第八章 肾上腺素受体激动药
一． 选择题
A 型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）
1．溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用：B
A ．去甲肾上腺素
B ．肾上腺素
C ．麻黄碱
D ．多巴胺
E ．地高辛
2．防治蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压应选用： C
A ．异丙肾上腺素
B ．多巴胺
C ．麻黄碱
D ．肾上腺素
E ．去甲肾上腺素
3．能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是：D
A ．异丙肾上腺素
B ．肾上腺素
C ．多巴胺
D ．麻黄碱
E ．去甲肾上腺素
4．治疗青霉素引起的过敏性休克的首选药是；E
A ．多巴酚丁胺
B ．异丙肾上腺素
C ．去甲肾上腺素
D ．多巴胺
E ．肾上腺素
5．具有舒张肾血管的拟肾上腺素药是：B
A ．间羟胺
B ．多巴胺
C ．去甲肾上腺素
D ．肾上腺素
E ．麻黄碱
6．过量氯丙嗪引起的低血压，选用对症治疗药物是：D
A ．异丙肾上腺素
B ．麻黄碱
C ．肾上腺素
D ．去甲肾上腺素
E ．多巴胺
7．微量肾上腺案与局麻药配伍目的主要是：D
A ．防止过敏性休克
B ．中枢镇静作月
C ．局部血管收缩，促进止血
D ．延长局麻药作用时间及防止吸收中毒
E ．防止出现低血压
8．治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是： D
A ．去甲肾上腺素
B ．肾上腺素
C ．异丙肾上腺素
D ．麻黄碱
E ．多巴胺
9．可用于治疗上消化道出血的药物是：C
A ．麻黄碱
B ．多巴胺
C ．去甲肾上腺案
D ．异丙肾上腺素
E ．肾上腺素
10．反复应用麻黄碱引起快速耐受性的原因是：D
A ．受体被阻断
B ．受体数目减少
C ．代偿性胆碱能神经功能增强
D ．递质耗损排空，储存减少
E ．肝药酶诱导，加快代谢
11．静滴剂量过大或时间过长最易引起肾功能衰竭的药物是：C
A ．异丙肾上腺素
B ．肾上腺素
C ．去甲肾上腺素
D ．多巴胺
E ．间羟胺
12．下列叙述的错误项是：D
A ．多巴胺激动α、β1和多巴胺受体
B ．异丙肾上腺素激动β1和β2受体
C ．麻黄碱激动α、β1β2受体
D ．去甲肾上腺素激动α和β2受体
E ．肾上腺素激动α和β受体
13．少尿或无尿的休克思者应禁用：E
A ．山莨菪碱
B ．异丙肾上腺素
C ．多巴胺
D ．阿托品
E ．去甲肾上腺素
14．下列用药过量易引起心动过速、心室颠动的药物是：D
A ．间羟胺
B ．去甲肾上腺素
C ．麻黄碱
D ．肾上腺素
E ．多巴胺
15．伴有心收缩力减弱及尿量减少的休克患者应选用：E
A ．间羟胺
B ．肾上腺素
C ．多巴酚丁胺
D ．去甲肾上腺素
E ．多巴胺
16．异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是：D
A ．中枢兴奋症状
B ．体位性低血压
C ．舒张压升高
D ．心悸或心动过速
E ．急性肾功能衰竭
17．肾上腺素作用于心血管系统的受体是：E
A ．β1受体
B ．β1和β2受体
C ．α和β1受体
D ．α和β2受体
E ．α、β1和β2受体
18．去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是：E
A ．眼睛
B ．腺体
C ．胃肠和膀胀平滑肌
D ．骨骼肌
E ．皮肤、粘膜及腹腔内脏血管
B 型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。）
A ．被胆碱酯酶水解
B ．原形自尿排出
C ．在肝中被代谢
D ．神经末梢再摄取
E ．被单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶代谢
19．多巴胺在体内消除主要是：E
20．神经末梢释放去甲肾上腺素的消除是：D
21．麻黄碱在体内消除主要是：B
A ．缩瞳、降眼压、调节痉挛，治疗青光眼
B ．散瞳、不引起眼压升高，用于检查眼底
C ．不缩瞳、房水生成减少，治疗青光跟
D ．散瞳、调节麻痹、持续时间短，用于验光、检查眼底
E ．散瞳、升眼压、调节麻痹、持续时间长，用于验光、检查眼底等
