《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》社会实践调查报告封面
思想政治理论课
《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》
社会实践调查报告
调查题目 新型农村合作医疗状况调查
调查时间 2011.7～2011.8
调查地点 鹰潭市月湖区童家乡
领队姓名 小郭
成员姓名 祥哥、吴章祥、吴久寻、恶帅咯、哈哈 指导教师 韩爱叶
一、前言
（一）、调查背景
随着我国经济的发展和社会的进步，如何协调城乡差异、构建和谐城乡关系成为了党和国家亟待解决的问题，农村医疗改革便是其中不可或缺的一步。我国城乡卫生医疗和健康水平之间存在着比较显著的差距，特别是贫困和边疆地区农民群众健康状况较差。我国卫生资源约80%集中在城市，其中2/3又集中在大医院。我国城乡人口比例是三七开，但是卫生资源所占比例为七三开。我国卫生医疗资源分布不均衡，不仅体现在数量上，更表现在质量上，素质的卫生医务人员集中在大城市的大医院，农村、边远地区或贫困地区缺医少药的局面仍未根本改观。另一方面，2002年我国国内生产总值突破10万亿元，二三产业占国内生产总值的比重达到79％以上，财政收入达到18万亿元，已经初步具备了工业反哺农业、城市支持农村的经济实力。
江西省位于中部地区，是一个传统的农业大省。江西省卫生资源总体不足，结构不合理。每千人口拥有床位仅 1 .8 1 张，人均卫生财政拨款 21．42元，均低于全国平均水平。城乡卫生资源分配不均。如江西８０％的卫生资源分布在城市，占全省总人口７０％的农民只拥有２０％左右的卫生资源。一些贫困地区仍然存在缺医少药、因病致贫返贫现象。
2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要逐步建立以大病统筹为主的新型农村作医疗制度，到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民，从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元。 正式确定了多方筹资，农民自愿参加，为原则的新型农村合作医疗发展规划。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分区（市）试点，计划于2010年基本覆盖全国农村居民。
（二）调查的目的及意义
（1）调查的必要性及意义
目前新型农村合作医疗在各省均有不同的参与形式、补偿方案和方针政策，其实施进度和效果各有千秋，呈现全面发展但又发展不均衡的形势。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，新型农村合作医疗的推行关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定[5]。因此十分有必要对新型农村合作医疗进行调查研究。
（2）调查目的
我们深知，我们的调查也许不必然能得到一个适用于任何情况
的究极解决方案，但我们想通过将不同阶段、不同特点的农村地区各自发展新型农村合作医疗的经验和不足尽可能客观地呈现出来。总而言之，这篇调查报告的目的并非提供一个现成的运行模式，也非仅针对实施过程中产生的某些问题探索解决之道， 而是希望从表面和内在两个方面深层次挖掘被调查地区的‚新农合发展状况，为今后新型农村合作医疗政策的制定和实施提供参考为今后新型农村合作医疗政策的制定和实施提供参考。
（三）调查地点
江西省鹰潭市月湖区童家乡，人口20万人，下辖16个村，属于典型的城乡结合部。
（四）调查对象
江西省月湖区卫生局下署新型农村合作医疗办公室
鹰潭市第一人民医院新型农村合作医疗管理科
月湖区童家乡部分村民和干部
（五）调查时间
调查时间为2011年8月。
（六）调查方法
走访卫生局，新农合办公室相关责任人、深入新农合定点医院和患者交流、亲临实地调查新型农村合作医疗实施状况、拍摄现
场照片、查阅文件资料等。
二、 调查内容及结论
（一）本地区新型农村合作医疗实施状况
月湖区是全国第三批新型农村合作医疗试点项目区，现已初步形成了新农合制度框架和运行机制。我们尝试从资金来源、补偿模式和农户参合率这三个方面来总体掌握其发展的真实情况。
1、资金来源
