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作单位:100041,中国协和医科大学护理学院;李峥工作单位:100041,中国协和医科大学护理学院。
(收稿日期:2004-05-27;修回日期:2004-09-08)
(本文编辑范秋霞)
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音乐疗法的应用现状
Statusquoofapplicationofmusictherapy
万 红
WanHong(People’sHospitalofWuhanUniversity,Hubei430060China)
摘要:对音乐疗法的原理和音乐疗法
在临床应用情况进行了综述。关键词:音乐疗法;原理;临床应用
Abstract:itsummarizedclinicalapplicationstatusquoofmusictherapyfromtheprincipleofmusictherapy.
Keywords:musictherapy;principle;clinicalapplication
中图分类号:R47 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2004)10A-1702-02 近年来,随着我国医学的发展,新理论、新知识的引进以及给病人带来的效果。英国随笔家、诗人兼医生约翰・阿姆司特朗医学模式的转变,除传统的疾病治疗方法外,人们用音乐疗法来曾说过这样一句话:音乐具有提高兴致、减轻悲痛、祛除疾病、减影响人的神经系统,达到治疗的目的。缓疼痛的作用,另外对心情焦躁、烦闷还具有镇静作用。
2 临床应用1 音乐疗法的概述
1.1 音乐疗法的原理[1] 我国自古以来就曾把音乐当成药物2.1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的音乐疗法 COPD病人常伴加以应用。现代音乐疗法已在包括我国在内的众多国家广泛应有呼吸困难。现已证实,呼吸困难与焦虑之间存在直接关系,让用,但其作用机制仍不清楚。音乐对生理功能的影响,主要是通患有COPD病人接受音乐疗法时,可从提供的音乐曲目中挑选过中枢神经系统的影响对机体进行调节,满足人们自我表现的自己喜欢的音乐,包括古典音乐、现代音乐和流行音乐。经研究需要,影响人的情绪。结果表明,在家治疗的COPD病人接受音乐疗法后呼吸困难得
[1]
1.2 音乐疗法的作用 音乐疗法对众多的心身疾病治疗有到缓解;在一定时间内治疗后比治疗前呼吸困难及焦虑症状均效,如听放松性音乐能降低高血压、皮肤电阻、心率、焦虑水平,有明显好转[3]。可见,音乐疗法是治疗COPD病人呼吸困难及改善头痛、头昏、头胀、胸闷、心悸、失眠等临床症状。同时,广泛焦虑症状的有效干预手段。运用于精神病的治疗及康复医学中,以改善病人的身心状态,最2.2 冠心病心绞痛的音乐疗法 冠心病心绞痛的药物治疗反终起到感情发泄,松弛交感神经的作用。应迅速、疗效肯定,所以过去心绞痛的治疗以药物治疗为主。但1.3 国外对音乐疗法的研究[2] 日本的音乐疗法始于1960心绞痛的发作除冠状动脉本身的病理基础外,还与病人的神经年。田中多闻医生对音乐疗法的定义:把音乐作为媒体使用的精神因素密切相关,而且药物治疗也有一定的副反应。杨则成医学治疗方法。主角是医生(音乐疗法医生),根据医生的处方,等[4]经研究证明,良好的音乐刺激可经听觉直接作用于大脑边音乐家、护士、临床心理医生作为整体的一员互相协作。护理先缘系统、网状结构、下丘脑和大脑皮层,产生调节病人精神状态驱南丁格尔在其《护理手记》第4章“声音”一节的结尾,有专门的引导作用,缓解病人的抑郁和焦虑。加之音乐对人的情绪调针对现在所说的“音乐疗法”进行解释的精彩片段,它涉及音乐整和平衡等作用,能减慢心率,扩张血管而加强心肌的血液循
