三明治技术修复牙齿楔状缺损的临床研究

　　【摘要】 目的 观察利用三明治技术充填牙齿楔状缺损的临床效果。方法 选择楔状缺损的患牙168个,随机分成实验组和对照组,每组84个患牙。实验组用三明治技术充填,对照组用复合树脂直接充填,一年后比较两组楔状缺损的治愈率。结果 实验组的治愈率71.24%,对照组的治愈率51.19%,两组有显著差异(P　　【关键词】 三明治技术;楔状缺损;玻璃离子粘固剂;复合树脂 　　 　　A Clinical Study about Filling Wedge-shaped Defect by Sandwich Technique 　　LI Ai-wu. 　　Department of Stomatology,Jinghua Hospital of Shenyang Dongfang Medical Group,ShenYang LiaoNing,Shenyang 110006,China 　　 　　【Abstract】 Objective To observe the clinical effect about filling wedge-shaped defect by Sandwich technique. Methods 168 teeth with wedge-shaped defect were selected and divided randomly into experimental group and control group,There were 84 teeth in each group.Defect were filled by sandwich technique in experimental group and composite resin was used in control group.One years later, Compared the difference between two groups about the cure rate of wedge shaped defects.Results Rates of experimental group and control group were 71.42% and 52.38%,There was significant difference between two groups (P　　【Key words】 Sandwich technigue;Wedge-shaped defect;Glass ionomer- cement;Composite resin 　　 　　作者单位:110006沈阳东方医疗集团菁华医院口腔科 　　 　　楔状缺损[1]是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。根据缺损的程度,可分为浅型、深型和穿髓型。 　　1 材料和方法 　　1.1 一般资料 　　2007年3月至2008年9月,在我科门诊随机选择深型楔状缺损患者72例,共计患牙168个作为临床观察对象。其中男性患者39例,女性患者33例,年龄36~73岁,患牙多对冷、热、酸、甜或探诊刺激敏感,无穿髓及牙髓炎症状。随机分成两组各84个患牙,实验组用三明治技术充填,对照组用复合树脂直接充填。 　　1.2 充填材料[2] 玻璃离子粘固剂(Ketac? Molar标准型 美国3M公司生产);复合树脂(Filtek��Tm� Z250 美国3M公司生产)。 　　1.3 方法 实验组用三明治技术充填:牙体预备后以玻璃离子粘固剂垫底,然后酸蚀玻璃离子粘固剂表面及洞壁釉质壁,冲洗干燥再涂布粘结剂,最后再用复合树脂充填。对照组用复合树脂按常规方法直接充填,充填一年后,随访评价。 　　1.4 疗效评价标准 治愈:充填后患牙对冷、热、酸、甜或探诊刺激无敏感,充填物外形完整,边缘密合,牙髓活力正常;有效:充填后牙本质敏感症状明显减轻,冷热刺激有轻度不适,充填物外形完整,边缘密合,牙髓活力正常;无效:充填后牙本质敏感症状无好转;充填物表面破碎、松动、脱落;出现继发龋或继发牙髓病变,出现以上任何一种情况。 　　2 结果 　　实验组楔状缺损的治愈患牙数是60个(治愈率71.42%),对照组的治愈患牙数是44个(治愈率52.38%),χ�2=10.08经χ�2检验两组有显著差异(P　　表1 　　 　　充填一年后两组疗效对比 　　 　　组别牙数治愈 有效无效 　　实验组84 60186 　　对照组84 4430 10 　　 　　3 讨论 　　临床多用玻璃离子粘固剂或复合树脂充填治疗楔状缺损。复合树脂的色泽与牙体接近,膨胀系数为(19～60)×10 m/℃,大于天然牙11×10 m/℃,而口腔是一个与外界相通的环境,当外界温度急剧变化时,复合树脂与牙体组织的膨胀系数不一致将产生边缘裂缝,食物残渣和各种微生物可向裂缝中渗透,容易发生继发龋和充填物的脱落。 　　玻璃离子粘固剂的物理性能和机械性能较低,在唾液中发生微溶解。其与牙体硬组织有化学粘结性,对牙髓的刺激小,且能释放氟。酸蚀其表面形成微孔表层,与复合树脂形成微机械性结合。但其机械性能和耐磨性及美观性不如复合树脂。复合树脂则相反,对牙髓刺激大,但机械性能和美观性较好。所以,这两种材料联合使用,可以起到互补作用,得到相得益彰的效果,被认为是理想的牙本质修复体系。 　　利用三明治技术即玻璃离子粘固剂垫底、复合树脂充填牙齿楔状缺损的治愈率高于用复合树脂直接充填,取得了比较满意的临床效果。 　　参 考 文 献 　　[1] 樊名文.牙体牙髓病学.人民卫生出版社,2000,106:150. 　　[2] 陈治清.口腔材料学.人民卫生出版社,2000,145.