)胞浆中,含有一种粗大的颗粒。该颗粒大小不一,直径1-4μ,圆、椭圆或不规则形,染成灰蓝色、蓝紫色、以至棕红色,甚为显著;髓过氧化物酶,苏丹黑B染色和酸性磷酸酶均为强阳性。有时在嗜酸性、嗜碱性和单核、淋巴细胞、浆细胞以及组织细胞中亦可见到此种大颗粒。患者称为Cheidiak-Higashi综合征(CHS),多见于幼儿,呈常染色体隐性遗传。通常伴有中度白化病,其眼球及皮肤色淡而缺乏色素。眼球震颤和畏光。目前认为这种粗大颗粒是一种巨大的溶酶体。含有这种溶酶体的细胞吞噬能力仍属正常,但游走能力及趋化性以及消化病原微生物的能力下降。故极易感染细菌和病毒,并因反复感染最终出现外周血中白细胞和血小板减少和贫血,多数在幼年即死亡,但杂合子可无任何症状。

 

Alder-Reilly异常

Alder-Reilly异常:主要的形态特点是白细胞中(包括嗜中性、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞)胞浆中含有粗大的染成深蓝色的(嗜天青)颗粒,有的压在核上,易与中毒性颗粒混淆;通常颗粒不多,但仔细观察较易发现。本病为常染色体隐性遗传,是一种粘多糖代谢障碍性疾病。异常颗粒是由于溶酶体缺乏某些水解酶,造成粘多糖和神经鞘磷脂堆集,成为可染色的颗粒。患者常同时伴有脂肪软骨营养不良或Hurler综合症。

单核系统

 

原单核细胞

胞体:直径15-20 μ

胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居中或稍偏一旁。染色质纤细疏松,网点排列,或较模糊不清。染色较其它原始细胞淡。核膜不清楚,核仁1-2个较大,不太清楚,淡兰色。

胞浆:较其它原始细胞稍多,边缘不规则,有伪足状,灰兰色,着色不均匀,不透明,云雾状,无核周界,无颗粒。在急性单核细胞型白血病时Auer's小体。

 

幼单核细胞

胞体:直径15-25 μ

胞核:圆形或不规则形。有折叠之折痕,凹陷或切迹。染色质较原单核粗糙疏松些,丝网织状结构或模糊不清,淡紫红色,核膜不清楚,核仁0-3个,不太清楚,较大。

胞浆:中等量,灰兰色,无核周界,可见嗜天青颗粒,密集在部分胞浆中。

 

单核细胞

单核细胞特点:

1.浆与核的形状均不规则,浆如阿米巴样。有内外浆之

分,核呈不规则圆形,马蹄形,多折痕。

2.染色质的结构多样化,呈细或粗网织状或较模糊排列。

淋巴系统

 

幼淋巴细胞

胞体:直径10-18μ

胞核:占细胞绝大部分,居中或稍偏位。圆形或椭圆形。淡紫红色,染色质细致,排列匀称,核膜浓厚,界限清晰,核仁1-2个,清楚淡兰色。

胞浆:量少,淡兰色或深兰,核周界明显,无颗粒,无Auer's小体。

淋巴细胞

 

异常淋巴细胞

异常淋巴细胞也称不典型淋巴细胞,淋巴细胞经抗原或致丝裂原刺激后,DNA大量复制,并相继合成大量RNA,向幼稚细胞或浆细胞方向转化。这种处于转化过程中,具有一些新的形态学特点的细胞,称为异常淋巴细胞。其特点是体积变大,核大,染色质变得疏松,甚至会出现模糊的核仁或核分裂现象。胞浆变化更为显著,不仅量变多,而且常变成深蓝色,有时有泡沫感,形似浆细胞。异常淋巴细胞多见于病毒感染(如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒)的外周血中。其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、流感、带状疱疹、流行性腮腺炎、风疹等较多见。但正常人偶可见到,其中尤以小儿较多见,最高可达6%。此外,在一些非病毒性感染疾病如药物引起的过敏性疾病、疟疾等也可见到。

浆细胞系统

 

原始浆细胞

原始浆细胞:直径14-20μ;核较大,约占细胞2/3,圆或椭圆形,常偏于一侧;染色质细致、呈颗粒状,均匀分散或呈细网状。核仁2-5个,淡蓝色,不显著。胞浆较其它原始细胞为多,深蓝而不透明,近核处着色较浅,无颗粒,偶可见到空泡。原始浆细胞在正常骨髓中极少见到,只有在多发性骨髓瘤和浆细胞白血病时才可大量存在,并有形态变异。

