第14章眼科疾病用药 - 范文中心

第14章眼科疾病用药

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[答案解析] 四环素可的松滴眼液属于抗眼部细菌感染药物,抗眼部细菌感染药物包括氯霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素可的松等,主要治疗有细菌感染所引起的沙眼、结膜炎角膜炎等,此类药不宜长期使用,以免诱发耐药菌株或真菌感染,其中单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂,所以治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是四环素可的松滴眼液(D对)。 利巴韦林滴眼液、更昔洛韦滴眼液、碘苷滴眼液和阿昔洛韦滴眼液均属于抗眼部病毒感染药,眼科常见病毒有腺病毒、微小核糖核酸病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等,其中单纯疱疹病毒可致结膜炎和角膜炎,利巴韦林可抑制病毒合成酶,更昔洛韦对病毒DNA多聚酶的抑制作用强,碘苷滴眼液用于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病,阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效(ABCE错)。

[答案解析] 左氧氟沙星属于抗菌药,抗菌谱广作用强,是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物(A对)。复方托吡卡胺是散瞳药,属于抗M胆碱类,可以散大瞳孔,麻痹睫状肌,作用时间短、效果较弱,常用于眼底检查(B错)。毛果芸香碱是拟M胆碱药,具有缩小瞳孔和降低眼压的作用,对于闭角型青光眼及开角型青光眼均有治疗作用(C错)。碘苷和阿昔洛韦均是抗眼部病毒感染药,碘苷主要用于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病(D错),阿昔洛韦主要用于单纯疱疹性角膜炎(E错)。

[答案解析] 毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体(B对),尤其对眼和腺体作用较明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用;较大剂量的毛果芸香碱(10~15mg皮下注射)可使汗腺、唾液腺分泌明显增加,也可使泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道粘膜分泌增加;毛果芸香碱除能作用于眼内平滑肌外,尚可兴奋肠内平滑肌,使其张力和蠕动均增加,支气管平滑肌兴奋,也可兴奋子宫、膀胱、胆囊和胆道平滑肌;毛果芸香碱0.1mg/kg静脉注射时,可使心率和血压短暂下降。

[答案解析] 毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体(B对),尤其对眼和腺体作用较明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用;较大剂量的毛果芸香碱(10~15mg皮下注射)可使汗腺、唾液腺分泌明显增加,也可使泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道粘膜分泌增加;毛果芸香碱除能作用于眼内平滑肌外,尚可兴奋肠内平滑肌,使其张力和蠕动均增加,支气管平滑肌兴奋,也可兴奋子宫、膀胱、胆囊和胆道平滑肌;毛果芸香碱0.1mg/kg静脉注射时,可使心率和血压短暂下降。

[答案解析] 毛果芸香碱为拟M胆碱药,作用于M受体,具有缩小瞳孔和降低眼压的作用(E对)。α1受体主要分布在血管平滑肌,激动时引起血管收缩(A错)。α2受体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜上,受体激动时可使去甲肾上腺素释放减少(B错)。β1受体主要分布于心脏,可增加心肌收缩性,自律性和传导功能(C错)。β2受体主要分布在支气管平滑肌,血管平滑肌和心肌等(D错)。

[答案解析] 毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压(A对)的作用,对于闭角型青光眼,瞳孔缩小可以拉紧虹膜,使周边的虹膜从前壁拉开,从而使前房角开放而降低眼压;对于开角型青光眼,缩瞳剂通过收缩睫状肌而引起小梁网眼张开,促使房水外流管道开放,增加房水外流,从而降低眼内压。东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌,临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹(D错)、狂躁性精神病,还用于内脏平滑肌痉挛。新斯的明,多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹,可使重症肌无力患者肌张力增加(C错)。休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,机体失去代偿,组织缺血缺氧,神经体液因子失调的一种临床症候群(B错)。琥珀胆碱用于临床治疗,可以致呼吸肌麻痹,这种药物属于骨骼肌松弛药(E错)。

[答案解析] 毛果芸香碱使瞳孔缩小,此时虹膜向中心拉紧,虹膜根部变薄,使处在虹膜周围部分的前房角间隙扩大,房水易于通过小梁网到达睫状体前静脉而进入血流,房水回流通畅,从而使眼内压降低(D对)。肾上腺素滴眼液才有降低眼压的作用,但肾上腺素注射不能降低眼压(A错)。琥珀胆碱为去极化型肌松药,临床常用于全麻下气管内插管(B错)。阿托品具有散大瞳孔,使眼压升高的作用(C错)。丙胺太林具有与阿托品相似的M受体阻断作用,使眼压升高(E错)。