护理研究2004年10月第18卷第10期上半月版(总第129期)环,由此而达到降低心脏负荷,清除心肌缺氧所产生的代谢产物,从而缓解心绞痛。2.3 音乐疗法可改善晚期多发性硬化症病人呼吸肌无力 呼吸肌无力(主要是呼气肌无力)是晚期多发性硬化症(MS)病人的特征,导致咳嗽困难,呼吸道分泌物清除障碍,反复发生肺炎。音乐疗法是一种不需设备、病人乐于接受、利于病人呼吸和说话时协调、且能教会病人有意识地呼吸并加以控制的训练方法,从而改善和保持呼吸肌力。经实验表明,经过音乐疗法的病人呼吸肌力得到了明显改善[5]。2.4 音乐疗法在慢性精神分裂症中的作用 音乐心理疗法是主动地运用音乐手段来治疗疾病的一种有效方法,是心理治疗的一项重要内容,已广泛应用于精神疾病的临床治疗之中。将旋律优美的民间乐曲、古典乐曲、轻音乐和世界名曲根据病人症状分类辑编,治疗时按病人病情分为4组对症施方,其目的是利用音乐治疗改善慢性精神分裂症症状,延缓精神活动的衰退[6]。音乐心理治疗精神分裂症可起到药物难以达到的作用,大大缩短了住院周期,促进了病人的康复[7]。2.5 儿童孤独症的音乐治疗 音乐治疗可以培养孤独患儿与人交往的能力,有利于改善孤独症患儿的社会交往障碍。Thaut[8]认为,当孤独症患儿拒绝与人交往时,为他提供音乐聆听,吉他即兴伴奏或随音乐与治疗师身体的接触(手拉手跳舞,手拉手演奏乐器)等听觉刺激或触觉刺激可以使患儿产生对声音或其他人的意识。Trevartbec等[9]认为,音乐作为一种非言语交流的工具用于治疗中可以鼓励和支持患儿自发地融入交流,加之音乐刺激对患儿来说是一种无威胁性的人际信息。治疗方法是根据患儿的具体情况而设计的,所以患儿可以在为他设计的音乐中获得安全和自由。音乐治疗对孤独症患儿的训练有其独到之处,充分证实了音乐治疗在这一领域的明显作用和不可取代的优势[10]。2.6 重症脑损伤的音乐疗法 脑损伤是当今威胁人类生命的最主要的疾患之一,特别是严重颅脑损伤,死残率为30%～50%。音乐作为一种与语言及其声音既相似又不同的特殊信息,对人体的各个系统可产生良好的心理、生理效应。通过各种效应,达到治疗的目的。在音乐治疗过程中可通过特殊信息进入大脑,提高皮层神经的兴奋性,以促进神经系统的修复能力。经观察显示,音乐治疗的病人比常规治疗病人提早清醒[11]。2.7 局部麻醉手术中的音乐疗法 在清醒状态下实施局部麻醉手术,因病人手术本身产生主观意念反应及手术过程中的刺激而带来的感受,使绝大多数手术病人产生恐惧心理,造成精神上压抑紧张,容易在手术过程中发生心动过速、心律不齐、血压下降或升高,头晕或头昏,呼吸不畅,大汗淋漓,肌肉震颤甚至抽搐;并出现感觉异常,以致不能配合手术。和谐悦耳的音乐旋律能直接改善病人精神状态,转移人的注意力,使人放松、减轻紧张、焦虑,从而调节其呼吸、循环、内分泌系统的生理功能[12]。一些研究显示,音乐能使机体增加制造内啡肽的能力,它是一种天然止痛剂,可作用于脑啡肽受体而达到止痛之目的。因此,悦耳动听的音乐有镇静、镇痛之功效。2.8 生命终末期的音乐疗法[13] 生命终末期,缺乏有效的救治手段。因此,病人只能接受不间断的侵袭所致的各种痛苦,对
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随之而来的烦躁、不安、接近死亡的恐怖和苦恼等更需要加以护理,提高终末期生活质量(QOL)。音乐疗法的目的在于提高QOL,或者日常生活活动(ADL)能力,包括减轻身体痛苦、抒发情感、诱发其过去的回忆、给悲痛以安慰等。秦美娟[14]对晚期肿瘤病人进行了十余年音乐镇痛疗法的护理,确认音乐治疗对病人的身心有调节作用,对稳定情绪、防止紧张、消除疼痛有良好的效果。同时音乐的节奏、优美的旋律可以引导病人进入一个轻松愉快的境地,可起到分散病人注意力、缓解疼痛的作用。 音乐疗法可分为主动性音乐疗法、被动性音乐疗法和综合性音乐疗法,而被动性音乐疗法是目前国内外音乐治疗的一种主要方法,又叫做音乐欣赏疗法,是让病人感受音乐,在欣赏音乐的过程中,通过音乐的旋律、节奏、和声、音乐等因素影响人的神经系统,发挥治疗作用。 综上所述,音乐疗法是以音乐语言进行暗示,对人的身心有调节作用。人们不仅把音乐作为一种艺术欣赏,而且用优美动听的音乐使病人心情舒畅,忘记了疾病之痛苦。我们将音乐疗法与心理护理、生活护理、健康宣教相结合,可满足病人生理、心理的需求,从而益于病人的治疗和康复。参考文献:
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),女,湖北省武汉人,护师,中专,工作单位:作者简介:万红(1970—430060,武汉大学人民医院。
(收稿日期:2004-05-09;修回日期:2004-09-12)
(本文编辑范秋霞)