警惕药物的耳毒性
除了先天性发育不全外，导致患者听力损伤的主要原因之一是不合理地使用药物。某些药物在治疗疾病的同时损伤人的第八对脑神经———位听神经，或者影响内耳前庭和耳蜗的功能，从而引起耳鸣、耳饱满感、听力障碍，并且伴有眩晕、恶心、平衡失调等症状，被称为药物的耳毒性。
■具有耳毒性的药物
到目前为止医学界发现近百种药物具有耳毒性，这类药物通常分为两大类：一类药物仅引起耳鸣，另一类除引起耳鸣外，还可导致耳聋。其中耳毒性较强的药物有：
引起耳鸣的药物
解热镇痛药：萘普生
中枢神经系统药：咖啡因、多塞平
抗心律失常药：奎尼丁、妥卡尼
抗高血压药：厄贝沙坦、硝普钠
平喘药：丙卡特罗
抑酸药：法莫替丁
抗菌药：加替沙星
抗寄生虫药：氯喹、羟氯喹、奎宁、噻苯唑
引起耳聋的药物
利尿药：呋塞米
抗贫血药：甲磺酸去铁胺
抗菌药：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、西索米星、小诺霉素、万古霉素、卷曲霉素
抗癌药：顺铂、卡铂、去氧氟尿苷
■预防药物的耳毒性
药物的耳毒性通常与家族遗传、个体差异明显有关，所以有此类家族史和病史的患者不
宜使用耳毒性药物。
药物的耳毒性对孕妇、儿童、老年人、体弱及肝肾功能不全的患者危害性更为显著，这类患者应避免使用此类药物。
因病情必须使用耳毒性药物时，服药前应当咨询医生和药师，或者仔细阅读药品说明书中药物不良反应和注意事项的相关内容，详细了解并认真观察药物耳毒性的反应；用药后一旦出现头痛、头晕、耳鸣、听力减弱时立即停药，并适量补充维生素C和B族。
药物的耳毒性常发生于用药时间长、剂量大的患者，因此使用此类药物时需严格控制好用药剂量和疗程。
合用药物时警惕药物的不良相互作用，严格禁止联合使用两种或两种以上的耳毒性药物。例如：红霉素和阿司匹林单独应用时耳毒性均不明显，但合用时耳毒性增强。
众所周知，很多抗生素类药物可引发耳聋，尤其是氨基甙类抗生素，如链霉素、庆大霉素等。此外，还有许多非抗生素药物也具有耳毒性，却鲜为人知。近年来，非抗生素药物致聋报道有增多趋势。非抗生素类耳毒性药物主要有以下几类，患者使用时应提高警惕。
利尿药此类药物的耳聋性发生率约为7％，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。速尿对听力的损害较为隐匿，需注意提防，及时停药可能恢复。 β受体阻滞药心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等，也有不可忽视的耳毒性。
水杨酸类药以阿司匹林为代表，当每天用至6~8克时可产生头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分患者在停药后48小时可逐渐恢复，少部分患者听力损害不能复原。 抗疟药此类药包括奎宁、氨喹等。奎宁在治疗剂量时即可引起耳鸣、重听等反应，大剂量可能致聋，且为永久性损害，不能恢复。长期大量应用氯喹可能引起严重不良反应，甚至造成永久性耳聋。
抗癌药氮芥有神经毒性，大剂量应用时血药浓度较高，可损坏内耳细胞，导致感音神经性耳聋。长春新碱可直接损害耳螺旋器。用于治疗妇科肿瘤的顺铂，大剂量应用时可致突发性耳聋。此类药物的总致聋率较高，但多为可逆性损害，多数患者停药后可逐渐恢复。 提示：
预防药物性耳聋的关键是合理使用上述耳毒性药物。有用药致聋史或家族史的患者，应避免使用这些药物。
应用耳聋性药物时要注意保护内耳，同时使用维生素B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药，对内耳有一定的保护作用。
避免联合或连续应用多种耳毒性药物。氨基糖苷类抗生素和利尿剂同用，或几种氨基糖苷类抗生素同用，耳聋性作用明显增加，需联合用药时应掌握其指征。
患者应用耳毒性药物时，应警惕中毒的早期症状，如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心等症状，应及时停药。