童家乡本地农户加入新型农村合作医疗没有任何年龄与病史的限制，任何农户只要凭自身户籍证明和村委会证明即可加入。根据月湖区卫生局的资料显示：自2006年新型农村合作医疗正式在全区推广以来，该区逐步建立了以区为单位统筹，以农村家庭为单位自愿参加，政府补助为主，集体扶持与个人缴费相结合的筹资模式。可见月湖区新型农村合作医疗资金主要有两个来源：农户个人缴费和中央、省、市、区四级财政配套拨款。下表1.1所列为2006年至2011年月湖区农户和政府四级财政配套拨款的出资额。
年度 农户个人缴费（元） 中央、省、市、区四级财政拨款（元） 2006年 20 80
2007年 10 40
2008年 10 70
2009年 20 80
2010年 30 120
2011年 40 180
（表1.1 根据访谈材料制作）
分析表格可得知月湖区农户个人缴费和政府财政拨款的比率稳
定在0.25左右，农户个人缴费占到全部新农合资金的20%，较之以往民办公助，自愿参加的旧式合作医疗在筹资方面有了较大的改进,农民负担大大减轻。2009年全区新型农村合作医疗基金总额达到4250余万元。在随后的实地调查中我们发现，虽然在卫生局新农合办公室的采访中其负责人表示每年20元左右的费用并不多，但还是有少数农户不愿交或不能交的现象存在，这部分具体问题和产生原因将在后文展开。
2、补偿模式
新型农村合作医疗总体而言还是一个新生事物，关于一些细化的 诸如补偿模式的问题各省市、乡镇尚处于摸索探讨的状态，目前全国并没有统一有效的方案。
（1）新农合补偿的总体政策
我们了解到，在2006年至2008年3年间，月湖区一直实施的是住院统筹为主，辅助建立家庭门诊帐户?的统筹补偿模式。所谓住院统
筹即指加入农村合作医疗的农户（下文简称参合户）在定点医疗机构住院期间所获得的指定医疗项目及服务、服用的指定药物[8]所产生的费用由专门机构按规定比例报销（有上限额度）。而据卫生局新农合办公室负责人所述，由于新农合刚起步之时合作基金有限，他们在制定补偿政策时考虑到住院的参合户大多病情较重，为了让参合户重病先治，有病能治，所以补偿资金优先住院统筹。而对于在医院或诊所里进行初步诊断和用药，不需住院治疗的门诊参合户则是采用建立家庭门诊帐户的办法，将参合户所缴纳的费用按比例每人每年打入个人专有的帐户之中，帐户内金额可以在乡、村卫生院或指定诊所报销门诊费用（见下表）。
年度 农户缴费（元） 门诊帐户补偿（元）
2006年 20 16
2007年 10 5
2008年 10 8
（表2.1 根据月湖区新型农村合作医疗办公室2006年~2008年新农合总结材料制作）
（表2.2 根据表2.1制作）
由表2.1、2.2可见实际上每年入合的农户真正付出的费用在2006至2008年间分别为4元、5元和8元，建立家庭门诊帐户的办法应该能给参合户进一步减轻负担，提高农户的入合积极性。但实际上了解这项政策的农户却寥寥无几，有的农户虽然了解政策但却担心卫生院药费昂贵、得不偿失而没有加入
（2） 住院统筹补偿具体方案
月湖区住院费用的补偿比例和起付线因定点医疗机构的级别不同以及住院费用总额的高低而有所不同，起付线(含)以内的医疗费用不计入补助范围，每人每年度累及医疗补助最高限额5万元，具体方案详见表3.1、表3.2。
医疗机构、级别 起付线及分段 补偿比例（%）
乡、镇级定点医院 100元[注1] 65%
区内区级定点医院
300-50000元 55%
50000元以上[注2] 65%
市级、区外其他级别医院
500-60000元 35%
60000-100000元 45%
100000元以上 70%
省级及以上医院 700元 35%
定点医院住院分娩 每例200~600元
（表3.1 月湖区新农合住院统筹基金补偿政策 根据访谈材料及相关文件制作）
[注1]：运行年度内连续住院的参合病人，从第二次及以上住院起起付线减半计算
[注2]：区内区级小儿科第二次及以上住院起起付线减半计算
（表3.2 根据表3.1制作）
（3）申请补偿流程
目前月湖区新型农村合作医疗采取的是返还式补偿，即参合病人 凭《月湖区新型农村合作医疗证》、本人身份证明以及村委会证明到医院新型农村合作医疗管理科（以下简称合管科）办理手续，先行缴纳应付款项，出院后凭发票申请住院补助兑付。同时该区对于住院费用补助的发放有着严格的程序，金额较大的补助必须经过月湖区新农合办公室亲自审批，区外就医需要多重手续。这样有利于对资金的监管，但同时也造成了农户领取补助的繁琐与不便。
从2006年月湖区实施新型农村合作医疗以来，新农合基金3年累计向参合户发放补偿1.35亿元，惠及农户4万余人（不包括获得门诊补偿的参合户），平均每人得到补偿3400余元。
3、农户参合率
