自闭症中的沟通。
瑞亚教授。大家好。我是瑞雅保罗。我是耶鲁儿童研究中心教授。资深的语言障碍矫正师。感谢你们给我机会来讲讲。孤独症谱系障碍中的沟通。我先给你们几个定义，首先让我解释下沟通。沟通就是指发送者和接受者之间的信息传输。因此它有三部分。信息。接受者。发送者。沟通是个很宽泛的概念。包括不同类的信息。可以是单词。也可以是身体语言。面部表情，声调。甚至动物的沟通。但他们不使用我即将说谈的交互形式就是语言。
语言是种特殊的沟通。它有规则。惯例。象征。文化。决定因素。这些形式都用来表达沟通目的。
规则是指没种语言都有自己的规则，来告诉我们如何用某种方式组成词组，表达意思。在英语中动作的施动者通常放在句子开头。而动作承受着则放最后。如。寡妇抢劫银行。告诉我们寡妇实行抢劫。银行是被抢劫的。我们可以只通过改变词语顺序。来改变词语意思。如。银行抢劫了寡妇。有规则主导的词语结合就是语言被表达的方式。语言是约定俗成的，是因为讲话者。或该区的成员都同意一组词的共同意思。大部分情况下。一个词合自己所代表的意思没有内在联系。但。讲话者都认同词语的意思。我们把四条腿且会吠叫的叫做“狗”。西班牙语叫“pero。没有一个词和狗有内在联系。他们就是约定俗成。我们认同并且就这样用。语言中所选择的词语通常只有这种象征关系。他是词语所代表的意思和词语本身之间一种任意的联系。每种文化发展自己的语言以及自己语言的特殊版本。即使语言内部。也有文化所决定的方言。或者对本身语言的颠覆。最后。所有的特性。规则。惯例。象征。文化。决定。都相互结合来影响表达。但记住。除了语言，沟通还有很多方式。
第三个谈到的有关沟通的术语是语音。语音也有特殊定义。人们经常把它和语言换着用。他是语言的歌唱表达。是声音。语音是语言的一种形式之一。语言还有其他形式。例如。用手语表达。写作的表达。要记着语音是语言的产物。这点很重要。我们了解或者理解一种语言。或者理解其他语音。但语音只是单单指语言的产出。当我们讲下去的时候。会发现谈论自闭症沟通时。这些术语都会区别应用。我和你们讨论沟通的目的是。自闭症中最困难的就是沟通。
自闭症的症状之一就是沟通十分困难。第二症状就是。缺乏社会互动。也包括沟通。因为大部分的互动都是通过沟通这一介质来实现的。因此沟通困难是主要的。并且超出语言沟通困难。不仅影响自闭症患者使用词语造句的方式。还影响沟通的所有方面。包括如。比划手势。声调。以及面部表情。自闭症中的沟通可被描述成迟缓以及不正常。自闭症儿童学习语言时。他们对语言的掌握几乎都很缓慢。他们学的慢。很久才说出第一个词。才造词造句。他们语言的发展很缓慢。他们所做的事，都是正常儿童在沟通的任何阶段都不会做的事。也就是说他们的语言发展不仅缓慢还不正常。我会讲讲自闭症者如何做。当他们使用语言沟通时。是与正常儿童很不一样的。但自闭症儿童在发展语言时。最后他们的语言在很多方面。与同龄
人的语言发展一样。自闭症者首先存在障碍的区域。就是语用学区域。
语用学。是语言的社会运用。我们如何使用字词造句来改造世界以及与他人交流。我们将谈论语言发展中的迟缓方面。也将讨论在语用学技巧的不正常表现。我们先谈谈孩子开始说话前的早期的沟通。要记住我们所说的沟通比语言更广泛。虽然孩子直到一岁左右才开始使用词语。但他们在第一年里就有很多沟通。其实从出生起就显示出人类交流和互动的倾向。这些使得婴儿参与其中。吸引他人注意。例如。他们最开始时的视觉范围。面对面的十二英寸左右。这是看的最清楚的。当人们把脸靠近。对他们笑。孩子们看清楚这张脸。为了在正确的距离上更好的看到面部表现。因而也对某些刺激更有兴趣。他们更喜欢面部胜于其他视觉刺激。你若给婴儿看一张脸部图片。一张其他图片。他盯着脸部图片更久。她们喜欢语音胜于其他声音。所以你如果演奏音乐。播放说话声。再计算下他们盯着来源看的时间。会发现他们花更多的时间对着语音。然后才对着其他的听觉刺激。他们更喜欢女性声音剩余男性声音。喜欢母亲的声音剩余其他女声。他们也喜欢我们所谓的妈妈式语言。就是人们对婴儿讲话时所用的语言方式。有很多高声调。语音变化。缓慢的。停顿的，延长的说话方式，因此，婴儿注意到这种语言风格。花更多时间听。最初的几个星期，他们有某些天生的能力来聆听语言声音。他们可以听出这些声音的区别，切远在他们知道这区别的意义之前。
生命的第一年有三个基本的沟通阶段。前八个月。就是是皮亚杰所说的“无意识”的时候。他们在心智上并无任何目标使它们付诸行动的目标。伊丽莎白贝茨将这阶段称为“语效性时期”，所谓的“语效性”是指，婴儿没有意识到自己努力追求的东西。但是人们以为他有意识。贝词所说的第二阶段。“语用阶段”从第八个月到第十二个月。这对应了皮亚杰“感官活动阶段”。他们开始有意识，并且能在心中有目标通过行为来取得。这个阶段。他们开始尝试用多种方式来沟通。不止用词。当然有些方式是自己发明的。在第十二到十八个月时。他们进入了贝茨所说的“语言行为”阶段。当他们开始表达他们在第八或者十二个月时想要表达的沟通目的时。他们开始使用语言。
两个月时，在语效阶段。他们有一系列社会行为来吸引人们并且保持互动。孩子开始笑。开始咕咕叫。发出声音。和他们讲话时会看着对方。这些行为被认为好像孩子。真的在参与对话。虽然孩子在心中并没有要表达的想法。事实上他们这阶段真正做的是反身表达。肚子疼时哭因为他们饿了。不舒服时很焦躁。但人们讲这些看成是在交流。透过这些重复的互动。婴儿开始知道如何表达，如何拥有可通过沟通的想法。下个阶段。当孩子大概八个或者十二个月大。处于典型发展阶段。他们开始积极表达目的。看着感兴趣的东西。通过手势。如伸出手。指出以及通过可以发出的声音。虽然还不能讲话。这些最初的目的通过一些想法来表达。主要有贝茨的原始命令及事先说明目的。原始命令目的为命令或者要求打下基础。很多表达要求的方式。以及让他人满足自己的要求。甚至不须词语。原始命令目的也同时出现。原始命令目的是为了吸引成人注意到孩子兴趣之处。孩子通过指示来表达目的。拿起来给成人看。通过展示。很可爱的做来让人们看他们。给或者指示他们想让成人注意的东西。原始命令目的很重要。因为这为沟通奠定了基础。想想自己每天如何使用语言？你提出要求。向他人讨要。作为交谈者我们使用语言。大部分是为了提出交谈话题。某些可用来展示我们的