[答案解析] 毛果芸香碱是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱,能够选择性兴奋M胆碱受体,发挥M样作用(D对)。表现为:(1)心血管功能抑制;(2)平滑肌收缩;(3)瞳孔括约肌和睫状肌收缩,瞳孔缩小 ;(4)促进唾液腺、汗腺、泪腺和消化道等腺体的分泌。

[答案解析] 降低眼压药分类:1.拟M胆碱药:代表药为毛果芸香碱(A对);2.β受体阻断剂:代表药为卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔;3.前列腺素类似物:代表药为拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素;4。肾上腺素受体激动剂:代表药为地匹福林、溴莫尼定。

[答案解析] 毛果芸香碱为拟M胆碱药,可激动M受体,激动M受体可使腺体分泌增加(D对);静脉注射毛果芸香碱可使心率和血压短暂下降(A错);毛果芸香碱阻断M受体,可使瞳孔缩小,心脏兴奋性增加(BE错);N胆碱受体阻断药又称神经肌肉阻断药或骨骼肌松弛药,毛果芸香碱不可阻断N胆碱受体(C错)。

[答案解析] 降低眼压药分类:1.拟M胆碱药:代表药为毛果芸香碱;2.β受体阻断剂:代表药为卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔(D对)和倍他洛尔;3.前列腺素类似物:代表药为拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素;4。肾上腺素受体激动剂:代表药为地匹福林、溴莫尼定。

[答案解析] 降低眼压药分类:1.拟M胆碱药:代表药为毛果芸香碱;2.β受体阻断剂:代表药为卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔;3.前列腺素类似物:代表药为拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素;4。肾上腺素受体激动剂:代表药为地匹福林(E对)、溴莫尼定。

[答案解析] 甘露醇是良好的利尿剂,降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药(C对)。呋塞米用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿(A错)。氢氯噻嗪适用于心源性水肿、肝源性水肿和肾性水肿;高血压;尿崩症(B错)。螺内酯可用于水肿性疾病,治疗高血压的辅助药物,原发性醛固酮增多症的诊断和治疗(D错)。氨苯蝶啶用于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留,特发性水肿等(E错)。

[答案解析] 毛果芸香碱是拟M胆碱药,具有缩小瞳孔和降低眼压的作用,对于闭角型青光眼及开角型青光眼均有治疗作用(C对)。左氧氟沙星属于抗菌药,抗菌谱广作用强,是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物(A错)。复方托吡卡胺是散瞳药,属于抗M胆碱类,可以散大瞳孔,麻痹睫状肌,作用时间短、效果较弱,常用于眼底检查(B错)。碘苷和阿昔洛韦均是抗眼部病毒感染药,碘苷主要用于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病(D错),阿昔洛韦主要用于单纯疱疹性角膜炎(E错)。

[答案解析] 阿托品类散瞳药对正常眼压无明显影响,但对眼压异常或窄前房角、浅前房的患者,应用后可使眼压明显升高而有激发青光眼(A对)急性发作的危险。故这类患者和40岁以上的患者不用阿托品滴眼。

[答案解析] 阿托品是M胆碱拮抗剂,可以麻痹睫状肌,用于眼科手术前的散瞳及青少年屈光检查(B对)。胆碱酯酶抑制药主要有多奈哌齐、利斯的明、石杉甲碱等,临床上主要用于改善记忆障碍(A错)。α 、β受体激动药主要有肾上腺素,主要用于过敏性休克及支气管哮喘的治疗(C错)。α受体阻断剂主要有酚妥拉明、哌唑嗪等,临床用来治疗高血压(D错)。β受体阻断药有普萘洛尔,临床上用来治疗心律失常(E错)。

[答案解析] 复方托吡卡胺是散瞳药,属于抗M胆碱类,可以散大瞳孔,麻痹睫状肌,作用时间短、效果较弱,常用于眼底检查(B对)。左氧氟沙星属于抗菌药,抗菌谱广作用强,是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物(A错)。果芸香碱是拟M胆碱药,具有缩小瞳孔和降低眼压的作用,对于闭角型青光眼及开角型青光眼均有治疗作用(C错)。碘苷和阿昔洛韦均是抗眼部病毒感染药,碘苷主要用于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病(D错),阿昔洛韦主要用于单纯疱疹性角膜炎(E错)。

[答案解析] 阿托品临床用于解除平滑肌痉挛,用于各种内脏绞痛;解除有机磷中毒(C对);感染中毒性休克,但休克伴有心动过速或高热者,不宜应用(D错);抑制腺体分泌,全麻时抑制呼吸道腺体分泌(A对),防止发生吸入性肺炎(B错);眼科用于虹膜睫状体炎、眼底检查、验光(E对)。


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