112例异位妊娠的超声诊断分析
【摘要】 目的 探讨异位妊娠的声像图特征, 评价超声对异位妊娠的诊断价值。方法 对112例异位妊娠患者的超声诊断结果进行回顾性分析。结果 超声检出率85%。经阴道超声(TVS)较经腹部超声(TAS)图像清晰, 能早期发现异位妊娠小病灶。结论 掌握异位妊娠的声像图特征对临床诊断有较高价值。
【关键词】 超声诊断; 异位妊娠
异位妊娠俗称“宫外孕”,是只受精卵着床于宫腔以外, 是妇产科常见的急腹症, 严重威胁患者的生命。近年来, 宫外孕发生率逐年升高, 是由于人工流产、引产、产后感染及宫内置环、孕卵游走所致。而且相当多数患者病史不详细, 无明显停经史, 早期诊断较困难。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1月至2009年12月来我院就诊患者, 主诉大多是停经、腹痛、不规则阴道流血, 但也有一些患者无明显停经史。
1.2 仪器与方法 使用美国GE730, 飞利浦HDII 彩色超声诊断仪; 腹部探头频率3.5 MHz,阴道探头频率10 MHz。经腹部超声(TAS)检查时, 患者适度充盈膀胱, 仰卧位暴露腹部, 探头在下腹部做纵、横及斜向扫查, 观察盆腔情况。经阴道超声(TVS)检查, 患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 阴道探头外套顶端装有少量耦合剂的避孕套, 自阴道外口轻轻送入阴道至穹窿部, 适当调整探头方向, 仔细扫查宫内外情况。必要时经腹部、经阴道超声检查联合应用。
2 结果
2.1 超声诊断情况 超声检查明确诊断宫外孕65例, 均经手术、病理证实; 超声检查可疑宫外孕35例, 手术、病理证实20例; 临床疑宫外孕超声检查无阳性发现42例, 经随诊25例为宫外孕; 超声检查误诊2例。
2.2 子宫大小及内膜情况 子宫轻度增大, 但均小于停经月份, 子宫内膜轻度增厚或回声紊乱。
2.3 内出血情况 单纯子宫直肠窝处见液性暗区54例; 盆腔及两侧髂窝均见液性暗区35例; 盆腔、腹腔、包括肝肾夹角及脾肾夹角见液性暗区20例。
2.4 实验室检查 尿HCG 阳性88例, 占80%,阴性21例, 占20%,15例HCG 高于正常。
2.5 症状体征 停经史98例、腹痛99例、不规则阴道流血95例。大多数病例具有突发性腹痛并伴有恶心、呕吐、肛门坠胀及排便感, 部分病例具有不同程