注意。我们解释那个话题。说的更多。参与那个话题。评论这种交谈结构的能力出现在一岁末。当孩子可以开始另外注意某物。或者所谓的他们感兴趣的话题。自闭症儿童确实在这时期发展某些交流方式。但不是全方位。当孩子一岁生日时。他进入以言表意的阶段。这时是孩子说的一个词的时候。并且开始懂得游戏程序之外的词。这时口语词汇迅速增加。因此十五个月大的孩子。有三个词，到十八个月时。有五十到一百个词。24个月时。孩子平均词汇量有五十个。这时孩子能懂得多于自己词汇量的单词。当孩子开始说他的五十个词时。他开始组词。说出简单两个词的句子。表达相同意思。而之前是用手势。注视。发声音来表达。如今他们用词语表达原始命令说明的目的。
大概在十八到24个月，典型发展阶段的孩子将进入交流的下个阶段。不仅说出单词。还开始说出句子。他们开始用词组成简单电报式句子。但是省去单词结尾和例如。the。a。这样的词。除了能说更长的句子外。这阶段的孩子还发展了心的沟通意向。而这些沟通意向的特别之处。不像之前那些只是表达孩子在物质。行动。事件中对事物的关系。这些新意向能够表达钱一位讲话者所说过的内容。称之为谈论相关意向。包括像意识到前一位说话者的评价如。哦。对于每个孩子来说。会重复前一位说话者所说。他们开始回答问题并询问信息。他们开始问问题。当他们想知道事物名称时。他们总提出的第一个问题是。这是什么？这个阶段。当孩子开始造句时。他们也开始更多地进入这种来来回回的对话结构。不仅指世界中的事物。还涉及前一位讲话者的表达。
现在我们已经总结了正常交流的早期阶段。接下来谈论自闭症情况。我们知道自闭症儿童在学习语言时比较迟缓。不是十二个月而是24或者三十甚至36个月的时候。才说第一个单词。那些在十二到十八个月开始吐字的自闭症儿童视乎在十八到24个月的时候忘了那些词。20%到25%的自闭症儿童都会经历这种明显的退化。我们并不了解这为何会发生。有个理论说孩子在说出第一个词时，与成长的其它方面无关。在十八个月大的时候。这些最初单词需要与其他发展方面结合。才能成为孩子认知功能的一部分。可能是他们并没有将其嵌入。因此这些单词便中途消失。因为没有与孩子认知的其他发展方面相结合。
除了语言上的迟缓。我们也看到孤独症谱系障碍儿童的不寻常行为。这些行为在早期诊断中很重要。有些主要的方法来辨认出自闭症儿童。其中之一就是典型的发音。正常发育的孩子经历了语音前声音的系列发展。从植物人式的啼哭到咕咕叫。呜呜叫。呀呀叫。这样他们就行了来回声音游戏并且练习了组成他们语言的声音。自闭症儿童。似乎在声音。行为方面发展迟缓。再发声音和使用咿呀语时有点慢。可以从我在实验室中的一些研究看出。实验是探究那些有自闭症风险儿童的早期发声音行为。除了迟缓的发展。他们更多或者持续更久的采用。不那么语音的声音行为。尖利声 ，颤声。咆哮。叫喊。有些声音。是正常发育儿童在九到十二个月开始失去的声音。而有自闭症风险的儿童却在这时期保留了。此外。还有很大比例的非声音交流。我们说正常发展的孩子开始交流。用那些早期的原始命令意向和原始说明意向。在九到十二个月的时候。自闭症儿童在那时期却交流的少。更重要的是。他们的交流。意向范围也很窄。我们谈论了。原始命令意向在要求方面，和原始说明意向在分享方面的重要性。二者吸引注意。而这注意为话题，评论的语言结构奠定基础。自闭症儿童很少有那些原始命令意向。甚至在语言出现之前。他们可能提出要求。他们也有让别人为其做事的
方式。他们经常使用手势。例如点到。也用一种不寻常的手势。这在其他小孩身上看不到。就是双手交替。因此自闭症儿童可能拿其他人的手。手臂。指向某物却不看向自己想要的东西。很常见。此外。我们看到这一时期正常发育儿童其他传统行为的减少。所以如语用交流这一时期出现的手指指向行为。这是个非常有效的方式来让他人拿东西。和注意到孩子感兴趣的东西。自闭症儿童在这个发展中也很迟缓。很迟缓。因此他们的手势并非传统方式。他们不使用和正常孩子一样的手势来进行语用意向沟通。很少用，语用意向虽不是评论或注意行为的一部分。但却是要求的重要组成部分。
除了较少表达自己。自闭症儿童也较少回应他人的话语。我们可以从早期发展中看出。正常发育的儿童。能意识到语音的声音。他们会转向语音来源处。六个月的时候就会回应名字。六到八个月的时候可以回应不。自闭症儿童却很少回应他人的言语。他们不会转身。当名字被叫的时候。即使是妈妈不同于孩子的讲话方式。他们也不容易被吸引。除了交流困难。自闭症的儿童也很少玩过家家。我将它称之为交流困难。因为玩耍的发展是一种象征行为。语言也是象征。思维里没有象征的孩子不会用这象征来玩过家家。同时它也是通过文字展示。自闭症儿童不会玩过家家。我们认为是因为他们在学习词汇上的迟缓。
另外一个影响他们交流的行为。是模仿能力的限制。典型正常发育的孩子学习语言的方式之一就是通过模仿声音。单词。因此不太能模仿的孩子在学习心的语言形式时更困难。自闭症儿童却在这个语言学发展的尾端阶段。被困住了。少部分自闭症儿童。无法将语言行为发展为首要交流方式。过去有40%的自闭症儿童出现这种情况。最近可能因为更早的诊断和干预。在上完幼儿园之后仍然无法说话的自闭症儿童减少了。这是个好事。但仍然有20%到30%的孩子。这些孩子还没有将语言发展成为交流的方式。很不幸。对于这些孩子来说也没有其他交流的弥补措施。如听力障碍的孩子。还没学会手势和面部表情。来帮助他们用来传达自己的信息。自闭症儿童就是不说话。不表现出任何补偿行为。其中有些孩子可能会重复自己所听到的。但是对于自闭症儿童。模仿能力是孤立的。他们没有继续发展语言应用。虽然总体说来。那些有模仿能力的自闭症儿童比其他儿童有更好的机会来学习语言。很多不会说话的儿童可能会使用不良行为方式来交流。他们不高兴或生气时。因为没有其他方式来表达了。他们可能会有自己伤自己的行为。结果是我们给这些孩子提供某些交流形式。也就是其扩大句式和选择句式。通过一种结构形式教授孩子。给他们提供其他交流方式。扩大和选择交流系统的其他例子是符号。有些自闭症孩子被教授符号。如同听力障碍孩子使用手势。有些孩子被教授图画图片。所以他们会指向或交换图片来获得感兴趣的东西。有些孩子可能使用文字交流的形式。如带字的图画。这使得孩子也可以记住单词的结构。那些没有发展说话能力的孩子。在学龄前的最后时期。通常会有选择或更泛的其他交流方式。