22．去氧肾上腺素可B
23．后马托品可：D
24．乙酰唑胺可：C
25 噻吗洛尔可：C
C 型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正
确答案。）
A ．间羟铵
B ．去甲肾上腺素
C ．两者都是
D ．两者都不是
26．可用于治疗支气管哮喘的药物是：D
27．主要激动α受体，对β1受体作用较弱，能减少肾血流量的药物是：C
28．升压可靠，持续时间较长，可肌内注射的药物是：A
A ．收缩压升高
B ．心率明显加快
C ．两者都是
D ．两者都不是
29．中等(一般) 剂量多巴胺可：A
30．中等剂量肾上腺素可 C
A ．主要选择性作用于β1受体
B ．主要选择性作用于β2受体
C ． 两者都是
D ．两者都不是
31．多巴酚丁胺作用于：A
32．沙丁胺酵作用于：B
33．异丙肾上腺素作用于：C
X 型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。）
34．麻黄碱与肾上腺素相比，前者的特点是：ABDE
A ．中枢兴奋较明显
B ．可口服给药
C ．扩张支气管作用强、快、短
D ．扩张支气管作用温和而持久
E ．反复应用易产生快速耐受性
35．去甲肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：ABDE
A ．收缩血管及升压作用强
B ．扩张支气管作用弱
C ．对心脏兴奋作用强
D ．过量过大易引起肾功能损害
E ．对机体代谢影响小
36．间羟胺与去甲肾上腺素相比，前者的特点是：ABCDE
A ．对β1受体作用较弱
B ．升压作用弱而持久
C ．很少引起心律失常
D ．较少引起心悸和少尿
E ．可肌注或静脉滴注
37．去氧肾上腺素与去甲肾上腺素相比，前者特点是：ABDE
A ．对心脏兴奋作用弱
B ．升压作用弱而持久
C ．易引起肾血流量减少
D ．散瞳、不升高眼压，不引起调节麻痹
E ．可肌注或静脉滴注
38．异丙肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：ABCE
A ．收缩压升高，舒张压下降
B ．扩张支气管平滑肌较强
C ．用于治疗房室传导阻滞
D ．用于治疗心源性哮喘
E ．对心脏较强的兴奋作用
39．对肾脏血管有收缩作用的拟肾上腺素药是：ACD
A ．去氧肾上腺家
B ．异丙肾上腺素
C ．去甲肾上腺素
D ．肾上腺素
E ．多巴胺
40．治疗房室传导阻滞的药物有：CD
A ．肾上腺素
B ．去甲肾上腺素
C ．异丙肾上腺素
D ．阿托品
E ．去氧肾上腺素
二、填空题
1．肾上腺素的主要不良反应有（头痛或烦躁 心悸或血压升高 心律失常）
2．去甲肾上腺素的主要不良反应有（局部组织缺血坏死）和（ 急性肾功能衰竭）。
3．肾上腺素可激动（α）受体，使（皮肤）血管收缩；又可激动（粘膜和腹腔内脏）受体，使心脏（β）受体兴奋可使（心肌收缩力和收缩压）升高。
4．肾上腺素的主要禁忌证是（高血压）、（器质性心脏病）、（糖尿病）、（甲状腺功能亢进或脑动脉硬化）。
5．去氧肾上腺素扩瞳机制是（兴奋瞳孔扩大肌上的α受体）；阿托品的扩瞳机制是（阻断瞳孔括约肌上M 受体）。
三、简述题
1．简述肾上腺素治疗支气管哮喘的机制
答：肾上腺素激动支气管平滑肌β2受体，发挥较强舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏物质，激动α受体，可使支气管粘膜血管收缩，降低血管通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。
2．简述间羟胺升压作用的机制。
答：间羟胺可直接激动α受体，还可促进神经末梢释放去甲肾上腺素，具有中等强度收缩血管作用和较弱心脏兴奋作用，升压可靠且持续时间长，不良反应较少。
四、论述题
1．试述肾上腺素解救青霉素过敏性休克的药理学基础。
答：青霉素过敏性休克属I 型变态反应，表现为小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低，心收缩力减弱，血压降低，心率加快，支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，呼吸图难等。
肾上腺素可显著激动α和β受体，使小动脉和毛细血管收缩，通透性降低，改善心功能、升高血压、缓解支气管痉挛和水肿，减少过敏物质释放，迅速有效缓解过敏性体克。