（1）推广背景及措施
新型农村合作医疗相较于旧式的合作医疗制度而言，在资金的筹 集、补偿的发放、运作机制等方面有着明显改进。由于种种原因，旧式农村合作医疗体系在全国范围内逐渐崩溃[9]吉州区亦不例外，大多数农户对于农村合作医疗的概念尚停留在医社结合农户出资，村社补助的上个世纪，因而参合者寥寥。如何向农户宣传新农合较于旧式农村合作医疗的先进性，成为了提高农户参合积极性，提升
参合率的首要问题。 月湖区根据这些问题，在实践中不断地调整推广和宣传措施。在推广单位上，由于村干部比较熟悉本地农户基本情况，更能有针对性地鼓动农户参合积极性，所以将推广宣传作为一项行政任务细化到村和组；在推广力度和推广时机上，月湖区不仅将宣传单散发到各乡镇村组，还有针对性地在乡村诊所和各级医院的显要位置张贴宣传画和宣传海报，在本地电视台连续一个月登广告等。
（2）农户参合率
通过行政和宣传手段的配合运用，月湖区全体农户的参合人数由 2006年的75.9%上升到了2009年的96.5%，达到了基本覆盖。 年度 农户参合人数(人） 农户参合率
2006 653486 75.90%
2007 794582 85.60%
2008 887639 96.10%
2009 893478 96.50%
（表4.1 月湖区2006年~2009年新型农村合作医疗参合人数及参合率）
（二）月湖区新农合实施过程中存在的问题及原因
新型农村合作医疗是政府向农村群众提供的一种医疗保健服务， 最终需要地方政府来实施。
一项政策要得到良好运行仅仅符合当地需要是不够的，它同时还必须被民众所理解、运行过程之中有着良好的制度和透明度。但是在我们的调查中发现因为前期宣传没有到位、农户对政府不信任、制度设计缺陷等原因，该区在新农合实施过程中，依然存在着种种问题。
1、政策宣传不到位和农户的不信任问题
本质上来说政府政策宣传不到位是导致农户不信任的一个原因， 所以我们将这两点放在一起论述。我们的调查中就有这样的案例，反映出不同农户对新农合政策的接受程度。
由于受访者身体虚弱，言谈困难，我们从她丈夫那里了解到患者 苏宇年仅35岁，2004年查出患有白血病，平均每年花费的医疗费用在10万元以上。到2006年，本来属于小康之家的家庭经济情况日益窘迫，已经不堪重负。由于丈夫在区城经商，对政策方针比较了解，加之戴市村村委会采用上门推广、庙会时宣传的措施，他们家和附近村民都在2006年新农合刚刚起步的时候就在本地参合。现在她每年享受55%的医疗补贴（按区级医院补偿比例计算），所支付的医疗费用也从参合前的10多万下降到现在的5万元左右。
当然我们采访的时候也得到过不一样的回答。
李德光（52岁）一家是塘背村本地居民，有3子2孙，当我们问道是否参加了新农合时，他却连连摇头，总结起来他没有参合的原因有3点。一是觉得自己身体健康，没有加入新农合的必要，这一点是我们调查的农户没有参合最常见的理由，如另外一个没有参合的农户说的我去年已经生病了，难道今年还那么倒霉吗?，简直让人哭笑不得；二是不了解相关政策，认为钱都被村支书拿走了，指定的卫生所药价高的离谱，16块钱的门诊费不够买几包感冒药；三是每年每人20元的参合费用（一家9口一共180元）支付困难。 苏宇和李德光两家的参合积极性可以看出一个好的宣传推广，让政策能让农户理解和富有透明度，对于新农合的实施有着重要的作用。
2、制度构建的缺陷
仁圣之本，在乎制度而已——白居易
（1）费用缴交问题
人从生到死的生活每一步都应是一种隔着柜台的现钱买卖关系 ——狄更斯。任何政策，一旦涉及到金钱，都会产生种种本不应 存在问题，这些问题主要归结为以下几个方面：
○1部分民众不理解为何收费
严格来说，这一点应该是政策宣传不到位的后果，放在这一段仅 是为了叙述方便。在我们对戴市村村干部进行采访的时候他就提出来这个问题，有些农户根本不懂政策，弄不清‘新农合’的费用和粮食税的概念，每次去收费他们就说：‘政府连税都免了，你们还这样乱收费’搞得我们都很为难。
○2费用征收时间不合理
月湖区新农合费用的征收集中在每年的10月份，这个月份恰
恰是农闲之时，大部分青壮劳动力外出打工，农户家中仅留下老弱妇孺。而这些老人、妇女一来没有经济权利，二来对陌生事物谨小慎微，所以每次征收工作中这一部分农户的费用是最难收齐的。 ○3部分农户无力缴费
虽然月湖区对于五保户和贫困户实行免费参合，但是月湖作为
一个经济欠发达地区，除了以上两种经济困难群体之外，在广大的农村还有很多农户交不起每年每人20元，每户家庭（按三世同堂算）将近150元的费用。村干部知道他们的情况，也不忍心去催缴，因为他们的家境实在太造孽了。