我接下来谈论正常孩子的下一个发展时期。他们学习语言的基本规则，和使用所学到的规则来造句。在两岁半到五岁之间。对于正常发育的孩子是迅速发展时期。两岁时他们有三百个单词的词汇量。他们开始把早期落下的单词结尾处补上。如复数形式和现在时的ing。开始会用选择句。开始学会如何造否定句。如何提问题，句子变长了。句子更容易了。两岁时。普通孩子能理解别人所说之话的50%。三岁前能听懂70%。五岁时可以看到正常孩子在语言技巧上的巨大差别。在进入小学之前的平均单词量大概六千字。他们基本学会了自己语言的所有语法。言语中少有语法错误。句子大概四到六个单词。四岁前孩子就能百分百听懂家里
以外的人所说的话。他们还是会继续犯语法错误。把。rabbit。说成。wabbit。但这并不影响别人听懂他们的意思。学龄前另一重要发展之处是。语用领域。就是他们不仅学习声音。单词。句子。还学习如何运用语言达成一些社交目的。他们增加了表达功能。记住我们刚开始说的他们只局限在某些功能上。如原始说明和原始命令。但他们在小学时就会使用语言来表达一系列目的。伪装。讲故事。预测未来。假设未来。可能发生之事。他们有很多方式来运用语言。不止叙述世界本来面貌。还想像它们，他们也学到交流的新类型。他们不在只有来来回回的交谈方式。他们还学会了使用独白的方式。使用演说的方式。另外一个重要技巧是。他们不仅说这里 ，现在，眼前的事物和物体。还开始能够谈论那里，那时。谈论不在此时此刻的观点的能力是很重要的。因为他们住在家里。人们都谈论由孩子感官直接经历的事情。当他们在幼儿园时。人们可能这样对学龄前的孩子说。午餐盒在哪儿。但在学校老师可能会问澳大利亚在哪儿。有些是他们从未直接体验的。因此谈论那里那时的能力可以成为孩子重要学习工具。而如果只局限在这里这时则会限制孩子取得新知识，而这知识能使他们成功。尤其在学校。
学龄前儿童在语用上另一个变化就是脱离成人来自己进行对话。如果和十八个月大的孩子说话。你可能得进行一点提示。在与每个孩子的交流中。那种提示和对话结构是必须的。但当孩子五岁左右。就不太需要成人的引导了。可以在谈话回合中说的更多。可以对某个话题说更多。所以小孩子可能对所讨论之话题说两到三件事。其他孩子可能对话题说的更多。他们可能学会一个成人努力教会的技能。就是礼貌。在学龄前时期。孩子语言得到拓展的方式之一就是学习更多礼貌的详细方式。当他知道如果他说请时，获得饼干机会更大。而不是给我。同样的表达都是只有一两个词。但其中一个好于另一个。孩子长大点就学会更多的礼貌方式。在三到四岁之间。会使用如请求允许“我可以吗？”请求指示。我能。甚至还有一些间接请求。孩子走进厨房说。这些饼干闻起来好香啊。这是索要饼干的一种方式。除此之外学龄前儿童更能够灵活运用语言。对不同的人。采用不同方式。所以四岁的正常发育的小孩儿也用母亲式语言来跟婴儿说话。与婴儿交谈的方式不同于与朋友和家人的交谈方式。
那么自闭症儿童是怎样的呢？在整个学龄前期。自闭症儿童开始说话。通常都会晚一点。在三十个月左右通常一个词。而正常发育儿童则是十二个月。自闭症儿童处于一个单词时期的时间更长。正常发育儿童每次只需三到六个月来学会一个词。自闭症儿童则需要花更长的时间。六到十二个月甚至更长。一旦开始讲词组合。如我所说。不仅发展迟缓。而且有某些性格异常。有些与正常小孩的区别包括例如。代词逆转。自闭症儿童这样说。你想要饼干。其实是我想的意思。现在正常发育儿童也会这样做。但只是很短暂的一个时期。他们很快学会 你，我这样所谓的指示代词。你 我并非指示某人，我就是那个现在说话的人。你就是那个在聆听的人。当交流环境改变时。这样的角色会转变。正常发育儿童需一点时间来弄明白。但很快就明白了。而自闭症儿童需长点时间来明白。他们可能坚持代词逆转，他们可能会有人们不使用的单词方式。单词是约定俗成的。我们的使用方式就是同一地区人们的使用方式。自闭症儿童会用不常规的方式来造词。而且意思是人们所不知道的。
自闭症儿童早期话语中另一个特殊方面在于模仿语言的使用。既使用立即仿说和延宕仿说。模仿说的形式有时指剧本语言。立即仿说就是对所听的进行立即重复。延宕仿说是将之前听说过的未经分析的存储。然后重复。有些自闭症孩子将访说和书写作为沟通工具。所以不知
道说什么时就模仿他人所说来进行交流。或者通过书写与自己想表达的有关的事。有时候自闭症儿童可能使用特殊书写语言。但不为沟通。只是一种自我的方式来娱乐一下。对自闭症孩子来说。立即和延宕仿说都是短暂现象。他们会在某一时期使用。这时期可能很长。有可能几年，但最终会过去。然后用更多自发的语言。
