一、概述
系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE) 是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE 的两个主要临床特征。SLE 好发于生育年龄女性，多见于15～45岁年龄段，女；男为7～9；1。美国多地区的流行病学调查显示，SLE 的患病率为14．6／10万～122／10万；我国大系列的一次性调查在上海纺织女工中进行，显示SLE 的患病率为70／10万，女性则高达113／10万。
二、辅助检查
（1) 免疫学异常：
1) 抗核抗体谱(ANAs)免疫荧光抗核抗体(1FANA)是SLE 的筛选检查。对SLE 的诊断敏感性为95％，特异性相对较低为65％。除SLE 之外，其他结缔组织病的血清中也常存在ANA ，一些慢性感染也可出现低滴度的ANA 。
2)ANAs 包括一系列针对细胞核中抗原成分的自身抗体。其中，抗双链DNA(ds—DNA) 抗体对SLE 的特异性95％，敏感性为70％，它与疾病活动性及预后有关。
3) 抗Sm 抗体的特异性高达99％，但敏感性仅25％，该抗体的存在与疾病活动性无明显关系。
4) 抗核糖体P 蛋白抗体与SLE 的精神症状有关；抗单链DNA 、抗组蛋白、抗U1RNP 、抗SSA 和抗SSB 等抗体也可出现于SLE 的血清中，但其诊断特异性低，因为这些抗体也见于其他自身免疫性疾病。抗SSB 与继发舍格伦综合征有关。
5) 抗磷脂抗体综合征有关的抗磷脂抗体(包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物) ；与溶血性贫血有关的抗红细胞抗体；与血小板减少有关的抗血小板抗体；与神经精神性狼疮有关的抗神经元抗体。
6) 血清类风湿因子阳性，高γ球蛋白血症和低补体血症。
(2)肾活检：LN 的肾脏免疫荧光多呈现多种免疫球蛋白和补体成分沉积，被称为“堂亮”。
(3)SLE的免疫病理学检查包括皮肤狼疮带试验，表现为皮肤的表真皮交界处有免疫球蛋白(1gG、IgM 、IgA 等) 和补体(C3c、Clq 等) 沉积，对SLE 具有一定的特异性。
三、护理措施
1、一般护理 保持病室温湿度适宜，急性期瞩患者卧床休息，嘱病人进食高热量、高维生素食物，谁确记录24小时出入量，如肾脏受损要注意低盐低蛋’白饮食，同时注意补钙。活动时注意勿碰撞，以防发生骨折。。
2．心理护理朗目前还没有根治的办法，但怡当的治疗可以使大多数患者达到病情的完全缓解。强调早期诊断和早期治疗，以避免或延缓组织脏器的病理损害。多与患者交流，使患者了解本病的治疗原则、告知患者此病为慢性病，可迁延多年，在治疗护理下可控制病情发展，使其趋于稳定，因此要遵医嘱规律治疗。通过交流消除其焦虑心理，配合治疗。
3、治疗配合
(1)监测体温，并及时通知医生，必要时遵医嘱给予处理。给予物理或药物降温，使体温下降，勤换被服，增加舒适感。高热护理：多饮水，必要时补液、>保证出入量平衡，满足生理需求。
(2)活动期病人应卧床休息，卧床期间要注意保持关节功能位；慢性期或病情稳定的患者可以适当活动或工作，并注意劳逸结合。关节疼痛者遵医嘱给予镇痛药及外涂药，给予心理安慰，协助患者摆放关节功能位，指导患者关节肌肉的功能锻炼，协助患者做好生活护理。
4、皮肤方面：
(1)嘱病人避免日光照射，指导患者避免将皮肤暴露于阳光的方法，如避免在上午10点至下午3点阳光较强的时间外出，禁止日光浴，夏日外出穿长袖上衣、长腿裤，打伞，戴遮阳镜及遮阳帽等，以免引起光过敏，使皮疹加重。不烫发，不使用碱性或其他有刺激性的物品洗脸，禁用碱性强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性的肥皂，最好用温水洗脸。女同志勿用各类化妆品。
