代谢性酸中毒诊疗规范
【诊断】
一、病史:有引起体内非挥发性酸性物质增多或碱性物质减少的疾病。
(一)产酸过多:高热,感染,休克,饥饿,酮血症,乳酸堆积等。
(二)酸摄入过多:应用酸性药物不当和大量静脉注射不含HCO3‐和溶液。
(三)碱丢失过多:重度腹泻,肠瘘等。
(四)排酸障碍:急慢性肾衰,肾小管性酸中毒。
(五)其他:含氯的酸性物质输入过多,高钾血症或摄入高钾饮食等。
二、临床表现
(一)恶心,呕吐,腹痛,食欲不振等。
(二)心率快,血压下降,心律失常,甚至出现心衰,心搏骤停等。
(三)呼吸深快(当CO2CP <15mmol/L时),严重者呼吸节律异常,呼衰或呼吸
停止。
(四)头痛,疲乏,嗜睡,严重者神志模糊,烦躁,精神恍惚甚至昏迷。
三、实验室检查
(一)血气分析:PH 值下降或正常,CO2CP ↓,PACO2↓或正常,SB ↓,AB ↓,
BB ↓(负值增大)。
(二)血清钾↑,血清氯↑,血清钠↑。
【治疗】
一、治疗原发病和去除诱发因素。
二、纠正水,电解质紊乱。