附件1：
营山县教育科研微型课题
申请〃评审书
申 请 类 别 □重点课题 □一般课题 □青年课题
课 题 名 称
选 题 分 类
课题申请人（负责人）
申请人（负责人）所在单位
填 表 日 期
营山县教研室
2012年制
申请者的承诺：
本人自愿申报营山县教育科研微型课题。我保证如实填写《营山县教育科研微型课题
申请〃评审书》（以下简称《课题申请〃评审书》）各项内容。如果获准立项，我承诺以《课题申请〃评审书》为有约束力的协议，接受营山县教研室及其委托部门的管理，遵守营山县教研室的有关规定，在教育教学实践中认真开展研究工作，取得预期研究成果。营山县教研室有权使用本表所有信息。
申请者（签章）：
年 月 日
填 表 要 求
一、请用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。 二、本表报送一式5份。复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。 三、封面上方2个代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。
四、请按要求，准确、清晰地填写表中各栏内容；若有其他不明问题，请与四川省教 育科学研所联系。
1. 课题名称 应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。 2. 申请类别 共有三类：A. 重点课题、B. 一般课题 、C. 青年课题。由申请人自主决定选择其中一项，并在封面相应的□中划钩；
3. 选题分类 系指《营山县教育科研微型课题指南》中的课题分类。在封面上请选项填写，限填1项，如关于“四步教学模式”在各学科各学段教学实践运用中的问题研究、中小学生成长动力实验研究、学科教学、课程（教材）改革研究等方面。在“课题研究人员基本信息”栏中的“选题分类”后请填写上相应的文字。
4. “参加研究人员”指：在研究中真正承担研究任务的研究人员。
五、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。
六、未尽事宜，请与营山县教研室联系
联系单位：营山县中小学教育研室 邮编：637700 联系电话：[1**********]（罗明俊）、[1**********]（罗勇军）、[1**********]（谢建国） 电子信箱：xjghao ＠163.com
一、课题研究人员基本信息