导读：记住这些基本的技术，一旦发生交通事故，或许就可以救人一命。
作者：纪光伟
来源：“医学界”微信号
每年长假，大家旅行的旅行，回家的回家，交通事故高发。据荆楚网消息，仅10月1日上午8时起，湖北省境内二广高速荆州长江大桥路段车流量剧增，截至当天下午16时，共发生16起交通事故。
频发车祸忙坏了医院急诊——
那么，发生了车祸，我们怎样急性现场急救？有人说，车祸发生了，我们只有打110，或者120，等待警察和医生的救援，这个观点是错误的，
一、现场急救的注意事项
关于现场急救的要点，为了便于大家记忆，我总结了下面六点：
一个概念：
时间就是生命。任何灾害发生后，要在10分钟内得到政府和急救体系的救护是困难的，因为从我们打电话呼救开始，到急救人员赶到现场是需要时间的。
两个时间：
黄金时间和白金时间。大量研究证实，灾害发生后开始急救时间越短，伤病员的存活率就越高。在我国车祸所致的重度创伤伤员中，约有2/3的伤员因得不到及时有效的救助，而在伤后30分钟内死于现场或转运的途中。因此，临床上将伤员受伤后1小时称为“黄金1小时”，这个阶段现场急救十分关键。而创伤后的前10分钟则更为关键，我们称为“白金10分钟”，这两个时间说明了车祸发生后，急救的时间越短，抢救的成功率就越高。
前面提到，10分钟内得到政府和急救体系的救护是困难的，因此，如果不提高大众的急救意识和普及急救技术，就等于放弃了白金时间，这是非常可惜的。
三项内容：
现场急救必须首先观察伤员的意识、呼吸和脉搏，这是判断病情轻重，决定救治方法的重要内容。一旦出现意识丧失、心跳和呼吸停止，就要立即行心肺复苏。
四个注意：
在救治伤员的过程中，应该注意，1维持伤病员呼吸道通畅；2清理口腔，取出假牙，宽衣解带；3避免受凉；4转运规范：头在前，减少颠簸。
五大特点：
现场急救有突发性、紧迫性、艰难性、灵活性、关键性五大特点。
六项原则：
先复苏，后固定；先止血，后包扎；先重，后轻；先救，后运；急救和呼救并举；搬运和救护一致。
二、现场急救技术
在车祸的现场，首先要能够解除压迫在伤员身上物品，让伤员脱离受伤的现场，如果不能脱离，就只有等待救援人员了。如果可以脱离，就按照上述要求，对伤员进行初步的评估，根据评估的结果，可以选用下列急救技术：
1，现场心肺复苏：
心跳骤停一旦发生，如得不到及时的抢救复苏，在4～6分钟之后，就会造成脑组织不可逆的损害，但是，要在这么短的时间之内，得到医务人员的救治，几乎是不可能的，因此，心跳骤停发生以后，应立即在现场进行心肺复苏。
例2:2015年2月3日下午，启东市南阳镇一名妇女开着电瓶车在路上行驶时，与一辆轿车发生碰撞。车祸中，这名妇女连人带车坠入河中，被救上来时几乎已经没有了生命体征。大家都以为她已经没救了，然而，一名路过医生却停下来坚持施救，在做了整整20分钟的心肺复苏后，将她的命“抢”了回来。
有研究发现，大约75%的猝死病人是发生在医院之外，现场心肺复苏的成功率仅为20%～40%。美国匹斯兹堡市的研究资料证实，院外由旁观者做的心肺复苏成功率可以达到24%，但是，由医护人员到达现场以后，再做的心肺复苏生存率仅仅只有7%。那么，没有专业知识的百姓怎样完成心肺复苏呢？
请大家记住心肺复苏的五字诀，也就是：呼、叫、压、抬、吹。
呼：用双手轻拍病人双肩，在病人左右耳边呼唤病人:“师傅，师傅，你醒醒”，如无反应，则要呼叫。
叫：来人啊！来人啊！请那位戴眼镜的师傅帮忙打个120好吗？
压：病人平卧，身体无扭曲，用右手的中指和食指从气管正中滑向一侧颈动脉搏动处，如无搏动，应松解病人的衣服及裤带。行胸外心脏按压。
按压的部位：取两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，使肩肘腕在一条直线上，用上身力量用力按压30次，按压频率为100~120次∕分，成人按压深度5-6厘米，儿童压深度5厘米，婴儿为4厘米。
抬：头偏向一侧，清理口腔内分泌物和假牙，注意保护颈椎，仰头抬颌，打开气道。
吹：左手捏住鼻子，右手抬起下巴，口对口吹气。按压与人工呼吸的比例为30：2
按照这个比例重复循环做，一直做到专业的救援人员来。
2，止血：
在现场急救中止血是最为关键的一点，因为没有止血而发生危险的案例时有发生：
