规范编外用工，转换用人机制，不断深化人事制度改革
溧水县人民医院 章卫 洪克胜
目前，我国公立医院用工状况还是受到计划经济影响，遵循“计划调配，定编定岗”的原则，政府每年制定计划，确定人数，并不能根据医院实际需求下达入编人数，导致了绝大多数公立医院严重缺编，编外用工成为必然，各家医院只能通过招录编外人员，以解决人才缺乏的矛盾，努力满足人民群众的医疗需要。
我院自2004年起招聘劳动合同制人员。当时，医院开放床位387张，设有十二个病区，年门诊量19.5万人次，年出院病人1.1万人次，编制职工462人，其中卫技人员362人，占职工总数的81.9%，医务人员常常无法安排正常休息，加班加点，超负荷工作。为缓解这一矛盾，我院开始招聘编外合同制人员。至目前为止，我院已开放床位635张，病区增加至17个，年门诊47万人次，年出院1.95万人次，在职职工总数已达864人，卫生技术人员共有740人，占85.6%。在职职工中编外用工为348人，占职工总数的40.3%。面对这样一支较大规模的编外用工队伍，我院不断完善相关制度，规范编外用工，转换用人机制，坚持合理设岗、计划用工、依法用人，实现我院编外用工的科学化、规范化、制度化管理，把招录各类编外人员作为扩大人才队伍规模、提高人才整体素质、优化人才队伍结构的重要手段。
一、编外用工种类
编外用工是指事业编制以外的在职人员，我院共有五类：
第一类：医学类研究生，本科生，大中专业毕业生，主要从事医疗护理工作。 第二类：其他专业技术人员，从事管理、信息、设备维护、财会等工作。
第三类：特殊岗位人员，从事导诊、急救、打字等工作。
第四类：技术工人，从事收银、电工、驾驶等工作。
第五类：后勤用工，从事保安、保洁等工作。
二、编外用工原则
1、科学设臵岗位。依据工作任务，按照科学管理、精简高效的原则配备各级各类人员。如护理人员配备是按照《江苏省医院护理工作评价标准》要求，逐步满足临床护理工作需要。根据病员需求新增加服务功能，如招考专职导医，为就诊病员提供最直接、方便、快捷的专业服务；为提高院前急救水平，招考随车救护员；为缩短胃镜、B超等检查等候时间，聘用专职打字员，配合诊断医生打印检查报告。
2、竞争上岗和双向选择。按照公开、平等、自愿、竞争、择优的原则，严格招聘程序，实行竞争上岗和双向选择。
3、依法用工。根据《劳动合同法》的有关规定，及时与各类编外人员签订劳动合同，交纳各项保险，共同建立起一种和谐的劳动关系。
三、聘用编外人员程序
招聘编外人员按照程序进行操作，统一由医院人事部门负责实施，相关科室共同参与。必要时邀请上级主管部门给予指导与监督。
（一）用工计划。每年年底，各科室上报下一年度进人计划，经医院党政联席会议讨论，按照“精简效能、控制总量”的原则，在上级下达入编计划之外，合理确定各类编外用工的数量。
（二）公开招聘。按照“公开、平等、竞争、择优”的原则，由人事科组织，面向社会或在一定范围内发布招考信息，实行公开招考，择优聘用。
（三）考试。是否进行笔试根据报名情况和岗位性质确定。报考人数较多，竞争比较激烈的岗位先进行笔试，根据成绩确定进入下一轮选拔程序。有些岗位需要应试人员掌握相应的理论知识，通过笔试来了解其水平。
考试内容根据不同岗位来定，临床、护理等岗位以基本理论知识为主，行政管理岗位以管理知识、公文写作、法律法规知识为主。
对竞争激烈或敏感岗位的招聘考试由上级主管部门从省卫生厅抽调试卷，严防泄题，以保证考试公平、公正。
坚持标准，宁缺勿滥，对理论考试太差应试人员依然采取末位淘汰，即使招聘人数不够也必须保证录用标准。
（四）面试。根据考试成绩，按得分高低确定一定比例进行组织面试。对高学历层次或中级以上专业技术人才以面试、实际工作能力考核为主。
（五）实际工作能力考核。特殊岗位招聘则以实际工作能力考核为主。导医主要考核其语言表达能力、仪容仪表、服务理念；急救员主要考核其急救知识和技能；打字员主要考核电脑操作与打字速度。
（六）体检。根据招聘名额按总成绩高低确定参加体检人员，体检不合格依次递补。
（七）公示与录用。在院务公开公示栏内对拟录用人员进行公示，接受监督，无异议再办理录用手续。
四、编外用工管理
1、严格执行《劳动合同法》，实行用工合同管理。对经考试、考核择优录用的人员，自确定聘用之日起，与编外人员以书面形式签订《劳动合同》，明确双方权利义务，既保护劳动者的合法权益，又促进了劳动关系的和谐稳定。所有编外人员依法享受养老、医疗、失业、工伤等保险，保险比例及金额根据上级要求适时调整。
2、按不同岗位对编外人员工资福利实行分类管理。研究生执行国家工资标准，并上浮两级薪级工资，根据资历给予一次性安家费补助，优先考虑进编；本科生工资、福利待遇与编制内人员相同，可参加入编考试；大中专毕业生受本县政策限制，除护理人员每年有个别入编名额外，一律作为编外人员，其工资参照国家工资标准
作适当调整，临床护理岗位工资及奖金比例最高，其他专业技术岗位次之，后勤岗位最低，但不低于政府最低保障线。
3、坚持对编外人员一视同仁，不另眼相待，政治上给予同等待遇，职工代表、团干部、各类先进表彰中有编外人员；各种活动如党团活动、员工外出参观考察、文体娱乐等，编外人员有平等的机会；职称晋升、外出学习培训、业务技术骨干也有同样的机会与待遇。
4、建立健全各项制度。除原有的各项规章制度外，专门制定了《招聘人员管理办法》、《引进人员管理规定》、《后勤用工管理规定》等，并根据情况适时给予修订，坚持用制度来规范编外工作人员的行为。对不能胜任工作的人员加强职业技能培训，对于严重违反医院规章制度或年度考核不合格人员予以辞退。
编外职工为医院健康发展、提高医疗质量、改善服务水平等方面做出了积极贡献。但是，编外用工在招聘、使用、管理等过程中也存在着一些问题，流动性较大，有的医生、护士同时参加多家医院的招考，来了就走的现象时有发生，辞职远多于编制内人员，五年多来，共有二十多名招聘人员辞职，给医院工作带来影响。部分人员有临时观念，工作缺乏主动性和积极性，需要加强引导和教育，不断激发他们的工作热情，使他们能够真正以主人翁的姿态融入到医院这个大家庭中。