对于其他自闭症孩子。走过仿说以及书写语言阶段。是更艰难的。可能需要集中干预，才能使他们脱离这种仿说。仿说对一些孩子来说是学习语言的策略。他们结合了这种策略。将他作为交流工具。这些都是在自闭症儿童身上观察到的不正常的学习形式。通过书写和延宕仿说是机械学习的方法之一。另外就是关联学习。自闭症孩子会因某一事物而学习某个词，但未将这次延伸到该分类中的其他事物。例如学了喂饱了的小狗叫。doggy。但不会讲这个词运用到其他动物。一般来说自闭症儿童在归纳学习上有困难。就是将所学东西脱离当时语境而运用到其他语境。归纳学习上的欠缺致使他们很难学会在功能交际方式上运用语言。因为虽然我们可以在有组织的环境中教他们运用词汇和句子。但他们并不能同时吸收剧中的单词。并且再可以帮助他们产生相互影响的环境中来运用。所以我们在教授自闭症儿童每一个技巧时。必须进行总结。不仅在一个场景。还在不同的场景，与不同的人和不同的材料练习。当自闭症儿童要求一些语言施设并能够同步使用句子。他们还总会显示出一些困难。这可以从话题的持续应用中看出。因此自闭症孩子。甚至是很聪明的。有很强语言技巧的。也有自己特别喜欢的几个话题，可以不厌其烦的反复谈论。不管听者的兴趣。这种持续交谈话题使得自闭症儿童很难融入同伴中。因为同伴可能对洗衣机如何运作的细节不感兴趣，而有的自闭症儿童就很喜欢。最后一个口语交流特征。使得他们区别于他人的就是不正常的声音运用。和韵律特征。韵律。我们指的是声调语调伴随语言的节奏。很多自闭症的人说话声很机械。没有节奏声，这种机械语调是自闭症患者的普遍特质。当然不是绝对适用。我们做的研究中。估计大约有50%的程度较重的自闭症患者有这种特征。有些自闭症患者有相反问题。他们用夸张的歌咏方式说话。内容言过其实。对于他们想表达的话题说得过多。这种语言的过度歌咏方式。引起了对讲话的关注。同时也使他们更难适应社会。
接下来谈谈语言发展到后期阶段会发生什么？当孩子开始处于青春期开始时。虽然他们的语言句子结构在上学前就学会了。但是有些语法的新方式出现在小学阶段和青春期阶段。这些方式使得孩子可以在每个句子中加入更多信息。就是复杂句式和从属句式。那些不只包含一个分句的句子。同时包含许多意思的句子更多的应用与写作。而不是口语。这个阶段的孩子开始使用修辞句和话外话。主要方式是讽刺。所说的是所表达意思的反面。这些修辞方法变得很突出。尤其是成长中的青少年在团队内的使用。那些词有特定的意义。而且只有成员知道。但是青春期主要的变化再次与语用学或者语言社会性使用有关。所以青春期孩子极大的扩展语言的使用。不止伪称，玩耍，还用来让他人为自己做事。发展了十分详尽的说服与商量技巧来说服他人给自己想要的东西。这种说服他人的能力是在一个社会团队中建立统治的方式之一。没这些技巧的孩子呢，会在团队中与他人友好相处时遇到困难。模糊，讽刺。俚语，修辞语言的应用也是青少年互动的一大部分。
那些自闭症更严重的人。程度更高的人以及患有阿斯伯格症的人。我们看出。这时期的障碍已超出基本词语句子的理解困难。那些有更高语言水平得自闭症的患者可能在句子中使用十
分复杂的词。其实很迂腐。他们被称为小教授。因此说得十分正式。使用大词。使用长句。从来不会因为谈话者而改变谈话方式。我们曾说过四岁的孩子开始改变说话方式来对应不同说话对象。即使是有着高智商的自闭症患者在谈话中也有困难。就是无法去改变说话方式。这也导致了他们说话方式很正式。而且令人不愉快。尤其对同龄人来说。除了这些迂腐的方式困难外。也显示了在处理话题上的能力不足。他们可能不知道。如何合适的结束话题。尤其是在谈论那些他们有着特殊兴趣的话题。他们喜欢固执的坚持着。即使听者早已失去兴趣。他们却还在继续讨论。他们不会去注意听者的暗示。听者要么想改变话题。要么想换其他人讲。而他们却不停的在讲。不给他人机会。他们在即兴发表看法时有障碍。就是针对他人所说的东西谈些相关的话。因此谈话的艺术之一。就是寻找一种方式来详尽说明针对话题增加信息。而这个话题是大家共享的。自闭症患者在这方面有特别的困难。另一个很常见的实际困难就是，包括自闭症患者中那些高智商的人。他们缺乏心理理论。他们在读懂他人的想法思想方面有困难。他们很难理解别人可以思考更多不同的事。以及别人能同时思考与他们所讲之事不同的事。这种困难语言学家称之为臆测。
这是一种基于对他人合理的推断决定说什么的能力，根据已知的。根据兴趣的。在脑子中提前形成。 臆测方面的缺乏意味着你有时说太多。你告诉他人他们已知的事，这被认为是失礼的。或者设想太多。你猜想他人知道他们不知道的事。所以使他们迷糊。或者不允许他们继续谈话。这种臆测的困难。在每个高智商的自闭症患者中尤其突出。因此患者。不像我之前所描述的那个。有着相反的谈话风格。就他们可能是。多余的谈话参与者。然而有些患者容易过于健谈。不让他人谈话，没有办法停止话题。其他人却不愿意交谈。感觉谈话就像拔牙一样。你必须十分努力才可以让他们说句话。让他们增加些新的信息。这两种方式都可见于自闭症患者。总体来说。并不全部适用。那些越冗长。迂腐，局限的谈话方式。越容易出现在阿斯伯格症患者身上。而不喜欢谈话的症状。容易与自闭症程度较高的患者联系起来。这绝不是全球适用的原则。只是一个观察到的趋势。
自闭症患者最后一个特别的交流困难，是使用凝视来注意他人，以及吸引他人注意感兴趣的事的这些能力方面有困难。就是注视他人回看谈话者等方面有困难。自闭症程度较高的患者在通过注视他人来控制话题的方面有问题。有人说自闭症患者不会运用眼神交流。但是这并不总是常例，有时患者只是无法进行眼神交流。以及注视来控制话题。用别人也用的方式来控制。我们与他人交谈时。我们并不直接看着对方眼睛。我们东张西望。看后面。我们监控着正在进行的。我们在谈话过程中间歇地监控对方。但是以一种比较固定。有组织的方式。自闭症患者规律性不强。对这些方式比较不灵活。最后我们之前谈到的韵律障碍。确实存在于自闭症程度较高的患者中。即使是语言的最高阶段中。
让我来总结一下今天所讲的。关于自闭症患者交流症状的内容吧。首先很重要的是要记住交流障碍是自闭症的最核心表现。而且也是首要症状。这些障碍不只表现在语言上。在交流在形式上，这些症状更基本。所以当自闭症患者使用手语或者写作来交流时。这些障碍依然存在。甚至一个人在说时，这些障碍都可以在复语言或非语言形式上表现。如凝视，手势。韵