（2）基金的管理使用问题
月湖区新型农村合作医疗办公室是月湖区卫生局于2006年新设 的科室，成立之初大家对基金如何使用没有具体的参照对象，只有
上级规定的几个条条框框，因此开始的两年基金管理和使用比较混乱。
○1补偿面过窄导致的基金剩余
基金剩余并不是一个好现象，因为这代表着筹集的资金没有得到 充分利用，没有尽可能多地给参合患者补偿。2006年月湖区实际筹集新农合基金2681万元，但是当年规定的补偿比例较低（区级定点医院的补偿比例为35%，比2009年低20个百分点），截至2006年底全年共结余300余万元。2008年更是结余800余万元。 ○2补偿面过宽导致的基金短缺
基金短缺是个坏现象，至少对于新农合基金运作的可持续性来说这一点毋庸置疑。经历过2007年基金充裕的盛况后，2008年农户参合人数和财政拨款双双大幅增长（详见表1.1、表4.1），于是该年度月湖区新农合补偿标准和起付线大大提高（区级定点医院的补偿比例为65%，起付线为100元），加之当年全区甲肝大流行，动用了一部分基金，结果包括2006年的盈利在内全年基金亏损70余万元。
○3骗报、谎报基金
这里的骗报、谎报基金是指定点医疗机构联合农户实施的，以谎 报农户参合户身份的手段来达到骗取新农合基金的目的的行为。这
在新农合实施的前两年非常普遍，因为新农合实施之初，
农户参合率不高，医疗机构为了盈利而唆使普通农户借用他人的?新农合证明冒充参合户骗取基金。2006年到2007年两年该区共查处骗报基金现象26起，涉及定点医疗机构3家。
在对谎报、骗报现象的处理上，我们本以为新农合办公室会
取消定点医疗机构的资格，但办公室负责人告诉我们，取消定点医疗机构的资格实际上是对农民的不公平?。这是因为月湖区医疗资源有限而且集中（全区只有一家大型综合性医院——月湖区第一人民医院，其他的医疗机构既小且散），取消定点资格就等于剥夺了农户享受较高水平医疗保障的权利，所以对于这些情况新农合办公室只有处以罚款了事，这也是吉州区新农合实施现状的一个困境。
（3）补偿方案不合理
补偿方案是新型农村合作医疗的核心，是参合患者对于新农合 最直观的看法和感受，影响到农户的参合积极性。吉州区新农合 的补偿方案历经变动，但依然存在不少问题。
○1定点医疗机构垄断
名义上月湖区新型农村合作医疗的定点医疗机构有50多家，但其中90%都是乡镇级甚至是村级卫生院或卫生所，真正有实力诊断治疗大病、难病的只有鹰潭市人民医院和184医院两家。这样就造成了
定点医疗机构没有竞争的垄断，药价和医疗服务价格虚高。例如： 药品名称 人人大药房价格[注3] 月湖区第一人民医院价格 月湖区城关医院价格
氨酚磺那敏（瓶） 6 10 10
云南白药（50ml） 12.6 18.8 20
西瓜霜含片（24片装） 5.9 6 9.8
（表5.1 价格单位：元）
注3：人人大药房是月湖区的一家大型连锁药房，以平价著称
○2补偿范围较窄
好钢用在刀刃上，相较于发达的东部地区，作为一个欠发达地区，月湖区只能将有限的资金用到真正急需的患者身上。这样就
带来一个问题，就是规定的补偿范围较窄。 我们这里所说的补偿范围并非受益客体的广度，而是指制定补偿的医疗服务种类和药品种类。在最新的《月湖区新型农村合作医疗2009年政策综述》中的除外责任一节中划定了各种不予报销的情形，有一些情形是可以不予报销的，如各类有责任方的意外伤害及交通事故引起的医疗费用、各种非功能性美容费用等。但也有一些我们希望
在经济发展、资金筹集到位的时候能够列入补偿范围，如救护车
费、院外会诊费、进口义肢费、助听器费等。
○3领取补偿手续繁琐
某种程度上来说繁琐的手续是被逼出来的，上文我们了解到在平 江区新农合实施初期骗报基金的现象严重，其中一个原因就是当 时没有建立一个严格的补偿款申领手续，导致医院和农户想要骗报骗领基金相当简单，为了管理和控制基金的流放，从2008年起，月湖区新型农村合作医疗办公室制订了一套繁琐的补偿领取流程。
在我们的采访中发现大多数患者住在离区城几十里、几百里的乡 下，进城一次耗时短则1个钟头，多则半天，往返更是要?早出晚归。而且每个月的补偿领取时间都集中在当月25日至下个月5日之间，除掉节假日仅仅只有9天，领取补偿相当不便。
在新农合基本达到全面覆盖的今天，如此严格的补偿申报领
取制度已经不适应形式的发展，我们认为从方便群众、增加新农合的吸引力的角度来看，补偿申领流程应该朝简化的方向发展。
三、问题和现状的应对措施
总述 ：
