第三节 患者发生误吸时的应急预案与处理程序
一、 患者发生误吸的应急预案
1. 当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，同时通知医师。
2. 即使清理口腔、气管内的异物，使呼吸道通畅。
3. 备好抢救仪器和物品。
4. 观察病情变化，监测生命体征和血氧饱和度。
5. 如出现严重发绀、意识障碍挤呼吸频率、深度异常，采用简易呼吸器维持呼吸，急请麻醉科行气管插管吸引或支气管镜吸引。
6. 做好抢救记录。
二、 患者发生误吸时的应急处理程序
报告医生 采取正确体位，保持呼吸道通畅
准备抢救物品 严密监测生命体征，配合抢救
必要时，行气管插管或支气管镜吸引
做好护理记录
第四节患者住院期间出现精神症状的应急预案
一、 患者住院期间出现精神症状的应急预案
1. 护理人员首先应详细了解病情，即使通知医生。
2. 通知其家属，嘱家属陪伴。
3. 在有伤人企图的患者面前，注意自我防护。
4. 对于躁动患者应专人护理，必要时采取约束患者的方法，防止跌伤、坠床，观察被约束患者的肢体颜色。
5. 尊重患者，消除患者的恐惧和敌对情绪。
6. 对患者用品要眼科管理，刀、剪、热水等物品易造成自伤和伤人，要禁止放在患者处。
7. 在患者吃第一口饭时，看护咽下后方可离去。
8. 测量体温时应有专人守护患者，以免患者将体温表作为伤害险物品。
9. 以无骨、无刺饮食为宜，防止暴食，必要时协助患者进食。入量不足者根据病情给与鼻饲，进食时注意避免发生误吸、呛咳，防止发生吸入性肺炎。
10. 关系体贴患者，满足患者的合理要求；对不合理的要求，要耐心解释，言谈话语要诚恳热情。
11. 做好基础护理，按要求给患者翻身、擦洗、局部按摩，保持床褥的清洁、干燥、平整、无渣屑，预防压疮的发生。
12. 患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证营养和水分的及时供给。
二、 患者住院期间出现精神症状的应急处理程序
对患者用品严格管理
确保口服药进口
尊重患者、关心体贴患者，做好基础护理、生活护理
第五节患者发生躁动的应急预案与处理程序
一、 患者发生躁动的应急预案
1. 寻找躁动原因，即使通知医生。
2. 密切观察患者病情，保持呼吸道通畅。
3. 根据病情设专人看护，必要时加床栏，使用约束带等保护性措施。
4. 昏迷患者病情逐渐好转出现躁动时，应经常呼唤患者，了解即使恢复程度。
5. 严密巡视，加强护理，增加患者舒适感。
6. 与家属进行有效沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。
二、 患者发生躁动的应急处理程序
躁 动
报 告 医 生
专人看护，加床护栏，必要时约束 保持呼吸道通畅 观察昏迷病人意识状态
加强护理
与家属沟通
治疗过程中患者出现意外的护理应急预案与处理程序
第一节 患者发生输液反应的应急预案与处理程序
一、 患者发生输液反应的应急预案
1. 立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。
2. 报告医生并遵医嘱给药。
3. 情况 严重者应就地抢救。
4. 详细记录患者的生命体征、输液反应过程挤抢救过程。
5. 即使报告医务科、护理部、医院感染科、药剂科。
6. 填写输液反应卡。
7. 按规定进行实物封存。
（1） 封存须有医务科人员及患者或其代理人共同在场进行。
（2） 封存标本时医患双方需在封口处签注姓名、日期和时间。
（3） 封存标本由医务科保管和处理。
二、 患者发生输液反应的应急处理程序
发生输液 停止输液、更换输液器和液体
报告医生
遵医嘱处理、抢救
第二节 患者发生输血反应的应急预案与处理程序
一、 患者发生输血反应的应急预案
1. 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水。保留未输完的血袋，以备检验。
2. 报告医生，遵医嘱给与抗过敏药物。
3. 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生行进紧急救治，并给与氧气吸入。
4. 密切观察患者病情变化并好做记录，安抚患者，减少患者的焦虑。
5. 即使报告医务科、护理部、输血科。