律。小部分自闭症孩子并无任何口语表达。虽然有些会使用模仿作为交流工具。但孩子不再发展口语技能时，他们可能会从辅助沟通或者另类沟通中获益。这些沟通包括手语、图片。但通常说来。那些没有发展口语能力的孩子。在进入主流机构。或者活动时。是有困难的。那些有口语能力的自闭症儿童。最大的困难不在于发声，词汇，句子。而是他们在语用学领域。即，使用语言来有效的完成社交目的。当我们与自闭症患者合作时，我们尝试解决他们语言和沟通缺陷。是的，他们有增加的机会来参与和享受与其他人的互动交流。谢谢。
规则是指没种语言都有自己的规则，来告诉我们如何用某种方式组成词组，表达意思。在英语中动作的施动者通常放在句子开头。而动作承受着则放最后。如。寡妇抢劫银行。告诉我们寡妇实行抢劫。银行是被抢劫的。我们可以只通过改变词语顺序。来改变词语意思。如。银行抢劫了寡妇。有规则主导的词语结合就是语言被表达的方式。语言是约定俗成的，是因为讲话者。或该区的成员都同意一组词的共同意思。大部分情况下。一个词合自己所代表的意思没有内在联系。但。讲话者都认同词语的意思。我们把四条腿且会吠叫的叫做“狗”。西班牙语叫“pero。没有一个词和狗有内在联系。他们就是约定俗成。我们认同并且就这样用。语言中所选择的词语通常只有这种象征关系。他是词语所代表的意思和词语本身之间一种任意的联系。每种文化发展自己的语言以及自己语言的特殊版本。即使语言内部。也有文化所决定的方言。或者对本身语言的颠覆。最后。所有的特性。规则。惯例。象征。文化。决定。都相互结合来影响表达。但记住。除了语言，沟通还有很多方式。
第三个谈到的有关沟通的术语是语音。语音也有特殊定义。人们经常把它和语言换着用。他是语言的歌唱表达。是声音。语音是语言的一种形式之一。语言还有其他形式。例如。用手语表达。写作的表达。要记着语音是语言的产物。这点很重要。我们了解或者理解一种语言。或者理解其他语音。但语音只是单单指语言的产出。当我们讲下去的时候。会发现谈论自闭症沟通时。这些术语都会区别应用。我和你们讨论沟通的目的是。自闭症中最困难的就是沟通。
自闭症的症状之一就是沟通十分困难。第二症状就是。缺乏社会互动。也包括沟通。因为大部分的互动都是通过沟通这一介质来实现的。因此沟通困难是主要的。并且超出语言沟通困难。不仅影响自闭症患者使用词语造句的方式。还影响沟通的所有方面。包括如。比划手势。声调。以及面部表情。自闭症中的沟通可被描述成迟缓以及不正常。自闭症儿童学习语言时。他们对语言的掌握几乎都很缓慢。他们学的慢。很久才说出第一个词。才造词造句。他们语言的发展很缓慢。他们所做的事，都是正常儿童在沟通的任何阶段都不会做的事。也就是说他们的语言发展不仅缓慢还不正常。我会讲讲自闭症者如何做。当他们使用语言沟通时。是与正常儿童很不一样的。但自闭症儿童在发展语言时。最后他们的语言在很多方面。与同龄人的语言发展一样。自闭症者首先存在障碍的区域。就是语用学区域。
语用学。是语言的社会运用。我们如何使用字词造句来改造世界以及与他人交流。我们将谈
论语言发展中的迟缓方面。也将讨论在语用学技巧的不正常表现。我们先谈谈孩子开始说话前的早期的沟通。要记住我们所说的沟通比语言更广泛。虽然孩子直到一岁左右才开始使用词语。但他们在第一年里就有很多沟通。其实从出生起就显示出人类交流和互动的倾向。这些使得婴儿参与其中。吸引他人注意。例如。他们最开始时的视觉范围。面对面的十二英寸左右。这是看的最清楚的。当人们把脸靠近。对他们笑。孩子们看清楚这张脸。为了在正确的距离上更好的看到面部表现。因而也对某些刺激更有兴趣。他们更喜欢面部胜于其他视觉刺激。你若给婴儿看一张脸部图片。一张其他图片。他盯着脸部图片更久。她们喜欢语音胜于其他声音。所以你如果演奏音乐。播放说话声。再计算下他们盯着来源看的时间。会发现他们花更多的时间对着语音。然后才对着其他的听觉刺激。他们更喜欢女性声音剩余男性声音。喜欢母亲的声音剩余其他女声。他们也喜欢我们所谓的妈妈式语言。就是人们对婴儿讲话时所用的语言方式。有很多高声调。语音变化。缓慢的。停顿的，延长的说话方式，因此，婴儿注意到这种语言风格。花更多时间听。最初的几个星期，他们有某些天生的能力来聆听语言声音。他们可以听出这些声音的区别，切远在他们知道这区别的意义之前。
生命的第一年有三个基本的沟通阶段。前八个月。就是是皮亚杰所说的“无意识”的时候。他们在心智上并无任何目标使它们付诸行动的目标。伊丽莎白贝茨将这阶段称为“语效性时期”，所谓的“语效性”是指，婴儿没有意识到自己努力追求的东西。但是人们以为他有意识。贝词所说的第二阶段。“语用阶段”从第八个月到第十二个月。这对应了皮亚杰“感官活动阶段”。他们开始有意识，并且能在心中有目标通过行为来取得。这个阶段。他们开始尝试用多种方式来沟通。不止用词。当然有些方式是自己发明的。在第十二到十八个月时。他们进入了贝茨所说的“语言行为”阶段。当他们开始表达他们在第八或者十二个月时想要表达的沟通目的时。他们开始使用语言。
两个月时，在语效阶段。他们有一系列社会行为来吸引人们并且保持互动。孩子开始笑。开始咕咕叫。发出声音。和他们讲话时会看着对方。这些行为被认为好像孩子。真的在参与对话。虽然孩子在心中并没有要表达的想法。事实上他们这阶段真正做的是反身表达。肚子疼时哭因为他们饿了。不舒服时很焦躁。但人们讲这些看成是在交流。透过这些重复的互动。婴儿开始知道如何表达，如何拥有可通过沟通的想法。下个阶段。当孩子大概八个或者十二个月大。处于典型发展阶段。他们开始积极表达目的。看着感兴趣的东西。通过手势。如伸出手。指出以及通过可以发出的声音。虽然还不能讲话。这些最初的目的通过一些想法来表达。主要有贝茨的原始命令及事先说明目的。原始命令目的为命令或者要求打下基础。很多表达要求的方式。以及让他人满足自己的要求。甚至不须词语。原始命令目的也同时出现。原始命令目的是为了吸引成人注意到孩子兴趣之处。孩子通过指示来表达目的。拿起来给成人看。通过展示。很可爱的做来让人们看他们。给或者指示他们想让成人注意的东西。原始命令目的很重要。因为这为沟通奠定了基础。想想自己每天如何使用语言？你提出要求。向他人讨要。作为交谈者我们使用语言。大部分是为了提出交谈话题。某些可用来展示我们的注意。我们解释那个话题。说的更多。参与那个话题。评论这种交谈结构的能力出现在一岁末。当孩子可以开始另外注意某物。或者所谓的他们感兴趣的话题。自闭症儿童确实在这时期发展某些交流方式。但不是全方位。当孩子一岁生日时。他进入以言表意的阶段。这时是孩子说的一个词的时候。并且开始懂得游戏程序之外的词。这时口语词汇迅速增加。因此十五个月大的孩子。有三个词，到十八个月时。有五十到一百个词。24个月时。孩子平均词
