·1622·中国老年学杂志2013年4月第33卷
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及社区医院等各种形式的为老服务机构。这样既能解决低收入老年人的长期护理服务需求，也能为有支付能力的老年人提供高质量服务
〔7〕
。（2）政策支持缓解老年长期护理服务的人力
资源短缺。（3）动员全社会力量，应用多种方式缓解资金压力。增加对基本医疗服务、老年福利事业以及社区卫生服务的公共财政投入，鼓励社会组织或个人发展医疗服务事业，建立和推行长期护理保险
〔8〕
。（4）以社区为中心，开展社区老年医疗服
务。建立空巢、孤寡老年人的社会照料系统，对行动不便的老年人提供上门服务，组织志愿者为老年人提供看护和日常服务。（5）注重独生子女家庭失能老年人的心理疏导。如建立专对老年人进行心理建设和支持，缓门的老年心理服务热线等，解其心理压力。4
1
参考文献
朱微微，郭
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（编辑曹梦园)
老年人睡眠质量对心理健康的影响
彭丽华
〔摘
（廊坊师范学院心理系，河北
要〕目的
廊坊065000）
采用匹兹堡睡眠质量指数和症状自评量表对廊坊市235名老年人进
睡眠质量影响老年人心理健康水平。
了解老年人睡眠质量与心理健康状况及其关系。方法
行问卷调查。结果①12. 3%的被调查老年人存在睡眠质量问题。②不同年龄老年人在主观睡眠质量、入睡时间和睡眠时间上差异显著。③独居
睡眠障碍和入睡时间能预测心理健康。结论与非独居老人在日间功能障碍上差异显著。④日间功能障碍、
〔关键词〕睡眠质量；心理健康〔中图分类号〕B844. 4
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202（2013）07-1622-03；doi ：10. 3969/j.issn. 1005-9202. 2013. 07. 059
〔1，2〕
老年人睡眠的时间较少，并且睡眠质量普遍较差显
〔3〕
。睡0 3分4级评分，各维度得分的总和即为PSQI 总分，分值越高，表示睡眠质量越差，主要用于评定被试一个月的睡眠质量。该量表经国内外应用测试，均具有较好的信度和效度
〔7〕
眠不仅影响身体健康，对老年人心理健康的影响也比较明
。关于老年人睡眠质量与心理健康的关系，近几年主要从
〔4 6〕
。症状
二者的相关性进行研究。但是究竟是睡眠质量差导致心90）包括90个项目，自评量表（SCL-包含抑郁、焦虑、强迫症状、人际关系敏感等9个症状因子，每条目按0 4分5级评分。1. 3
施测程序
由于被试的特殊性，以自主完成测试为主，个
别存在身体状况不佳的老年人采用主试问，被试答，主试记录的方式完成。1. 4
统计学方法结
果
老年人睡眠质量状况老年人睡眠质量
以PSQI 分≤2分作为睡眠质量好
采用SPSS15. 0软件进行统计学分析。
理健康问题增加还是心理健康问题引起的睡眠质量下降却没有深入探讨。本研究试图探讨老年人睡眠质量和心理健康状况之间的因果关系。11. 1
对象与方法研究对象
采取完全随机抽样与整群抽样相结合的方
法，在河北省廊坊市老年大学发放问卷182份，在健身广场发送问卷78份，共回收243份，有效问卷235份，回收率93%，有效率90%。其中男性193人，年龄范围61 84岁，女性42人，年龄范围60 79岁，平均年龄64. 3岁；独居老人53人，非独居老人182人。1. 2
研究工具
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI ），分睡眠质量、
入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物使用、日间7个因子分的总和为睡眠指数，功能障碍7个因子分，每条目按
基金项目：河北省高等学校自然科学青年基金资助项目（No. 2011115）），第一作者：彭丽华（1976-女，硕士，讲师，主要从事心理健康研究。
22. 1
2. 1. 1
