压力性损伤的分期-2016年更新
2016年4月美国国家压疮咨询小组发布：
一、“压疮”术语更名为“压力性损伤”。
二、分期名称从罗马数字“Ι、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ”更新为阿拉伯数字“1、2、3、4期。
三、增加：
1、医疗器械相关压力性损伤：这是一个病因性描述。由于诊断或治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤，通常这种损伤的形状和器械相一致。此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。
2、粘膜压力性损伤：由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。98%的专家认为此类损伤无法被分期
四、可疑深部组织损伤：去除“可疑suspected ”一词更新为“深部组织压力性损伤”。
五、分期及各期具体表现：
1期（Stage 1）压力性损伤：95%的专家认为原本定义中的“redness （发红）”应改为“erythema （红斑）”。另外强调的是1期压力性损伤不是疤痕组织，也不是深部组织受损。
具体表现：皮肤完整、压之无法消褪的红斑、可能有硬肿/疼痛皮温高或凉、深色皮肤其颜色可能和周围的皮肤不同
2期（Stage 2 ）压力性损伤：强调其愈合靠表皮再生，而不是肉芽组织。需和MASD （潮湿环境相关性皮炎）、MARSI （医用粘胶相关皮肤损伤）、IAD （失禁性皮炎）和ITD （皮肤皱褶处皮炎）做鉴别诊断。
具体表现：一个浅表的开放性溃疡、真皮部分缺失、粉红色的伤口床无腐肉、完整的或破裂的浆液性水疱 没有瘀伤
3期（Stage 3 ）由于缺乏皮下组织，鼻梁、耳朵、头枕、足踝部不会发生 3期压力性损伤 具体表现：全层皮肤组织缺损、皮下脂肪暴露、可有腐肉存在，但不影响深度判断、可能包含有潜行和窦道
4期（Stage 4 ）将骨髓炎从4期压力性损伤中移除
具体表现：全层皮肤组织缺损、
骨、肌腱或肌肉外露黄色腐肉、坏死组织或焦痂出现在伤口床的某部分
通常有潜行或窦道
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝因无皮下组织，可能是表浅溃疡
深部组织压力性损伤：75%的专家认为应当去除“suspected ”一词。86%的专家认为应该在定义中添加“此期伤口可能迅速发展，暴露组织损伤的实际程度或可能自行缓解而不出现组织缺失”。同时，大部分的专家也认为该期损伤不可用于描述血管性、外伤性、神经性伤口和皮肤病。
具体表现：可出现疼痛、硬块、糜烂、松软、潮湿皮肤完整
皮温升高或降低后期进展薄壁水泡，破损，颜色改变如紫色或褐色基底瘀红
即使有最佳治疗，可能迅速充发血展的成水多疱层或组瘀织伤暴露
不能用于描述血管、创伤、神经性伤口和皮肤病
不可分期压力性损伤：96%的专家组成员认为应该将原定义中“depth （深度）”改为“extent （程度）”。81%的专家认为“足跟或缺血四肢的稳定焦痂（如干燥、完整不伴有红斑和波动感）不应被软化或移除”
具体表现：全层组织缺损、伤口基底被腐肉和/或有焦痂覆盖、（黄褐色、褐色或黑色）腐肉和焦痂充分去除，再确定分期、缺血肢体或足跟稳定焦痂不应被软化或移除