(2)剪指甲不要过短，防止损伤指甲周围皮肤。
(3)注意个人卫生，特别是口腔、女同志会阴部的清洁。因服用大量激素及免疫抑制剂，造成全身抵抗力下降，应注意预防各种感染。预防感冒，一旦发现感染灶如疥肿立即积极治疗。顽固腹泻病人肛周皮肤保持干燥清洁。
5、狼疮脑病护理措施：评估狼疮脑病的程度，观察病情变化，遵医嘱给予脱水降颅压治疗，观察用药效果。对于躁动、抽搐患者注意安全防护，必要时给予约束，防止自伤、伤人行为，稳定患者及家属情绪，配合治疗及护理。
6、血液系统护理措施
1）、白细胞下降：应监测血常规变化，注意个人饮食卫生，保证六洁，防止感染，必要时保护性隔离，限制探视，减少感染来源。
2) 血小板下降：评估血小板降低的程度，遵医嘱给予卧床／绝对卧床，指导患者口腔、牙齿护理，观察有无出血倾向，避免外伤，遵医嘱给予成分输血。血小板低的患者易出血，避免外伤，刷牙时用软毛牙刷，勿用手挖鼻腔。
3) 贫血：评估贫血的程度，必要时遵医嘱给予吸氧，指导患者活动，防止因头晕出现跌倒等不良情况。遵医嘱给予成分输血，同时指导患者饮食，协助纠正贫血。
7、肺部护理措施：倾听患者主诉，给予氧气吸人，协助患者排痰，必要时给予雾化吸入，加强翻身拍背咳痰，预防肺部感染。遵医嘱给予抗炎治疗，协助医生对有胸水患者进行胸膜腔穿刺，指导并协助肺栓塞／肺动脉高压患者活动上警：荡猝死。注重抗凝治疗的护理及观察，观察用药疗效。
8、心脏护理措施：评估心脏病变程度；倾听患者主诉，注意控制高血压，给予吸氧，指导患者活动与休息，控制出入量；预防心衰的发生。
9、消化系统护理措施：饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化为原则，避免刺激性食物。肾功能损害者，宜给予低盐饮食，适当限水；尿毒症患者应限制蛋白质的摄人；心脏明显受累者，应给予低盐饮食；吞咽困难者给予鼻饲；消化功能障碍者应给予无渣饮食。必要时给予肠外营养以满足机体需要量。
10、肾脏受累护理措施：评估患者水肿程度、部位、范围，以及皮肤状况。每天测量患者体重、腹围、肢围。严格记录24小时出人量，尿量少时应及时通知医生。对于使用利尿剂的患者，护士应监测患者血清电解质浓度。有腹水、肺水肿、胸水、心包积液的患者应半坐位或半卧位，以保证呼吸通畅。对于有下肢水肿的患者，应抬高下肢，以利于静脉回流。因肾脏损害而致水肿时，应限制盐及水的摄人，尿毒症患者应限制蛋白的摄人。护士应协助卧床水肿患者及时更换体位，防止褥疮发生。
11、健康教育 -
(1)向患者宣教正确认识疾病，消除恐惧心理。保持心情舒畅及乐观情绪，对疾病的治疗树立信心，积极配合，避免情绪波动及各种精神刺激。
(2)学会自我认识疾病活动的征象，同时注意药物的副作用。长期服用大量激素及免疫抑制剂可造成血压高、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、血象下降、结核复发、消化道出血、兴奋、失眠、(库欣综合征) ，必要时随诊治疗。定期监测血常规、肝肾功。
(3)避避免过度疲劳，劳逸结合，坚持身体锻炼。
(4)遵医嘱服药，不可擅自停药、减量、加量，明白规律用药的意义。
(5)避免过多的紫外光暴露，外出使用防紫外线用品(防晒霜等)
(6)定期复查，随时了解自己的疾病情况。配合治疗、遵从医嘱，定期随诊。懂得长期随访的必要性。
(7)女性患者要在医生指导下妊娠。