小儿缺铁性贫血与药物治疗
铁是人体内必需的微量元素之一，它在体内的含量虽然甚微，却是所有必需的微量元素中含量最多的元素。缺铁性贫血是世界范围内婴儿和儿童最常见的血液系统疾病。其发病率在我国2岁以下婴幼儿为10.0%～48.3%，在美国儿童中约为20.0%，在发展中国家的18岁以下儿童中约为80.0%，在南亚国家5岁以下儿童约为56.0%～75.0%［1］。
1 小儿缺铁性贫血
1.1 临床表现 患缺铁性贫血的患儿都有明确的缺铁病史［2］：①母亲孕期或哺乳期有严重贫血。②早产儿或双胎儿。③生长发育速度快（超过正常标准数值）。④饮食中铁摄入量不足。⑤有慢性感染史。少数贫血患儿可见皮肤黏膜进行性苍白，如面色、口唇、眼睑结膜、甲床、耳垂和手掌变白。重者出现消化系统症状，可表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀或便秘，少数有异食癖。呼吸循环系统表现为呼吸、心率加快或心脏杂音、心脏扩大或心力衰竭。机体免疫功能减低，T 淋巴细胞功能和粒细胞杀菌功能减弱，易患多种感染且经久难愈。神经系统表现为精神不集中，对周围环境反应差，或头晕、耳鸣、记忆力减退等［1］。
1.2 危害［2］ 研究证实缺铁是引起认知发育不良的危险因素之一，缺铁组儿童在写作、阅读、数学、运动能力、空间记忆等方面与非缺铁组相比存在显著差异（P ＜0.05）；同时易于出现焦虑、失落、沮丧等情绪。提示，缺铁可导致婴幼儿智能发育落后和行为异常改变，并可能对儿童脑发育造成永久性影响。有观点认为缺铁可以减少耳蜗内肌动蛋白的含量，从而导致缺铁性耳聋。越来越多的证据表明婴幼儿以及学龄前儿童的缺铁性贫血可导致儿童的生长发育发生不可逆性的损害。
1.3 预防［3］ 小儿营养性缺铁性贫血问题出在营养上，因此，要预防，首先从营养入手，要广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性，普及防治营养性贫血的知识。其次，要注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，防止铁和其他营养素缺乏。此外，最重要的就是注意小儿的饮食安排，包括：①对新生儿母乳喂养。②足月儿在第4个月后、低体重儿（包括早产儿）在第2个月后，应加维生素C 及含铁较多的菜汤（绿色蔬菜）及果汁。③4个月内的小儿尽量不加半固体或固体食物，以免影响人乳中铁的吸收。④5～6个月后，可在粥内、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁较多并易于消化吸收的食物，在两次喂奶之间喂予，1～2次/d。在此基础上，逐步增加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。⑤4个月后，根据小儿具体情况，酌情选用铁强化食品。⑥养成小儿良好的饮食习惯，合理搭配食物，尽量供给富有铁质、维生素C 的食品及动物性食物。
2 药物治疗
2.1 铁剂治疗 对于患有缺铁性贫血的患儿，血红蛋白≥90 g/L者先调整饮食，