例2：1997年，我在湖北五峰扶贫的时候，听说了这样一个故事：在一个偏僻的山区，一个山民在家中劈材的时候，不慎伤到了脚背，这在城市到医院做清创缝合，吃点消炎药物打针破伤风抗毒素就可以了。但在山区就不是这么简单了，由于没有公路，村里派了8条大汉，走了十几个小时的山路，用门板将伤员抬到县医院，但遗憾的是伤员已经死亡了。其实就是没有采取止血的措施。如果我们采取了止血措施，这样的悲剧是可以避免的。
止血的常用方法有：加压包扎止血、指压(压迫)止血、填塞止血和止血带止血。
（1）包扎止血：适用于表浅伤口出血量少，可用创可贴和敷料包扎，可以根据现场的情况就地取材，选用相对干净的毛巾、手帕、纸巾。
（2）加压包扎止血：适用于全身各部位小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料覆盖伤口，用手施加压力直接压迫
（3）指压止血法：手指按压近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。指压止血法用于血量多的伤口，常用的压迫部位有：
A手指伤口出血：手指的出血，可以用健侧的拇指和示指掐住伤指根部两侧的指动脉。
B颞浅动脉压迫点：一侧头顶部出血时，在同侧耳屏前上方1.5厘米处，用拇指按压颞浅动脉止血。
C肱动脉压迫点：前臂出血时，在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指按压止血。
D尺桡动脉压迫点：尺桡动脉在腕部掌面两侧，在手腕及手的出血时，要同时按压桡、尺动脉方可止血。
E股动脉压迫点：下肢大出血的病人，可在腹股沟韧带中点偏内侧的下方摸到股动脉搏动后，用拳头或掌根向外上方压迫，
F腘动脉压迫点：在小腿及以下部位的出血，可以在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指或掌根向腘窝深部压迫，
（4）止血带止血：四肢大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用上述方法仍不能满意止血时，方可选用止血带止血的方法。
上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3处，下肢在大腿的中上部；上止血带的部位要有衬垫，松紧适度；记录上止血带的时间，每隔1小时要放松3～5分钟
止血带的材料，应先择橡皮管或者橡皮条，也可用布条或者毛巾。不用能电线、铁丝等。有条件时尽量垫一层软布。止血带应在出血点的上方尽量离伤口近一点。
3，包扎：
包扎的目的：可以起到压迫止血、减轻疼痛、保护伤口、防止感染、固定骨折等作用。
包扎的材料：有条件时，可用急救包、消毒纱布、绷带、三角巾和多头带等。紧急情况可以用相对清洁的毛巾、衣服和布带等。
包扎要求：轻、快、准、牢，先盖后包，不可过紧或在伤口上打结，要暴露肢端，便于观察伤员的肢体有无缺血。
4，固定：
目的：防止软组织，尤其血管、神经及内脏损伤；防止骨折端移位，减少痛苦；减少脂肪栓塞的发生；有利于病员转移。
材料：可采用合适的木制或金属、充气性夹板；现场就地取材，如：木棍、树枝、布伞及木板等；如果现场无任何可利用材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。
5，搬运和转运：
伤员经止血、包扎、固定等处理后，要将伤员转送到医院进行进一步治疗。搬运时要根据不同的伤情和条件，采用正确的、合理的搬运方式，让伤员尽快离开受伤现场，其原则为：
（1）上肢骨折多能自己行走，一般不需要搬运；下肢骨折必须用担架搬运；
（2）脊柱骨折应用门板或其它硬板担架。搬运时应由三人配合搬运，一人托住肩胛部，一人托住腰部和臀部，一人托住两下肢，三人同时将伤员抬放到担架上，同时将伤员固定，防止伤员在担架上移动；
（3）搬运颈、胸椎骨折伤员，要有人专门牵引头部；运送时应用沙袋或枕头放置在颈部两侧，避免因头部晃动而导致截瘫。
一个人运送，可采用扶行法、背负法、爬行法或抱持法；两个人运送，可采用轿杠式或双人拉车式；三个人运送，可采用三人异侧运送。
记住这些基本的技术，一旦发生交通事故，或许就可以救人一命。