门诊药房的工作质量管理
摘 要：中药饮片是一种特殊商品，是在中医理论指导下治疗疾病的主要武器。中药饮片调剂是医治疾病过程中的重要环节，也是医院对外的一个窗口，是医院药学工作的重要组成部分。因此，用以调剂质量为中心的思想来指导中药饮片调剂管理工作是非常重要的。
关键词：饮片；调剂工作；质量管理
中药汤剂历史悠久，是一种古老的传统剂型，它因人而异辨证用药，在中医治疗中起到了十分重要的作用，汤剂调配作为汤剂制备的重要一环，其调配质量的好坏，会直接影响中医治病的效果。而汤剂的调配，主要就是指中药饮片的调剂。中药饮片是一种特殊商品，是在中医理论指导下治疗疾病的主要武器，中药饮片调剂工作是医治疾病过程中的重要环节，它的主要任务就是指导医生处方药品的合理使用，负责患者的处方用药的配发，正确介绍药品知识等。因此，用以调剂质量为中心的思想来指导中药饮片调剂管理工作是非常重要的。
1 中药饮片在调剂中的问题
针对目前中药饮片在调剂中的问题，笔者认为主要有以下几个原因：
1.1 中药饮片自身的质量因素
1.1.1 中药材的品种
品种问题是用药最为重要的问题。它关系到中药的真与假、优与劣。而品种复杂一直是制约中药质量的重要因素之一。中药有很多是同属不同品种，外形相近鉴别困难。一药多源的问题在中药中比较普遍，同属植物不同品种的药材，形态相似，易混入正品中。如大黄属植物，全世界有60多个品种，药典规定的只有掌叶大黄、唐古特大黄和药用大黄3个品种。实际用药中常见藏边大黄、河套大黄、土大黄等同属植物的混入。又如柴胡，已经鉴定的柴胡属植物不下50多种，但药典仅收录北柴胡或狭叶柴胡两个品种；因同属植物外形相似，常有混入，其中包括有毒的竹叶柴胡。
1.1.2 产地生态环境的影响
中药中植物药占了70%左右。在其种植过程中，环境因素是影响中药质量不可忽略的因素[1]。如仙鹤草5个品种，只有中国产的有抗癌作用。又如丹参，山东产丹参丹参酮含量最高，河北、辽宁产偏低，上海产的则不含该成分，不能药用。所以中药历来讲究地道药材。产地生态环境主要包括以下生态因子：光照、温度、土壤、降水量、大气环境、产地经纬度、海拔高度等，它们通常综合对药材起作用。