我们认为，对于任何事物而言，要想得到完善和发展，除了分析
现状，找到问题然后对症下药之外，找出其内部与外界的逻辑联系即其理论依据，然后根据其制定的本意进行调整是非常重要的。因此在这一部分我们将从理论依据出发，联系上文所述的基本现状和题提出建议。
发展新型农村合作医疗制度的对策
（一）正确认识新型农村合作医疗制度
1.要充分认识建立新型农村合作医疗制度的艰巨性和复杂性
我国农村地域广大，人口众多，实施新型农村合作医疗制度的工程量很大。同时，我国各地区农村经济社会发展很不均衡，实施新型农村合作医疗制度应因地制宜，采取多种多样的模式，以满足不同发展程度地区农民对医疗保障的需求。
2.要正确认识新型农村合作医疗制度的性质和发展方向
新型农村合作医疗制度由于增加了政府筹资责任，突破了原有村级社区限制，提高了社会化程度。可以说新型农村合作医疗制度是原有社区型医疗保障与社会医疗保障制度之间的过渡形式，是农村合作医疗保障制度的初级形式。这种初级形式已经具有了未来社会保障制度的相关因素，其发展方向是具有浓厚中国特色的农村合作医疗保险制度。
（二）.加强政府支持。
1.宣传支持
政府拥有宣传的资源，并且有权威性，宣传的同时表明自己的承诺。政府在宣传中应避免夸大，力求客观，以免误导农民。
2.资金支持
目前，中央政府对中西部除市区以外参加新型农村合作医疗的农民平均每年每人补助10元，地方政府也根据本地具体情况提高了相关的资金支持。国家已决定在2002-2011年间将卫生投入的增加部分主要用在农村，体现了国家对农村卫生事业和提高农民健康水平的重视。
3.组织管理支持
农村医疗保障是农村社会保障的一个重要内容，进而使整个市场经济框架中的社会保障体系的组成部分。政府要组织、培育和规范农村医疗服务市场，保证为农村提供适宜水平的公共卫生服务和基本医疗服务。此外，政府要在多元化农村卫生保障制度中，引进国内外保险公司进入农村医疗保障市场，以弥补社会医疗保障的不足，提高农村合作医疗制度的运作效率。
（三）.提高农民对医疗服务的有效需求能力
1. 发展农村经济，增加农民收入
这是增加农民支付能力的最根本途径。同时，农村的税费改革
以及部分省取消农业税的做法，都在一定程度上减轻了农民的负担，为更好地就医创造了经济条件。
2.维护新型农村合作医疗制度的信誉
地方政府要通过各种途径及时通报相关信息，使合作医疗实施过程公开化、透明化，并自觉接受农民的监督。
3.改变农民的医疗消费观念
包括医疗保障在内的农村社会保障制度，长期以来深受中国传统的家庭保障的影响。应帮助农民了解，这种自发的低水平的保障办法，已经不能适应医疗费用提高、疾病风险增强的现实，要充分调动他们参加新型农村合作医疗制度的积极性。
（四）.实行有效的管理制度
1.重视初始制度的设计与论证
新型农村合作医疗制度是农村的医疗保障制度，是农村社会保障制度的重要组成部分，是关系到收入分配和宏观调控的大问题，严格论证和设计是必经步骤。新型合作医疗试点取得一定成果后，要以法律法规的形式使其成为正式制度，保证其稳定性。
2.规范新型农村合作医疗的运行制度，和高制度效率
可通过医疗费用支付制度、补贴医生劳务支出等方式，将医生收入与药品数量脱钩。实行起福线基础上的医疗费用共付制，可抑制
消费者的道德风险，控制卫生总费用水平。
3.实现新型农村合作医疗制度的系统管理
2003年9月国务院新型农村合作医疗不际联席会议制度开始，该联席会议具体负责组织协调和宏观指导，督促检查资金筹措等政策的落实。此外，还可以引导农民通过恰当的方式，行使对新型农村合作医疗的监督权。
（五）.提高农村卫生医疗服务质量
首先要加快推进乡镇卫生院管理体制改革。按照中共中央、国务院《关于加快农村卫生体质改革与发展的决定》要求，合理设置乡镇卫生院，每个乡镇应有一所政府举办的卫生院，并上划县级管理，做到乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理。其次，加大县乡对医疗服务基础设施的投资力度，这是吸引农民参加合作医疗的有效途径。第三，引导农村村级卫生服务机构向社区卫生服务中心放心转变。大力加强农村社区卫生服务站建设，合理调整农村社区卫生服务网络体系，强化管理，使农村社区卫生服务站的基础条件、管理水平和服务功能有所提高，为新型农村合作医疗提供有效的载体和平台。此外，新型农村合作医疗制度的实施不是孤立的，农村公共卫生制度是新型农村合作医疗制度的发展，这些制度与新型农村合作医疗制度相互协调与配套，将有
力促进农村公共卫生和医疗事业的不断发展。