但禁用于其他类型休克
2．试述肾上腺素的药理作用及应用。
答：肾上腺素对α和β受体都有较强激动作用，主要表现为兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌，提高机体代谢及增加组织耗氧。肾上腺素激动心胜β1受体，使心脏兴奋，收缩力、传导和自律性都增强，心输出量和耗氧量增加。激动血管α受体，使皮肤、粘膜 和腹腔内脏血管显著收缩；激动β2受体，使冠脉和骨骼肌血管舒张。治疗量使收缩压升高，舒张压下降或不变，脉压加大，大剂量使收缩压和舒张压都升高。激动支气管平滑肌β2受体，尤其平滑肌处于痉挛时，解痉更显著。肾上腺素通过激动α和β受体，使糖原和脂肪分解，血液和游离脂肪酸增加，细胞耗氧量增加。
临床用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘控制急性发作，局部用于牙龈出血或鼻出血及与局麻药配伍．以延缓局麻药吸收而延长作用时间，减少局麻药吸收中毒。
3．试述多巴胺的药理作用、作用方式及其应用。
答：多巴胺能立接激动α肾上腺素和β及外周多巴胺受体，对β2受体作用很溺。 激动心脏β1受体，也能促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使心收缩力和输出量增加，较少引起心律失常。多巴胺可激动血管α受休，使皮肤、粘膜血管收缩。激动多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张。一般剂量可增加收缩压和脉压，而舒张压无影响或稍增。大剂量则收缩血管，外周阻力增如，血压上升。
小剂量多巴胺激动肾脏多巴胺受体，使肾血管扩张，肾血流量及滤过率增加，还抑制肾小管Na +重吸收，具有排钠利尿作用。大剂量也可使肾血管收缩。
多巴胺临床用于抗休克，特别对心收缩功能低下，少尿或无尿者更适用。与利尿药配伍，治疗急性肾功能衰竭。
4．试述间羟胺的药理作用特点、机制及其应用。
答：间羟胺能激动α受体，对β受体作用较弱，还可促近神经未梢释放去甲肾上腺素间接发挥拟肾上腺素作用。收缩血管，升压作用比去甲肾上腺素弱而持久，对肾血管收缩作用较弱，较少引起心律失常、少尿和急性肾功能衰竭，反复应用也可产生耐受性。临床已替代去甲肾上腺素用于休克早期和低血压。
5．试述异丙肾上腺宏的作用、应用、主要不良反应和禁忌证。
答：异丙肾上腺素激动β1和β2受体强，但对α受休几乎无作用。激动心脏β1受体，使心肌收缩力、输出量、传导、心率及耗氧明显增加。激动β2受体，使骨胳肌、肾、肠系膜和冠状血管舒张，以骨骼肌血管舒张较明显，总外周阻力下降，收缩压增高，脉压明显增大。激动支气管平滑肌β2受休，使支气管平滑肌松弛(痉挛时更显著) 。此外可促进糖原和脂肪分解，血糖升高，组织耗氧增加。
临床用于心脏骤停、房室传导阻滞和支气管哮喘急性发作。
不良反应常见有心悸、头晕、头痛等，剂量过大易致心动过速甚至心室颤动等。禁用于冠心病、心肌灸和甲状腺功能亢进症等。
6．试述麻黄碱的药理作用、机制及其应用。
答：麻黄碱除激动α和β受体外，尚可促进去甲肾上腺激素释放间接产生拟肾上腺素作用。激动心脏β1受体及皮肤、粘膜和腹控内脏血管α受体，使心肌收缩力和心输出量增加，血管收缩，升高血压。激动支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠状血管β2受体，使支气管和骨骼肌血管松弛。但起效慢，作用弱而持久。可兴奋中枢，反复应用可产生快速耐受性。
临床用于治疗轻症支气管哮喘及预防哮喘发作。防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压及治疗充血性鼻塞等。
7．试分析实验动物先用α受体阻断药，后再用肾上腺素的血压变化及其原因。
答：α受体阻断药可阻断血管α受体，使小动脉和小静脉舒张，外周阻力下降，血压下降。肾上腺素为激动α和β受体的拟肾上腺素药。激动α受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，同时还激动β2受体，使骨骼肌血管、冠状血管舒张。α受体阻断药能选择性减弱或阻断肾上腺素的激动血管α受体引起血管收缩的升压效应，但不影响血管舒张的β效应(骨骼肌血管、冠状血管等) ，其结果是β2效应占主导作用。使用肾上腺素后血压不但不升高，反而会下降，结果使肾上腺素升压作用翻转为降压，亦称“肾上腺素作用的翻转”。对主要作用于α受体的去甲肾上腺素无“翻转”作用现象。