汇量有五十个。这时孩子能懂得多于自己词汇量的单词。当孩子开始说他的五十个词时。他开始组词。说出简单两个词的句子。表达相同意思。而之前是用手势。注视。发声音来表达。如今他们用词语表达原始命令说明的目的。
大概在十八到24个月，典型发展阶段的孩子将进入交流的下个阶段。不仅说出单词。还开始说出句子。他们开始用词组成简单电报式句子。但是省去单词结尾和例如。the。a。这样的词。除了能说更长的句子外。这阶段的孩子还发展了心的沟通意向。而这些沟通意向的特别之处。不像之前那些只是表达孩子在物质。行动。事件中对事物的关系。这些新意向能够表达钱一位讲话者所说过的内容。称之为谈论相关意向。包括像意识到前一位说话者的评价如。哦。对于每个孩子来说。会重复前一位说话者所说。他们开始回答问题并询问信息。他们开始问问题。当他们想知道事物名称时。他们总提出的第一个问题是。这是什么？这个阶段。当孩子开始造句时。他们也开始更多地进入这种来来回回的对话结构。不仅指世界中的事物。还涉及前一位讲话者的表达。
现在我们已经总结了正常交流的早期阶段。接下来谈论自闭症情况。我们知道自闭症儿童在学习语言时比较迟缓。不是十二个月而是24或者三十甚至36个月的时候。才说第一个单词。那些在十二到十八个月开始吐字的自闭症儿童视乎在十八到24个月的时候忘了那些词。20%到25%的自闭症儿童都会经历这种明显的退化。我们并不了解这为何会发生。有个理论说孩子在说出第一个词时，与成长的其它方面无关。在十八个月大的时候。这些最初单词需要与其他发展方面结合。才能成为孩子认知功能的一部分。可能是他们并没有将其嵌入。因此这些单词便中途消失。因为没有与孩子认知的其他发展方面相结合。
除了语言上的迟缓。我们也看到孤独症谱系障碍儿童的不寻常行为。这些行为在早期诊断中很重要。有些主要的方法来辨认出自闭症儿童。其中之一就是典型的发音。正常发育的孩子经历了语音前声音的系列发展。从植物人式的啼哭到咕咕叫。呜呜叫。呀呀叫。这样他们就行了来回声音游戏并且练习了组成他们语言的声音。自闭症儿童。似乎在声音。行为方面发展迟缓。再发声音和使用咿呀语时有点慢。可以从我在实验室中的一些研究看出。实验是探究那些有自闭症风险儿童的早期发声音行为。除了迟缓的发展。他们更多或者持续更久的采用。不那么语音的声音行为。尖利声 ，颤声。咆哮。叫喊。有些声音。是正常发育儿童在九到十二个月开始失去的声音。而有自闭症风险的儿童却在这时期保留了。此外。还有很大比例的非声音交流。我们说正常发展的孩子开始交流。用那些早期的原始命令意向和原始说明意向。在九到十二个月的时候。自闭症儿童在那时期却交流的少。更重要的是。他们的交流。意向范围也很窄。我们谈论了。原始命令意向在要求方面，和原始说明意向在分享方面的重要性。二者吸引注意。而这注意为话题，评论的语言结构奠定基础。自闭症儿童很少有那些原始命令意向。甚至在语言出现之前。他们可能提出要求。他们也有让别人为其做事的方式。他们经常使用手势。例如点到。也用一种不寻常的手势。这在其他小孩身上看不到。就是双手交替。因此自闭症儿童可能拿其他人的手。手臂。指向某物却不看向自己想要的东西。很常见。此外。我们看到这一时期正常发育儿童其他传统行为的减少。所以如语用交流这一时期出现的手指指向行为。这是个非常有效的方式来让他人拿东西。和注意到孩子感兴趣的东西。自闭症儿童在这个发展中也很迟缓。很迟缓。因此他们的手势并非传统方式。他
们不使用和正常孩子一样的手势来进行语用意向沟通。很少用，语用意向虽不是评论或注意行为的一部分。但却是要求的重要组成部分。
除了较少表达自己。自闭症儿童也较少回应他人的话语。我们可以从早期发展中看出。正常发育的儿童。能意识到语音的声音。他们会转向语音来源处。六个月的时候就会回应名字。六到八个月的时候可以回应不。自闭症儿童却很少回应他人的言语。他们不会转身。当名字被叫的时候。即使是妈妈不同于孩子的讲话方式。他们也不容易被吸引。除了交流困难。自闭症的儿童也很少玩过家家。我将它称之为交流困难。因为玩耍的发展是一种象征行为。语言也是象征。思维里没有象征的孩子不会用这象征来玩过家家。同时它也是通过文字展示。自闭症儿童不会玩过家家。我们认为是因为他们在学习词汇上的迟缓。
另外一个影响他们交流的行为。是模仿能力的限制。典型正常发育的孩子学习语言的方式之一就是通过模仿声音。单词。因此不太能模仿的孩子在学习心的语言形式时更困难。自闭症儿童却在这个语言学发展的尾端阶段。被困住了。少部分自闭症儿童。无法将语言行为发展为首要交流方式。过去有40%的自闭症儿童出现这种情况。最近可能因为更早的诊断和干预。在上完幼儿园之后仍然无法说话的自闭症儿童减少了。这是个好事。但仍然有20%到30%的孩子。这些孩子还没有将语言发展成为交流的方式。很不幸。对于这些孩子来说也没有其他交流的弥补措施。如听力障碍的孩子。还没学会手势和面部表情。来帮助他们用来传达自己的信息。自闭症儿童就是不说话。不表现出任何补偿行为。其中有些孩子可能会重复自己所听到的。但是对于自闭症儿童。模仿能力是孤立的。他们没有继续发展语言应用。虽然总体说来。那些有模仿能力的自闭症儿童比其他儿童有更好的机会来学习语言。很多不会说话的儿童可能会使用不良行为方式来交流。他们不高兴或生气时。因为没有其他方式来表达了。他们可能会有自己伤自己的行为。结果是我们给这些孩子提供某些交流形式。也就是其扩大句式和选择句式。通过一种结构形式教授孩子。给他们提供其他交流方式。扩大和选择交流系统的其他例子是符号。有些自闭症孩子被教授符号。如同听力障碍孩子使用手势。有些孩子被教授图画图片。所以他们会指向或交换图片来获得感兴趣的东西。有些孩子可能使用文字交流的形式。如带字的图画。这使得孩子也可以记住单词的结构。那些没有发展说话能力的孩子。在学龄前的最后时期。通常会有选择或更泛的其他交流方式。