6. 按要求填写输血反应报告卡。
7. 按规定进行实物封存。
（1） 封存须有医务科人员及患者或其代理人共同在场进行。
（2） 封存标本时医患双方需在封口处签注姓名、日期和时间。
（3） 封存标本由医务科保管和处理。
二、 患者发生输血反应的应急处理程序
报告医生 更换输液管，换输生理盐水，保留血袋
遵医嘱给药
严密观察，详细记录→报告医务科、护理部、输血科
填写输血反应报告卡
怀疑溶血反应，抽取患者血样 医患双方在场封存标本
第三节 患者出现肺水肿的应急预案与处理程序
一、 患者出现肺水肿的应急预案
1．
2．
3．
4．
5．
6． 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。 报告医生。 置患者为端坐位，双下肢下垂。 给高浓度吸氧，湿化瓶内加20%~30%的乙醇。 遵医嘱给予镇静、扩张血管和强心药物。 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
7．
8． 密切观察病情，认真记录抢救过程。 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
二、患者出现肺水肿的应急处理程序
高流量给氧、湿化瓶内家20%~30%乙醇 置患者端坐位、双下肢下垂
配合医生抢救，遵医嘱用药
密切观察病情，详细记录
第四节 患者发生空气栓塞的应急预案与处理程序
一、 患者发生空气栓塞的应急预案
1． 发现患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2．
3．
4．
5． 报告医生、护士长、科主任。 将患者置左侧卧位和头低脚高位。 密切观察患者病情变化，遵医嘱给氧及用药。 详细记录病情变化及抢救过程。
三、 患者发生空气栓塞的应急预案与处理程序
遵医嘱给氧气及用药 左侧卧位和头低脚高位
密切观察患者病情，详细记录
仪器设备、导管发生故障护理应急预案与处理程序
第一节 吸氧过程中突然断流的应急预案与处理程序
一、 吸氧过程中突然断流的应急预案
1．
2．
3．
4．
5． 立即打开备用氧气袋，连接吸氧管，为患者吸氧。 必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。 密切观察患者缺氧症状有无改善和病情变化。 通知设备维修组进行维修。 向患者及家属做好解释及安慰工作。
三、 吸氧过程中突然断流的应急处理程序
打开备用氧袋或氧气筒
调节流浪、继续吸氧
通知设备维修组
做好解释及安慰工作
第二节 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与处理程序
一、 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案
1．
2．
3．
4． 立即连接电动吸痰器进行吸引。 密切观察患者病情变化。 通知设备维修组进行维修。 向患者及家属做好解释及安慰工作。
三、 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急处理程序
中心吸引装置出现故障
立即启动备用吸痰器
连接吸痰器、继续吸引
密切观察患者病情变化，做好解释与安慰工作
第三节 导管脱落的应急预案与处理程序
一、 导管脱落的应急预案
1．
2．
3．
4．
5．
6． 如发生导管脱落，应立即妥善处理，并立即通知医生。 导管脱落处如有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口。 渗血、渗液较多时要注意监测患者的生命体征。 准备用物重新置管或者配合医生重新因地置管。 及时更换污染的床单、被服。 做好各项记录。
三、 导管脱落的应急处理程序
更换污染的被服、床单、衣服
护理人员职级职责
第一节 主任（副主任）护师职责
1． 遵守各项规章制度，严格执行各项操作过程，为病人提供高质量的服务。
2．
3．
4． 指导危、急、重症病人护理计划的制定并参与抢救。 主持并指导本科室护理大查房及整体护理的实施。 指导本科护理业务技术、教学、科研工作，不断发展本专科护理。
5．
6． 分析本科护理差错、事故，总结经验教训。 参与重大手术、疑难病例、死亡病例讨论，参加全院疑难病例的护理会诊。