PSQI 分≥8分作为睡眠质量差者，者，将PSQI 得分均值3 722. 3%的老年人存在睡眠质量问题。分作为睡眠质量一般者，
PSQI 维度分≥2表示在该维度上的质量较差或很差，其中日间功能障碍、入睡时间和主观睡眠质量三个维度上得分≥2的人26. 8%和14. 9%。数较多，分别占总人数的35. 3%、2. 1. 2
老年人睡眠质量性别差异
通过独立样本T 检验得
出：老年人被试PSQI 总均分为（4. 65ʃ 2. 494）分，男（4. 43ʃ 2. 402）分、女性（4. 80ʃ 2. 550）分。PSQI 总均分无论在总分还
彭丽华老年人睡眠质量对心理健康的影响第7期·1623·
是各维度得分上，性别间的差异都无统计学意义（P ＞0. 05）。2. 1. 3
老年人睡眠质量的年龄差异
考虑到被试年龄均在
60岁以上，而且老年人的睡眠状况与年龄的关系。因此，在年龄分组时尽量缩短各个组别之间的差异，以5岁作为年龄段的66 70岁定义为组二，71 分界线，将60 65岁定义为组一，75岁定义为组三，76岁以上为组四。由表1可知，各年龄组在入睡时间和睡眠时间维度上存在显著差异（P ＜主观睡眠质量、
0. 05）。LSD 事后检验显示在主观睡眠质量和入睡时间维度上，组一得分显著小于组三（P ＜0. 01）；在睡眠时间上，组一得差异显著（P ＜0. 01）。分大于组四，2. 1. 4
独居老人与非独居老人睡眠质量的状况
对独居老人
和非独居老人在各维度和总分上进行独立样本t 检验，结果显示只在日间功能障碍成分上，独居老人（1. 36ʃ 0. 841）得分大t =3. 472，P ＜0. 05）。而在其他于非独居老人（0. 96ʃ 0. 706，各维度差异均不显著。
表1
项目名称主观睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍
PSQI 总均分
组一（n =52）0. 60ʃ 0. 7210. 71ʃ 0. 8480. 77ʃ 0. 4690. 02ʃ 0. 1390. 75ʃ 0. 5190. 00ʃ 0. 0001. 23ʃ 0. 8544. 08ʃ 2. 392
2. 22. 2. 1分析
老年人心理健康状况
90各因子得分的相关老年人被试PSQI 各维度与SCL-90由表2可知，老年人PSQI 总分及各成分得分与SCL-
总均分及各因子得分除睡眠效率与躯体化以外均呈正相关关系，并且除睡眠效率和睡眠时间无显著相关外，其余相关系数均呈显著性正相关。2. 2. 2
90总均分及各因子上不同睡眠状况的老年人在SCL-将PSQI 得分均值减去一个标准以ʃ s 为标准，
得分的比较
差即PSQI 分≤2分作为睡眠质量好者，将PSQI 得分均值加一个标准差即PSQI 分≥8分作为睡眠质量差者，将PSQI 得分均则睡眠质量好的老年人占值3 7分作为睡眠质量一般者，
19. 1%，一般者占68. 5%，睡眠质量差的占12. 4%，这三组人群的心理健康状况比较见表3。由表3可以看出，三种睡眠质量90总分及各因子得分有显著性差异，状况的老年人间的SCL-且P ＜0. 01。
不同年龄的老年人睡眠质量的状况（ʃ s ）
组二（n =67）0. 82ʃ 0. 7161. 00ʃ 0. 6740. 63ʃ 0. 5460. 00ʃ 0. 0000. 81ʃ 0. 5570. 07ʃ 0. 3171. 27ʃ 0. 8984. 60ʃ 2. 462
组三（n =65）0. 97ʃ 0. 6841. 20ʃ 0. 9220. 63ʃ 0. 5750. 02ʃ 0. 1241. 00ʃ 0. 5300. 09ʃ 0. 5221. 23ʃ 0. 7665. 14ʃ 2. 591
组四（n =51）0. 82ʃ 0. 6841. 04ʃ 0. 9580. 47ʃ 0. 5040. 02ʃ 0. 1400. 88ʃ 0. 7450. 08ʃ 0. 3371. 37ʃ 0. 7994. 69ʃ 2. 453
F 值2. 7373. 2302. 7350. 4162. 5710. 7330. 3451. 778