我接下来谈论正常孩子的下一个发展时期。他们学习语言的基本规则，和使用所学到的规则来造句。在两岁半到五岁之间。对于正常发育的孩子是迅速发展时期。两岁时他们有三百个单词的词汇量。他们开始把早期落下的单词结尾处补上。如复数形式和现在时的ing。开始会用选择句。开始学会如何造否定句。如何提问题，句子变长了。句子更容易了。两岁时。普通孩子能理解别人所说之话的50%。三岁前能听懂70%。五岁时可以看到正常孩子在语言技巧上的巨大差别。在进入小学之前的平均单词量大概六千字。他们基本学会了自己语言的所有语法。言语中少有语法错误。句子大概四到六个单词。四岁前孩子就能百分百听懂家里以外的人所说的话。他们还是会继续犯语法错误。把。rabbit。说成。wabbit。但这并不影响别人听懂他们的意思。学龄前另一重要发展之处是。语用领域。就是他们不仅学习声音。单词。句子。还学习如何运用语言达成一些社交目的。他们增加了表达功能。记住我们刚开始说的他们只局限在某些功能上。如原始说明和原始命令。但他们在小学时就会使用语言来表达一系列目的。伪装。讲故事。预测未来。假设未来。可能发生之事。他们有很多方式来
运用语言。不止叙述世界本来面貌。还想像它们，他们也学到交流的新类型。他们不在只有来来回回的交谈方式。他们还学会了使用独白的方式。使用演说的方式。另外一个重要技巧是。他们不仅说这里 ，现在，眼前的事物和物体。还开始能够谈论那里，那时。谈论不在此时此刻的观点的能力是很重要的。因为他们住在家里。人们都谈论由孩子感官直接经历的事情。当他们在幼儿园时。人们可能这样对学龄前的孩子说。午餐盒在哪儿。但在学校老师可能会问澳大利亚在哪儿。有些是他们从未直接体验的。因此谈论那里那时的能力可以成为孩子重要学习工具。而如果只局限在这里这时则会限制孩子取得新知识，而这知识能使他们成功。尤其在学校。
学龄前儿童在语用上另一个变化就是脱离成人来自己进行对话。如果和十八个月大的孩子说话。你可能得进行一点提示。在与每个孩子的交流中。那种提示和对话结构是必须的。但当孩子五岁左右。就不太需要成人的引导了。可以在谈话回合中说的更多。可以对某个话题说更多。所以小孩子可能对所讨论之话题说两到三件事。其他孩子可能对话题说的更多。他们可能学会一个成人努力教会的技能。就是礼貌。在学龄前时期。孩子语言得到拓展的方式之一就是学习更多礼貌的详细方式。当他知道如果他说请时，获得饼干机会更大。而不是给我。同样的表达都是只有一两个词。但其中一个好于另一个。孩子长大点就学会更多的礼貌方式。在三到四岁之间。会使用如请求允许“我可以吗？”请求指示。我能。甚至还有一些间接请求。孩子走进厨房说。这些饼干闻起来好香啊。这是索要饼干的一种方式。除此之外学龄前儿童更能够灵活运用语言。对不同的人。采用不同方式。所以四岁的正常发育的小孩儿也用母亲式语言来跟婴儿说话。与婴儿交谈的方式不同于与朋友和家人的交谈方式。
那么自闭症儿童是怎样的呢？在整个学龄前期。自闭症儿童开始说话。通常都会晚一点。在三十个月左右通常一个词。而正常发育儿童则是十二个月。自闭症儿童处于一个单词时期的时间更长。正常发育儿童每次只需三到六个月来学会一个词。自闭症儿童则需要花更长的时间。六到十二个月甚至更长。一旦开始讲词组合。如我所说。不仅发展迟缓。而且有某些性格异常。有些与正常小孩的区别包括例如。代词逆转。自闭症儿童这样说。你想要饼干。其实是我想的意思。现在正常发育儿童也会这样做。但只是很短暂的一个时期。他们很快学会 你，我这样所谓的指示代词。你 我并非指示某人，我就是那个现在说话的人。你就是那个在聆听的人。当交流环境改变时。这样的角色会转变。正常发育儿童需一点时间来弄明白。但很快就明白了。而自闭症儿童需长点时间来明白。他们可能坚持代词逆转，他们可能会有人们不使用的单词方式。单词是约定俗成的。我们的使用方式就是同一地区人们的使用方式。自闭症儿童会用不常规的方式来造词。而且意思是人们所不知道的。
自闭症儿童早期话语中另一个特殊方面在于模仿语言的使用。既使用立即仿说和延宕仿说。模仿说的形式有时指剧本语言。立即仿说就是对所听的进行立即重复。延宕仿说是将之前听说过的未经分析的存储。然后重复。有些自闭症孩子将访说和书写作为沟通工具。所以不知道说什么时就模仿他人所说来进行交流。或者通过书写与自己想表达的有关的事。有时候自闭症儿童可能使用特殊书写语言。但不为沟通。只是一种自我的方式来娱乐一下。对自闭症孩子来说。立即和延宕仿说都是短暂现象。他们会在某一时期使用。这时期可能很长。有可能几年，但最终会过去。然后用更多自发的语言。
对于其他自闭症孩子。走过仿说以及书写语言阶段。是更艰难的。可能需要集中干预，才能使他们脱离这种仿说。仿说对一些孩子来说是学习语言的策略。他们结合了这种策略。将他作为交流工具。这些都是在自闭症儿童身上观察到的不正常的学习形式。通过书写和延宕仿说是机械学习的方法之一。另外就是关联学习。自闭症孩子会因某一事物而学习某个词，但未将这次延伸到该分类中的其他事物。例如学了喂饱了的小狗叫。doggy。但不会讲这个词运用到其他动物。一般来说自闭症儿童在归纳学习上有困难。就是将所学东西脱离当时语境而运用到其他语境。归纳学习上的欠缺致使他们很难学会在功能交际方式上运用语言。因为虽然我们可以在有组织的环境中教他们运用词汇和句子。但他们并不能同时吸收剧中的单词。并且再可以帮助他们产生相互影响的环境中来运用。所以我们在教授自闭症儿童每一个技巧时。必须进行总结。不仅在一个场景。还在不同的场景，与不同的人和不同的材料练习。