编号： 字第 号
草 原 征 占 用 申 请 表
申请单位或个人： （单位盖章） 法 定 代 表 人： 联 系 人： 联 系 电 话： （区号） 传真： 填 报 时 间：
中华人民共和国农业部监制
填 表 说 明
1. 此表采用A4规格用纸，请用钢笔或签字笔填写。 2.申请人为个人的可不填写法定代表人和盖章。
3.请在草原征占用类别前打√进行选项。符合《草原征占用审核审批管理办法》第六条的简称为“征用使用草原”；符合第七条的简称“临时占用”；符合第八条的简称“修建服务用工程设施”。
4.一项工程使用草原，应一次性提出用地申请，不得划整为零。
5.申请表的编号、补偿费用、现场查验意见、审查机构意见及审核审批行政主管部门意见，申请人不必填写。