公共场所卫生许可证申请书
申请单位： 申请日期： 年 月 日
乳山市卫生局卫生监督所印制
填写说明及申报要求
1、本申请书由申请者填写后交乳山市卫生局卫生监督所审批。
2、书写时要用钢笔或打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3、经济性质统一按《经济类型分类与代码》（GB/T12402－2000）填写，具体类型包括内资【国有全资、集体全资、股份合作、联营、有限责任（公司）、股份有限（公司）、私有、其他内资】、港澳台投资【内地和港澳台合资、内地和港澳台合作、港澳台独资、港澳台投资股份有限（公司）、其他港澳台投资】、国外投资【中外合资、中外合作、外资、国外投资股份有限（公司）、其他国外投资】、其他。
4、“申请许可项目”，共分七类：
（一）宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座； （二）公共浴室、理发店、美容店；
（三）影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅； （四）体育场（馆）、游泳场（馆）、公园； （五）展览馆、博物馆、美术馆、图书馆； （六）商场（店）、书店；
（七）候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。 5、“申请类型”，在相应的项目上打“√”。
6、“申请许可项目”，按照3中所列项目填写，同时经营多种项目的，应填写“主营×××，兼营×××”。
7、公共场所经营单位必须在卫生许可证标明的地址和许可范围从事公共场所经营单位所经营活动，私自变更经营地址或者超出许可经营范围的视为无证经营。
8、已取得卫生许可证的单位，按年度规定向我所申请年度审验；卫生许可证有效期满三个月，申请换证。未通过审验或未取得新的卫生许可证而继续从事公共场所经营活动的，视为无证经营。
9、涉及卫生监督行政审批等相关办理事项，申请者均直接向我所申请办理。
卫生监督机构：乳山市卫生局卫生监督所 地 址：市区富山路23号 卫生监督举报电话：6685065