Ｂ超引导下婴儿肝脏穿刺的护理
【摘要】目的:探讨B超引导下婴儿肝脏穿刺的护理配合及护理对策。方法：对24例肝病患儿手术前后实行严密观察和有效护理。结果：24例患儿无1例出现并发症。结论：作好充分的术前准备、正确的术中配合、术后密切观察和全面细致的护理是预防婴儿肝脏穿刺术后并发症的关键。
【关键词】肝脏穿刺；B超引导；护理
1 资料与方法
1.1 临床资料：我科2006年5～12月对24例肝病患儿进行肝穿术，其中男17例，女7例，年龄1个月～1岁，其中２个月婴儿１6例。术前均采用抗感染及保肝、退黄等治疗。
1.2 切割肝穿刺针的基本结构与原理：采用美国生产的单次弹射组织活检枪，型号MBD-23，配套16gauge型号的活检针。该针长16 cm，直径1.6 mm。针尖为强回声针尖，能够提高在B超下的可见性。尖端呈一斜面，距针芯尖端3-23 mm处为一纵行水平缺口，长20 mm。操作时将针芯固定于外鞘内，刺入肝包膜下后，启动活检枪，先将针芯向前刺入肝实质，再将针鞘向前推至针芯尖端，利用针鞘的尖斜面切取肝组织于针芯水平缺口内，切割过程时间不足1分钟。再迅速将针鞘及针芯一同拔出。将针芯向前推出，即可获得细条状肝组织。
1.3 方法：患儿取仰卧位，B超定位穿刺部位，多选择右侧肋缘下为进针部位。先协助麻醉医生使用静脉复合麻醉药，使患儿达到全身麻醉状态。，局部常规消毒巾，助手将穿刺针斜面刺入皮肤，B超探头包裹塑料薄膜，消毒后架在穿刺针上，直视下引导穿刺针穿过肝包膜，启动穿刺枪，迅速拔针，立即用无菌纱布按压针孔5分钟以上，用无菌绷带加压包扎。将肝组织标本置于10%的甲醛溶液或无水乙醇固定，送光镜检查，或置于4%的戊二醛溶液固定，送透射检查。
2 结果
24例患儿均穿刺成。无并发症出现。