P 值0. 0250. 0170. 0270. 1490. 0520. 3310. 1060. 079
事后检验1＜31＜31＞4
表2
项目名称躯体化强迫人际敏感抑郁焦虑敌意恐怖偏执精神病性
SCL-90总分
主观睡眠质量0. 2292）0. 2642）0. 1952）0. 2232）0. 2122）0. 1641）0. 0800. 0940. 2052）0. 2412）
入睡时间0. 3662）0. 3732）0. 3052）0. 3502）0. 3462）0. 2872）0. 2432）0. 2442）0. 3412）0. 3922）
90各因子得分的相关分析老年人PSQI 各维度与SCL-睡眠时间0. 0400. 0530. 0460. 0530. 0820. 0380. 0540. 0030. 0150. 051
睡眠效率－0. 0280. 1441）0. 1461）0. 1371）
0. 0420. 0250. 1150. 0240. 1070. 108
睡眠障碍0. 3402）0. 3342）0. 3352）0. 3272）0. 3152）0. 2742）0. 3492）0. 2932）0. 3372）0. 3832）
催眠药物0. 3122）0. 0670. 1110. 1150. 2472）0. 2162）0. 2672）0. 1982）0. 1611）0. 2042）
日间功能障碍0. 4062）0. 5042）0. 3512）0. 4302）0. 3672）0. 3482）0. 2202）0. 2672）0. 2772）0. 4312）
PSQI 总分0. 4512）0. 4702）0. 3812）0. 4312）0. 4242）0. 3602）0. 3092）0. 2922）0. 3712）0. 4742）
1）P ＜0. 05，2）P ＜0. 01
表3
项目名称躯体化
强迫人际敏感抑郁焦虑敌意恐怖偏执精神病性SCL-90总分
90总均分及各因子得分的比较（ʃ s ）不同睡眠状况的老年人在SCL-睡眠质量一般（n =161）睡眠质量差（n =29）
16. 12ʃ 4. 261
18. 01ʃ 5. 74414. 56ʃ 5. 13120. 52ʃ 7. 35314. 87ʃ 5. 2009. 17ʃ 3. 2779. 47ʃ 3. 1588. 89ʃ 3. 12814. 36ʃ 4. 695134. 80ʃ 45. 148
20. 17ʃ 6. 49222. 48ʃ 6. 84817. 45ʃ 4. 61826. 07ʃ 7. 06618. 66ʃ 5. 76510. 62ʃ 3. 39611. 41ʃ 3. 9249. 97ʃ 3. 24618. 59ʃ 6. 288139. 38ʃ 41. 950
F 值20. 77822. 55115. 29522. 04617. 19712. 5079. 8119. 41319. 66625. 574
P 值0. 0000. 0000. 0000. 0000. 0000. 0090. 0080. 0050. 0000. 0001
事后检验1＜2＜31＜2＜31＜2＜31＜2＜31＜2＜31＜3，2＜31＜3，2＜31＜31＜2＜31＜2＜3
睡眠质量好（n =45）13. 56ʃ 2. 26213. 78ʃ 3. 21811. 42ʃ 2. 51815. 60ʃ 2. 61511. 89ʃ 2. 2697. 18ʃ 1. 4358. 18ʃ 1. 8667. 18ʃ 1. 23011. 80ʃ 1. 902131. 91ʃ 32. 397
·1624·中国老年学杂志2013年4月第33卷
2. 3老年人睡眠质量与心理健康的回归分析为了更进一步
因此和其他年级相比他们没有突出的睡眠问题，只是睡眠天，时间较长。
独居老人在各维度及总分上的得分大部分小于非独居老人，只在睡眠时间和催眠药物上大于非独居老人，但差异不显非独居老人得分明显小于独居著。而在日间功能障碍成分上，
老人。出现这种情况的主要原因可能是，大多数独居老人往往心事较多又无人倾诉，心理压力没有老伴或亲人在身边陪伴，
