时珍国医国药" ##$年第’/卷第’" 期
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六味地黄丸临床新用途研究进展
林剑峰’, 许
浒" , 徐
峰.
广东湛江市中心人民医院/江苏姜堰市溱潼人民医院" *’-" $#. 0(" -" //#1(
中国人民解放军第一军医大学珠江医院, 广东广州/. -’#" 1#+
摘要! 综述六味地黄丸在几种常见病的临床治疗方面的进展2指出六味地黄丸广泛的药理活性是其临床新用途的基础2关键词! 六味地黄丸(临床新用途(综述
中图分类号! 文献标识码! " /) 34
文章编号! ’##1%#1#/*" ##$+’" %#10$%#"
近年来对滋阴补肾方剂等著名中成药及历代名方的研究趋于活跃, 传统复方的实验研究不但阐明了其药理作用, 还拓宽了其临床应用范围2随着临床研究的深入, 结果又发现许多新用’, " , . 6途5在深度和广度上都有发2国内有关六味地黄丸的研究,
展2六味地黄丸方最早出自宋代钱乙所著的7小儿药证直诀8一书, 由熟地黄9山茱萸9山药9牡丹皮9茯苓9泽泻&味药组成, 主治肝肾阴虚9腰膝酸软9头晕眼花9耳鸣耳聋9盗汗遗精, 或足心热9或消渴9或虚火牙痛9舌燥喉痛9舌红少苔9脉细数等症, 为滋补肾阴的基础方2实验研究表明六味地黄丸具有广泛的药理活性2它可以从多方面调节机体的免疫系统(通过提高正常机体的非特异性和特异性免疫功能, 具有防治肿瘤作用, 能抑制大鼠诱发肝癌和肠癌的发病率(对心血管系统具有降压9降血糖9降血脂的作用(对泌尿生殖系统的作用则表现为具有肾脏保护作用(通过恢复和改善肝脏的正常解毒排泄功能, 具有肝脏保护作用(能清除自由基, 具有抗衰老作用2此外, 六味地黄丸对中毒性耳聋具有预防作用, 还有类似人参的抗疲劳9耐低温9耐缺氧的能力, 增强动
5$:&6
物交配能力广泛的药理活性奠定了六味地黄丸在临床新用2途的基础2本文综述六味地黄丸在常见病的临床治疗新用途的一些进展2
! 变应性鼻炎
变应性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病, 属; 型变态反应, 临床一般采用抗组胺药物和激素治疗2六味地黄丸能促进细胞免疫功能, 促进免疫球蛋白合成, 提高机体抵抗力, 并能抑制过敏反应, 具有双向调节作用2甲组" //例变应性鼻炎患者随机分为. 组, ’例口服六味地黄丸胶囊’同时给予色甘酸钠鼻腔吸入, 1粒, ,
乙组" 丙组’" #? @A (" 例单服六味地黄丸胶囊’1粒, (" 例单>
纯给予色甘酸钠鼻腔吸入, " #? @A 2. 组疗程均为" 个月2结果>. 组总有效率分别为1/-0B, 1’-1B, 1. -. B*-#/+2停药’C D#月后复查, 甲9乙" 组临床疗效维持较好, 丙组停药后$:’#>疗
506
效开始下降2" 糖尿病
糖尿病是一种常见病和多发病, 死亡率居各种疾病的第. 位, 仅次于肿瘤和心血管系统疾病, 一般采用降糖药物如优降糖9
516
达美康等治疗2动物实验显示, 造模后成为E 型糖尿病的大鼠, 在灌食六味地黄丸后, 血糖下降2临床上用六味地黄丸治疗轻中型糖尿病" 大蜜丸" 丸A 次, 取得满意疗效2一般服药0#例, ,
尿糖减少, 服药’个月可获得初步痊愈, 临:’#>症状即可减轻,
5/, ) :’#6
床症状消失, 空腹血糖小于&尿糖转阴-&? ? F A , 2G G
类风湿关节炎#
类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病, 主要影响人体
大部分患者在病情反复发作和加重的过程中出现关节可动关节,
的破坏和功能的丧失2合理的治疗是在疾病早期应用一线抗炎药物, 控制关节的疼痛和肿胀2目前主流用药是扶他林*双氯芬酸钠+可塞风*氯诺昔康+西乐葆*塞来西布+等价格昂贵的药物299
价格低廉的保太松虽然曾是具有显著抗炎作用的药物, 遗憾的是由于其胃肠道刺激9白细胞减少9凝血机制障碍9水钠潴留等副作用*其中主要是以因凝血障碍引起的上消化道出血9月经增多+,
