骨科牵引技术
牵引的种类
● 皮牵引
● 骨牵引
● 皮牵引+骨牵引
骨牵引的作用
恢复肢体的长度
利于移位骨折的复位
维持骨折端稳定
明显减轻疼痛
利于肿胀缓解
根据骨牵引部位分类
上肢骨牵引
下肢骨牵引
常用上肢骨牵引
指端牵引
尺桡骨远端骨牵引
尺骨鹰嘴牵引
下肢常用骨牵引
股骨髁上牵引
胫骨结节牵引
跟骨牵引
指端骨牵引
适应症
指骨骨折（脱位）
掌骨骨折（脱位）
腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位
指延长术
尺桡骨远端骨牵引
适应症
尺桡骨不稳定骨折
稳定骨折，但前臂肿胀严重
尺骨鹰嘴牵引
适应症： 肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折
进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm ，距尺骨皮下缘1―1.5cm 交点，从内向外进针 牵引重量：开始4―5kg ，骨折复位后2kg 维持
易损伤结构：尺神经
股骨髁上牵引
适应症：
股骨干骨折
粗隆下骨折
粗隆间骨折
股骨颈骨折
髋关节骨性关节炎
髋关节脱位
髋臼骨折
进针部位：
内侧 通过股骨内侧髁顶点的纵线
外侧 通过腓骨小头的纵线
横线 髌骨上极以上1-2cm
☻注意：老年患者宁上勿下
牵引重量：体重1/10―1/7。
胫骨结节骨牵引
适应症：
* 股骨干骨折
* 粗隆下骨折
* 粗隆间骨折
* 股骨颈骨折
牵引重量：体重1/10―1/7。
易产生的并发症：
* 胫骨结节劈裂
* 腓总神经损伤
跟骨牵引
适应症：
1、胫骨平台骨折
2、胫腓骨骨干骨折
3、骨折后局部肿胀暂时无法手术
4、踝部骨折
进针点：
内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点
牵引重量：复位重量4―6 kg，骨折复位后3―3kg 维持
注意事项：
勿损伤踝管内重要神经、血管
骨牵引操作步骤
消毒（包括出针侧）
铺巾
麻醉（0.2%利多卡因）
入针
穿针
再次消毒针眼
牵引
骨牵引操作注意要点
进针方向
牵引力线
重量适当
摄片复查
及时调整