7． 承担全院护理人员的业务学习培训，对全院护理质量的提高能提出建设性的意见。
第二节 主管护师职责
1． 遵守各项规章制度，严格执行各项操作规程，为病人提供高质量的服务。
2．
3．
4．
5．
6．
7． 独立完成各项护理工作，把好科室护理质量关。 解决护理业务上的疑难问题，对护理业务给予具体的指导。 参与护理差错、事故的分析、鉴定、提供防范措施。 组织本科护士的业务培训，参与临床教学。 制定护理科研及技术革新计划。 协助护士长进行业务技术及行政管理工作。
第三节 护师职责
1． 遵守各项规章制度，严格执行各项操作规程，为病人提供高质量的服务。
2．
3．
4．
5．
6． 正确运用护理程序，独立完成各项护理工作且达标。 参与危重患者的护理工作，指导护士完成各项新业务、新技术。 参与并协助本科主任护师、主管护师的护理查房及会诊。 参与科室护理差错、事故分析，提出防范措施。 协助护士长制定护理科研和技术革新计划，参与临床教学。
第四节 护士职责
1． 遵守各项规章制度，严格执行各项操作规程，能胜任本职工作，提供优质服务。
2．
3．
4． 准确及时地完成各项护理工作且达标，防止差错事故的发生。 做好基础护理及患者的心理护理。 在护师以上职称人员的指导下正确运用护理程序，开展整体护理工作。
5． 努力钻研业务知识，不断提高操作技能，参与科研教学和技术革新工作。
6． 指导护生、助理护士的工作，维护病房秩序，搞好消毒隔离工作。
7． 协助护士长做好物品管理工作。
第五节 助理护士职责
1． 遵守各项规章制度，严格执行各项操作规程，协助护士完成对
病人的生活护理和基础护理且达标，预防并发症的发生。
2． 协助护士做好病房管理，保持床单的整洁，备好床单位迎接新病人，做好出院及死亡病人的终末处理。
3． 协助护士测量患者生命体征，随时巡视病房，发现异常情况及时汇报。
4．
护理工资管理制度
心肺复苏培训工作制度
1. 根据国际标准规定：全员都要掌握心肺复苏技术的要求，所有护士严格掌握、执行。
2. 对心肺复苏“理论与操作”培训，有护理部组织、示教室人员负责实施。
3. 培训以理论授课和现场模拟训练相结合和考核。
4. 每年对各级各类人员进行分期分批培训和考核。
5. 将考核成绩记入每人技术档案，该成绩作为晋级、晋升的参考依据。
6. 模拟人、急救物品、仪器保持性能良好，随时备用。 陪送无生命危险的患者作检查和治疗。
教学管理制度
1. 护理部设一名护士长主管教学工作，负责教学管理，安排实习护生，定期召开教学会议，并经常与学校进行沟通。
2. 护理部设一名专职带教老师，具体负责实习护生的管理。
3. 负责选拔和聘任临床带教老师及检查临床带教情况。
4. 负责带教老师教学的培训和每年一次专业理论及技术操作的考核。
5. 护生在实习期间按照实习大纲完成各项学习计划。
6. 负责护生教学活动的实施，包括入科教育、业务讲座、操作师范、教学查房。
7. 负责实习护生的教学评价，包括平时抽查提问，出科考试等。
8. 评选优秀带教老师及优秀实习生。
护理档案管理制度
1. 凡医院在岗护理人员均应建立护士业务技术档案，记录其德、勤、能、绩及技术职称晋升情况。
2. 护理业务技术档案设专人负责，收集完整，统一管理。
3. 护理部干事要认真负责，珍惜爱护档案，搞好科学管理，建立借阅登记制度。
4. 护理档案管理人员岗位变动时，按规定办理移交手续。 紧急状态下对护理人力资源的调配
一、 紧急状态下护理人员调配的原则
1. 一般紧急状态下，能在本科内动用轮休、补休人员应急的情况下，
尽量不动用其它科室人员。
2. 需大量人员应急的情况下，由护理部统一调护士及其它可是人员参与应急。
3. 持续时间相对较长的应急状态下由护理部安排从各科抽调人员对口支援。
二、紧急状态下护理人员调配的方法
1. 白班：
（1）由本科护士长调本科轮休和（或）上晚夜班的护士参与应急。
（2）重大突发事件调配科内人员仍不能满足应急需求时，由护士长报护理部，再由护理部统一调配弹性层护士或从各科抽派护士予以应急。
2. 晚班：
（1）值班护士电话通知护理总值班。
（2）值班护士长赶赴现场指导，并亲自参与护理，实施护理措施。如事情较大，值班护士长准以处理，电话通知护理部主任（或逐级上班至护理院长）再由护理部主任亲赴现场指挥，调配人员应急。