当自闭症儿童要求一些语言施设并能够同步使用句子。他们还总会显示出一些困难。这可以从话题的持续应用中看出。因此自闭症孩子。甚至是很聪明的。有很强语言技巧的。也有自己特别喜欢的几个话题，可以不厌其烦的反复谈论。不管听者的兴趣。这种持续交谈话题使得自闭症儿童很难融入同伴中。因为同伴可能对洗衣机如何运作的细节不感兴趣，而有的自闭症儿童就很喜欢。最后一个口语交流特征。使得他们区别于他人的就是不正常的声音运用。和韵律特征。韵律。我们指的是声调语调伴随语言的节奏。很多自闭症的人说话声很机械。没有节奏声，这种机械语调是自闭症患者的普遍特质。当然不是绝对适用。我们做的研究中。估计大约有50%的程度较重的自闭症患者有这种特征。有些自闭症患者有相反问题。他们用夸张的歌咏方式说话。内容言过其实。对于他们想表达的话题说得过多。这种语言的过度歌咏方式。引起了对讲话的关注。同时也使他们更难适应社会。
接下来谈谈语言发展到后期阶段会发生什么？当孩子开始处于青春期开始时。虽然他们的语言句子结构在上学前就学会了。但是有些语法的新方式出现在小学阶段和青春期阶段。这些方式使得孩子可以在每个句子中加入更多信息。就是复杂句式和从属句式。那些不只包含一个分句的句子。同时包含许多意思的句子更多的应用与写作。而不是口语。这个阶段的孩子开始使用修辞句和话外话。主要方式是讽刺。所说的是所表达意思的反面。这些修辞方法变得很突出。尤其是成长中的青少年在团队内的使用。那些词有特定的意义。而且只有成员知道。但是青春期主要的变化再次与语用学或者语言社会性使用有关。所以青春期孩子极大的扩展语言的使用。不止伪称，玩耍，还用来让他人为自己做事。发展了十分详尽的说服与商量技巧来说服他人给自己想要的东西。这种说服他人的能力是在一个社会团队中建立统治的方式之一。没这些技巧的孩子呢，会在团队中与他人友好相处时遇到困难。模糊，讽刺。俚语，修辞语言的应用也是青少年互动的一大部分。
那些自闭症更严重的人。程度更高的人以及患有阿斯伯格症的人。我们看出。这时期的障碍已超出基本词语句子的理解困难。那些有更高语言水平得自闭症的患者可能在句子中使用十分复杂的词。其实很迂腐。他们被称为小教授。因此说得十分正式。使用大词。使用长句。从来不会因为谈话者而改变谈话方式。我们曾说过四岁的孩子开始改变说话方式来对应不同说话对象。即使是有着高智商的自闭症患者在谈话中也有困难。就是无法去改变说话方式。
这也导致了他们说话方式很正式。而且令人不愉快。尤其对同龄人来说。除了这些迂腐的方式困难外。也显示了在处理话题上的能力不足。他们可能不知道。如何合适的结束话题。尤其是在谈论那些他们有着特殊兴趣的话题。他们喜欢固执的坚持着。即使听者早已失去兴趣。他们却还在继续讨论。他们不会去注意听者的暗示。听者要么想改变话题。要么想换其他人讲。而他们却不停的在讲。不给他人机会。他们在即兴发表看法时有障碍。就是针对他人所说的东西谈些相关的话。因此谈话的艺术之一。就是寻找一种方式来详尽说明针对话题增加信息。而这个话题是大家共享的。自闭症患者在这方面有特别的困难。另一个很常见的实际困难就是，包括自闭症患者中那些高智商的人。他们缺乏心理理论。他们在读懂他人的想法思想方面有困难。他们很难理解别人可以思考更多不同的事。以及别人能同时思考与他们所讲之事不同的事。这种困难语言学家称之为臆测。
这是一种基于对他人合理的推断决定说什么的能力，根据已知的。根据兴趣的。在脑子中提前形成。 臆测方面的缺乏意味着你有时说太多。你告诉他人他们已知的事，这被认为是失礼的。或者设想太多。你猜想他人知道他们不知道的事。所以使他们迷糊。或者不允许他们继续谈话。这种臆测的困难。在每个高智商的自闭症患者中尤其突出。因此患者。不像我之前所描述的那个。有着相反的谈话风格。就他们可能是。多余的谈话参与者。然而有些患者容易过于健谈。不让他人谈话，没有办法停止话题。其他人却不愿意交谈。感觉谈话就像拔牙一样。你必须十分努力才可以让他们说句话。让他们增加些新的信息。这两种方式都可见于自闭症患者。总体来说。并不全部适用。那些越冗长。迂腐，局限的谈话方式。越容易出现在阿斯伯格症患者身上。而不喜欢谈话的症状。容易与自闭症程度较高的患者联系起来。这绝不是全球适用的原则。只是一个观察到的趋势。
自闭症患者最后一个特别的交流困难，是使用凝视来注意他人，以及吸引他人注意感兴趣的事的这些能力方面有困难。就是注视他人回看谈话者等方面有困难。自闭症程度较高的患者在通过注视他人来控制话题的方面有问题。有人说自闭症患者不会运用眼神交流。但是这并不总是常例，有时患者只是无法进行眼神交流。以及注视来控制话题。用别人也用的方式来控制。我们与他人交谈时。我们并不直接看着对方眼睛。我们东张西望。看后面。我们监控着正在进行的。我们在谈话过程中间歇地监控对方。但是以一种比较固定。有组织的方式。自闭症患者规律性不强。对这些方式比较不灵活。最后我们之前谈到的韵律障碍。确实存在于自闭症程度较高的患者中。即使是语言的最高阶段中。
让我来总结一下今天所讲的。关于自闭症患者交流症状的内容吧。首先很重要的是要记住交流障碍是自闭症的最核心表现。而且也是首要症状。这些障碍不只表现在语言上。在交流在形式上，这些症状更基本。所以当自闭症患者使用手语或者写作来交流时。这些障碍依然存在。甚至一个人在说时，这些障碍都可以在复语言或非语言形式上表现。如凝视，手势。韵律。小部分自闭症孩子并无任何口语表达。虽然有些会使用模仿作为交流工具。但孩子不再发展口语技能时，他们可能会从辅助沟通或者另类沟通中获益。这些沟通包括手语、图片。但通常说来。那些没有发展口语能力的孩子。在进入主流机构。或者活动时。是有困难的。
那些有口语能力的自闭症儿童。最大的困难不在于发声，词汇，句子。而是他们在语用学领域。即，使用语言来有效的完成社交目的。当我们与自闭症患者合作时，我们尝试解决他们语言和沟通缺陷。是的，他们有增加的机会来参与和享受与其他人的互动交流。谢谢。