山西医药杂志2010年11月第39卷第11期上半月 Sh anx i M ed J, Novemb er 2010, Vol. 39, No. 11the Firs t
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孔:嘱患者忌食粗纤维食物及辛辣刺激食品, 观察有无上腹部疼痛、反酸或呕血、便血的发生; 诱发精神失常:护士应多与患者交谈, 随时观察有无精神异常; 延迟创面愈合:注意观察皮损愈合情况并做好记录。护理人员要向患者讲明药物作用及可能出现的不良反应, 嘱其严格按医嘱用药, 不可擅自加减。3 出院指导
! 因天疱疮易复发, 应告知患者定期来院复查, 特别是病情有变化时应及时就诊; ∀遵医嘱按时服药, 切忌随意加减药物, 尤其是出院后仍需服用糖皮质激素药物, 如药物减量过快或突然停药, 原有疾病的症状可能迅速复发或加重, 即称为#反跳现象∃, 告知家属及患者服药方法及药物不良
反应, 若有不适及时复诊; %避免过度劳累, 精神紧张, 嘱其生活规律, 注意劳逸结合, 适当参加一些文体活动如:慢走、打太极拳等, 以增强体质; 注意保持个人卫生, 勤换衣服被褥, 洗澡时切勿用力擦拭, 避免使用刺激性物品如:肥皂、洗浴液及化妆品等; 合理调整饮食, 避免食用辛辣及鱼虾等食物, 多食新鲜蔬菜水果、高蛋白、易消化食物, 以满足机体代谢的需要; &家庭和睦, 保持情绪乐观、积极, 调整不良心理反应; ∋多了解本病相关知识, 树立战胜疾病的信心。
(收稿日期:2010 08 19)
作者简介:白彩萍, 女, 1971年2月生, 主管护师, 山西中医学院第二中医院, 030024
踝关节骨折术后的功能康复
北京市昌平区医院(102200) 苏 敏
踝关节骨折是人体最常见的关节内骨折之一, 为临床常见病。踝关节骨折术后患者系统的规范化护理与功能康复越来越重要。我院自2006年3月至2009年6月通过对57例踝关节骨折患者进行术后规范、系统性的功能训练, 取得良好的效果。1 临床资料
自2006年3月至2009年6月共收治踝关节骨折57例, 其中男性36例, 女性21例。按Laug e H ansen 分型:见表1。全部为新鲜闭合性骨折。伤后24h 内手术36例, 24h 后手术21例。术后随访5~9个月, 优良率达93%。
表1 治疗患者按Lauge H ans en 分型情况
分型旋后外旋旋前外旋旋后内收旋前外展
例数361362
优25 640
良10 512
可1110
差0100
后4~7d, 创伤炎症开始消退, 局部疼痛缓解, 可使用下肢被动活动器(CPM ) , 逐渐恢复踝关节的生理活动度。这时让患者在做足趾活动的同时, 做踝关节被动屈伸活动。术后2周之内每次踝关节功能锻炼其背伸及跖屈、内收及外展到最大程度。
2. 2. 2 中期阶段(术后2~6周) :此期骨折已基本稳定, 踝关节从以被动活动为主逐渐过度到以主动活动为主被动活动为辅。在患足不负重的情况下练习踝关节功能, 鼓励患者做踝关节主动屈伸活动, 同时辅以外力来增加踝关节活动范围。每日早、中、晚各锻炼约100次, 同时鼓励患者做髋及膝关节的功能活动。此期踝关节活动已基本达到正常。
2. 2. 3 后期阶段(术后7周) :根据患者的具体情况, 指导患者进行踝关节功能锻炼, 踩地负重时在双拐保护下部分负重(
踝关节是人体主要的承重关节, 日常活动中行走、跳跃运动主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动, 当踝关节骨折后, 治疗结果直接影响关节的功能和患者的日常生活质量, 而功能康复应贯穿整个治疗过程, 其术后规范的、系统的功能康复至关重要, 否则必将导致肌肉萎缩, 肌腱粘连, 关节僵硬, 影响患者的生活质量。
(收稿日期:2010 08 19)
作者简介:苏敏, 女, 1968年1月生, 主管护师, 北京市昌平区医院, 102200
2 护 理2. 1 术前宣教
向患者及家属说明术后早期的康复对关节功能的恢复至关重要, 恢复的程度取决于其自身康复治疗的态度, 使患者主动配合治疗和康复训练。同时要告知患者及家属功能康复是一个长时间艰苦的过程, 做好充分的思想准备。2. 2 康复训练
康复训练应遵循循序渐进、因人而异、持之以恒、主动参与的原则, 采取早期被动活动为主, 主动活动为辅, 后期主动活动为主, 被动活动为辅的方法。
2. 2. 1 早期阶段(术后0~2周) :术后抬高患肢30(, 术后1~3d 下肢静脉泵消肿、减轻疼痛, 指导患者进行跖趾关节、趾间关节屈伸活动。∀术后3~7d 做患足足趾的主动活动, 既能促进消肿又能为以后的锻炼作准备。一般在术