收稿日期! " ##$%#&%#’(修订日期! " ##$%#) %" " 作者简介! 林剑峰*男*汉族+广东湛江人, 现任广东湛江市中心’) &&%+, , 人民医院主管药师, 主要从事临床药学工作-
限制了其应用, 几乎遭到淘汰2研究表明合并应用六味地黄丸可
以预防保太松引起的副作用, 从而使保太松重新回到临床应用2方法是每日清晨空腹口服’早餐后即服’片*:"丸大蜜丸, #-’保太松晚餐后立即服片氯喹一般即可控制疾病, ’*#-" /@+, 2+@
古代名医赵养葵氏认为! 六味地黄丸*汤+乃补水之剂2血不仅为
血亦是水2血中之水随火而行, 其色独红2如肾中真水涸火势血,
必上炎, 血亦随之沸腾2以六味地黄丸补水配火, 不必去火而血自安2故中医谓六味地黄丸乃治红的灵丹2这样, 保太松的主要副作用可以得到预防, 其对胃的刺激, 在餐后立即服用, 则可降低2此给药方案药源充足, 有很好的疗效且相对经济9安全, 对广大农村
’’6
及自费的城镇类风湿关节炎患者不失为一个合理的选择52$更年期综合征
部更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过度时期,
分妇女出现一系列以植物神经功能失调为主的证候群2常用谷维
16
素调节植物神经功能, 以安定帮助睡眠等对症治疗5研究发现, 2六味地黄丸能升高更年期综合征患者雌二醇水平2采用六味地黄丸内服, 治疗手术后绝经9自然绝经及更年期综合征" 大蜜. 例, 丸’丸A 早晚分服, 共服’年, 结果显效) 例, 有效’总有, $例, >效率为’出汗9心悸9焦虑9失眠等各##B2一般服药. 个月潮热9
5/6
种症状可得到明显改善, &个月后明显好转2
食管癌癌前病变+%食管上皮细胞重度增生*
药理研究发现六味地黄丸对多形核白细胞的免疫功能有明显的双向调节作用2方中熟地含有较多的微量元素硒, 能防止诱发各种癌症的过氧化酶和自由基的生成2用六味地黄丸治疗食管上皮细胞重度增生. 每日晨起服大蜜丸’连服’年, #例, :"丸, 结果转为正常和好转" 稳定. 例, 恶化’例, 好转率1&例, &-0B2另有报道用六味地黄丸治疗食管上皮细胞重度增生&好转#例, 率达1癌变率为1而未服药的对照组癌变率为) -’B, -1B,
5/6
提示六味地黄丸适合" /-/B, " 组比较有显著差异*-#/+2C H#
食管癌高发地区的人群服用作预防2&慢性肠炎
表现为腹泻’腹泻及便秘交替出现1. ’例慢性肠炎, 1例,
例, 便秘/例, 均经纤维肠镜检查排除肠结核9肠癌及克隆病等疾病2给予口服六味地黄丸*浓缩丸+次, 服’1丸A , :.瓶2结果
’" 6
显效" 有效1例, 总有效率) #例, #-. B 52’前列腺增生
前列腺增生症是中老年男性的常见病, 临床表现为尿频9夜
排尿困难9小便时间延长9滴沥不净, 伴有程度不同尿次数增多9
的神疲乏力9目涩9耳鸣9头晕9腰膝酸软, 直肠指诊前列腺侧叶增大, 中央沟变浅或消失2予六味地黄丸*浓缩丸+1丸A 次, 连, 服. 个月后2结果1小便正常, 伴随症状消失, #例中$. 例显效*直肠指诊显示前列腺有所缩小+夜尿次数减少, 排尿, " ) 例有效*困难改善, 直肠指诊显示前列腺未缩小+症状和体征, 1例无效*
5’. 6
均无改善+取得良好疗效2, (复发性口疮
复发性口疮是口腔粘膜常见病, 研究表明其复发与患者机体的免疫功能紊乱有关2中医认为复发性口疮的基本病机多在于肝
5’$6肾阴虚, 虚火内炽2治疗复发性口疮的药物较多, 但在预防和
’/6
治疗复发效果方面不尽理想521#例复发性口疮患者随机分为六味地黄丸组和对照组, 六味地黄丸组口服六味地黄丸*浓缩丸+
I 10$I
**@T U I 3) /O U 3) . I J K L J M L N O FN P J (J O NQ O PFQ R N S J Q FN P J (Q S N K N Q S (L .
时珍国医国药. **@年第) /卷第) .