 

幼浆细胞

幼浆细胞:直径15-25μ;核圆或椭圆形,占细胞1/2左右,位于细胞中央或偏于一侧,染色质较原始阶段粗而密,开始有浓集现象。核仁1-2个,不清晰。胞浆深蓝色或呈多染性,近核部分常有呈半月状的淡染区,偶尔可见到有空泡。

 

浆细胞

浆细胞:直径10-20μ;核较小,占细胞的1/2以下,多偏于一侧,偶可见双核;染色质粗密、聚集成堆、常染成紫丁香色、不均匀,在近核处一边常伸出半月状淡染区;浆中偶见有空泡或有泡沫感。

 

Russell小体

Russell小体是浆细胞浆内的一种数目不等,大小不一染成肉红色的球形小体,它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体。如胞浆内充满此小体,核常被挤到一傍,称为葡萄细胞(grape cell)或称mott细胞 (

桑椹状细胞)。Russell小体在染色中有时会溶解,以致染成淡黄色或形成空泡,成为泡沫样细胞,须与脂肪细胞区别。

 

Dutcher小体

Dutcher小体是一种含于核内的PAS阳性包涵体,经罗氏染色后,较核染色为淡,可在约7%的骨髓瘤患者中见到,以IgA型骨髓瘤较多见。

 

火焰状细胞

火焰状细胞是指浆细胞内沉集了一些无定形沉淀物,并常染成红色,故名。现已知沉集物也是免疫球蛋白,且多见于IgA型多发性骨髓瘤。

巨核细胞系统

 

原巨核细胞

胞体:直径15-30μ不太规则,为所有原始细胞中胞体最大者。

胞核:巨大,圆形或不规则形,核仁2-3个,淡兰色,大小不等,不太明显。

胞浆:量很少,不规则,呈海绵样,深兰色无核周界,无颗粒但有叶呈泡沫状。

 

幼巨核细胞

胞体:直径20-50μ,是巨核细胞系统成熟过程中的中间细胞,其胞体较大。

胞核:巨大,稍偏于一侧,通常为肾形,或不规则,可呈凹陷或切迹,染色质较粗而密,有局部浓部染现象,模膜清楚,核仁可有可无。

胞浆:中等量可呈伪足状,稍兰红色,于核附近的染色较深,无核周界,于核的附近出现极细的嗜天青颗粒,但胞浆外周无颗粒。

 

巨核细胞

胞体:直径40-70μ或100μ。

胞核:形状不规则,常呈层层叠叠或多叶扭转,分叶状等。染色质粗糙,常呈团块状。

胞浆:丰富,充满较粗大的紫红色颗粒,可聚积在一起。堆集成团。细胞膜不清晰,呈伪足,胞浆外缘有血小板形成。

 

血小板

 

巨型血小板

巨型血小板:直径可达7-30μ,比红细胞还大,有时甚至会误认为点彩红细胞或淋巴细胞。有的外形不规则,呈椭圆、杆状、带状等,有的拉得较长、粗细不均。浆透明、色淡、颗粒减少,多见于ITP、骨髓纤维化和慢粒白血病、SLE、DIC、子痫及某些风心病等涂片中。

 

多核巨核细胞

多核巨核细胞:核分叶过多或分为几个独立的核,染色质较疏松;胞浆与成熟巨核细胞同,有时 较蓝,通常无血小板形成。多见于缺乏VB12和叶酸的巨幼细胞性贫血,应与破骨细胞相区别。

 

变性巨核细胞

变性巨核细胞:胞浆有空泡或玻璃样变性,颗粒少甚至无颗粒;核染色质松散、网状或呈粗条索状,核可分叶甚至分叶较多。以上二者可单独存在,亦可两者皆有。多见于ITP。

 

小巨核细胞

小巨核细胞:很小,一般为6-10μ,最大不超过15μ;外形似淋巴细胞,常有毛刷状或不规则的突起。胞浆少、呈云雾状,无颗粒或颗粒很少、很细。周围可有血小板附着。单个核、染色质粗糙、致密、核仁模糊。此细胞在骨髓中可分散亦可聚集

存在。偶可在外周血找到。小巨核细胞多见于MDS、巨核细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变时的骨髓或血片以及ITP的骨髓中。


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