（六）.进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性
首先，通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度；其次，针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心、互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识；第三，积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作气氛。
（七）.积极推进农村卫生服务建设，扩大受益面
1.加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿宝、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型。
2.结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生知道和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务。
3.出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力。
4.加强农村社区卫生服务队伍建设，出台优惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员培养、准入、淘汰和更新机制。
5.开展农村卫生社区服务示范点建设，出来支持政策，制定具体的建设标准，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。
（八）.切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度
1.会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准。降低救助门槛，增加救助受益面。
2.新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金。
3.建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的
前置义务，对低保、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助。
4.有条件的地区，建立弱势群体门诊费补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。
五．综述
从2003年至今，我国新型农村合作医疗试点工作开展以来，新型农村合作医疗制度的试点，总体来说，岂不是顺利的，开局是良好的，取得了明显成效。一是促进了农民就医观念的逐步改变。二是缓解了病人家庭的经济压力，一定程度上遏制了因病返贫、因病致贫现象。三是促进了农村卫生事业的发展。四是提升了党和政府为民办事的形象
但是，我们也要认真对待新型农村合作医疗制度的推广过程中出现的问题。建立农村新型合作医疗制度是一项旨在促进社会和平、协调发展的战略性政策，对于缩小城乡差距、扭转不平衡的社会发展结构、构建和谐社会和实现五个统筹发展具有深远的意义，但是这项惠及七亿六千万农村人口的政策，仍存在一些制度设计上的缺陷和面临许多挑战，如果不注意到这些问题以及存在的某些负面激励，将可能降低这项制度的保障效力或者导致政策目标的偏离，影响新型农村合作医疗制度的将抗运行和可持续发展。
参考文献：
（1）致公党中央：加快我国卫生医疗改革步伐 促进社会经济健康发展。中国网（www.china.com.cn/chinese/zhuanti/287577.htm）
(2)新华社：2002年我国国内生产总值将达10.2万多亿元。新华网http://news.xinhuanet.com/newscenter/200212/30/content_674880.htm）
（3）人民网：项怀诚说我国财政实力显著壮大。人民网
（http//past.people.com.cn/GB/shizheng/252/17/1853/20030306/937546.html）
（4）中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（2002年10月19日[2002]13号）