比较大，长时间得不到缓解，导致睡眠质量差，常常困倦，精力不足，从而影响白天做事的效率。3. 3
老年人睡眠质量与心理健康的关系
老年人PSQI 总分
90总均分及各因子分（除睡眠效率与躯及各成分得分与SCL-
90总分地了解老年人睡眠质量与心理健康之间的关系，将SCL-90总分存在相关的五个维度（主作为因变量，睡眠质量与SCL-观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍）作为自变量，采用逐步法进行回归分析，最后进入回归方程的显著变量有四个：日间功能障碍、睡眠障碍、入睡时间和催眠药，“睡眠障碍”的解释力最佳，解释变异物。从个别解释量来看
量为51%。具体情况见表4。通过回归分析，可以用解释变量去预测被解释变量，即通过了解日间功能障碍、睡眠障碍、入睡根据回归方程，便可预测出心理健康的状况。时间的得分，
表4
老年人睡眠质量与心理健康的回归分析
t 值19. 6704. 6033. 4962. 2492. 140
P 值0. 0000. 0000. 0010. 0250. 033
判定系数R 2
－0. 1860. 2630. 2780. 293
95. 9470. 2900. 2180. 1520. 121
体化之间）均呈正相关关系，并且绝大多数相关系数呈显著性正相关。其中，日间功能障碍与强迫的相关系数最大。另外，通过对不同睡眠状况老年人的比较发现，随着睡眠质量的不断90总均分及各因子上的得分会越来越高。这变差，他们在SCL-说明了老年人的睡眠质量与心理健康密切相关，如果不能保证良好的睡眠，势必会带来一系列的心理健康问题。
通过逐步回归分析，进入回归方程的显著变量有四个，且以睡眠障碍的解释力最佳，说明睡眠质量对心理健康有预测作用，其中睡眠障碍的预测力最强。出现这种情况的原因可能是呼吸不畅、做噩梦及去厕所等睡眠障碍对睡夜间易醒或早醒、
进入因素标准回归系数β常数日间功能障碍睡眠障碍入睡时间催眠药物
回归方程：Y =95. 947+0. 290x 1+0. 218x 2－0. 152x 3+0. 121x 4
33. 1
讨论
老年人睡眠质量状况分析
通过调查发现，老年人被试
眠质量影响较大，心理健康状况在睡眠过程中所体现出来的问题在这些方面更集中，因此睡眠障碍相对其他成分更能预测心理健康的状况。4
1234567
总体睡眠质量不理想，睡眠质量差的人占总人数的22. 3%，睡眠质量不佳主要体现在日间功能障碍（35. 3%）、入睡时间（26. 8%）和主观睡眠质量（14. 9%）三个成分上。这与孙玉梅等
〔5〕
〔8〕
的研究结果相似，但是却低于30% 40%的患病率。这
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可能与被试的年龄结构有很关，本次调查中年龄最大的为84岁，而且没有90岁以上老年人。3. 2
不同类型的老年人睡眠质量的状况分析
通过男女差异
的比较发现，虽然男性在大多数维度得分上要低于女性，但总的来说，男女老年人之间在睡眠质量上不存在显著性差异，与以往的研究不一致
〔8〕
。这可能说明性别不是影响睡眠质量的
亦或许是男女老年人在睡眠质量上都有着各自不同主要因素，
的问题，这方面有待于进一步研究探讨，也可能是调查人数的差异所造成的。
60岁左右的老人大都刚刚离开退休或退休不本文表明，
久，工作的压力突然没有了，属于自己的时间反而增多了，走过退休调整期之后就开始寻找自己业余的爱好了，因此尽管睡眠不太注意休息，但睡眠质量却很好。71 75岁的老人时间少、
往往身体状况开始下降，不如年轻的时候那么硬朗，有些时候84是人难免会存在心有余而力不足的情况，加上自古就有73、难免会引起对生命的焦虑，无论是心理生命的两个关键时点，
压力还是身体压力都偏大，睡眠过程中又容易受到自身或外界环境的干扰，睡眠不稳定，从而影响了他们的睡眠质量。75岁后对于寿命的问题已经不在执着，主要任务是开心的过每一
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（编辑曹梦园)