滋水清肝饮治疗小舞蹈症1例
张善从
裴某,女,43岁。以往身体健康,1998年5月开始心悸失眠,口干烦躁,易激动,伴右膝关节疼痛。不久即出现阵发性口角抽搐震颤。服西药治疗后症状曾一度缓解,但嗣后继续发作,且发作次数逐渐增多,于1998年8月来诊。发作时患者张口弄舌,呲牙咧嘴,讲话和进食均有困难,自感肌肉在跳动。约间隔30分钟发作一次,每次发作持续10～15分钟。发作间期说话吐字不清。检查未见特殊体征。血沉24mm/h。脑电图正常。拟诊为“小舞蹈症”,给以滋水清肝饮加味,生地30g,丹皮、泽泻、茯苓、山萸肉、当归、白芍、柴胡、栀子、炙甘草、远志、枣仁各10g。服1剂后症状即明显好转,再进3剂而愈。随访3月未复发。
患者先有心悸,失眠,口干舌燥,随即出现张口弄舌等不自主运动,为肝肾阴虚之象。故其治疗应遵滋阴清热、养心安神法。
滋水清肝饮方出自《医宗己任》,方中六味地黄丸滋阴清热补肾,壮水制火。柴胡合栀子、丹皮清肝泻火,柴胡和白芍、当归疏肝柔肝,理气缓急。枣仁、远志养心安神。白芍酸微寒,益阴养血；炙甘草甘温,补中缓急,二药合用,酸甘化阴,可以养血平肝,缓解筋脉拘急。对于阴虚火旺所致的小舞蹈症有较好的效果。
作者单位：安徽省太和县三堂镇医院，236645