患者头发迅速成片脱落#呈圆形或不规则形0中医认为此系突然#
肾阴不足#不能上济心阴#血虚不能荣养肌肤#风邪入侵#风盛血燥#发失所养而脱落0肾其荣在发#发为血之余0故采用滋补肝肾; 养血宁心; 祛风生发的六味地黄丸治疗#可有良效0治疗斑秃. . 例#一般患者口服六味地黄丸#严重者) 次#’*, " 0) 月为) B %&$%&个疗程0同时疏导精神创伤因素#进行心理治疗0结果显效)
. ) :
最短者为) 个疗程9) **40治疗时间最长者为@个疗程#0
绝经后骨质疏松" &
绝经后骨质疏松的发病与肾虚密切相关#多种补肾方剂对绝经后骨质疏松具有明显的疗效0@随机. 例绝经后骨质疏松患者#分为. 组#对照组单纯服用钙剂#六味地黄丸组口服六味地黄丸浓缩丸8次#结果显示#六味地黄丸组于治疗! 个月后5#
9) ! :
率2与对照组相比均有显著差异5*4#3*) 8067*! 黄褐斑
黄褐斑是临床常见的皮肤色素沉着性疾病#临床表现为面部淡褐色至深褐色斑片#境界清楚#形态不规则#基本对称分布#皮
其病因及发病机理尚不清楚0中医称为黧黑斑#认肤无粉状脱屑#
为是肾虚所致#宜滋阴补肾0真阴亏损; 虚火上炎是黄褐斑的常见证型#六味地黄丸具有滋阴补肾之功#故对黄褐斑有效0采用六味地黄丸5浓缩丸8治疗黄褐斑) 口服六味地黄丸
另设对照组=口服维生素() 次#治疗前) 周
及治疗期间均停用其他以本病为适应症的中西药物#不使用外用避光剂0结果六味地黄丸组治愈) 1例#显效!
567*
3*/89) =:
0" #失眠
睡眠与人的心; 肝; 脾; 肾的阴阳平衡有密切关系#阴主静#阳主动0阴虚则阳亢而相对过盛#就兴奋清醒; 不易入睡0六味地黄丸加味正好能滋养肝; 脾; 肾和心之阴分#泻有余之虚火#使阴阳平衡而睡眠恢复正常0采用六味地黄丸加味治疗. ) 例失眠证患者#) 剂" &#煎成) /*+>#晚上睡前) ? 口服#. /剂为) 个疗程#停用其他药物0肝郁者#加柴胡; 佛手’心火旺者#加黄连; 莲子芯’痰热者#加法夏; 竹茹’心气虚者#加党参; 五味子0结果全部病人均完成) 疗程#治愈) ! 例5睡眠正常#头晕; 目眩; 健忘等症状消失8#占=! 3) 24’
有效. 例5睡眠时间比治疗前增长#相关症状减轻8#占23/. 4’无效1例#占) @3.
0" " 带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹是由水痘A 带状疱疹病毒引起的同时累及神经和皮肤的疾病#年老体弱者在皮损完全消退后#仍遗留有神经痛#此种后遗神经痛可持续数月之久0采用六味地黄丸5浓缩丸8治疗! @例#口服六味地黄丸
神经痛明显减轻#夜间能入眠#不影响日常生活8#无效. . 例#总有效率为! /3/140对照) 组/*例
治愈. /例#有效) . 例#无效) 1例#总有效率=@4’对照. 组/*例治愈! 例#有效) 1例#无效1) 例#总有效率1
0六味地黄丸可能与维生素-) 有相似的营养神经作用0" $
老年功能性便秘功能性便秘指无器质性病变的排便次数减少和粪质干硬#一般超过. &无排便#常伴有排便困难0老年功能性便秘患者直肠
壁弹性减弱#牵张感受器应激性减退#不能对到达直肠的粪便产
生排便反射#且内括约肌松弛不良#肛门直肠协调性功能紊乱0六
味地黄丸为补药之体#作泻药之用#具有滋肾养肝; 润肠通便的功效0! *例老年功能性便秘患者随机分为. 组#六味地黄丸组口服六味地黄丸
无效@例5超过. &排便) 次#粪质干硬#排便困难8#
总有效率为 3=4’对照组显效. 例#有效) ) 例#无效)=例#
总有效率为@13@40六味地黄丸组疗效显著优于对照组567*
3*) 80. 组均未发现因药物引起的大便失禁或其他不良反应9. *:0" %斑秃斑秃往往与精神紧张; 外界刺激以及创伤等因素有关#起病
可见骨密度增加#) . 个月仍继续保持#与对照组同期相比差异均有显著性#提示六味地黄丸可有效保持骨量#其作用机理可能是通过补肾#产生了类雌激素样物质#增强了成骨细胞的活性#而单
纯补钙未见明显骨量的增加9. . :
" ’院内感染对老年住院患者随机分为六味地黄丸组和对照组#六味地黄丸组在不影响其常规治疗的基础上#加服六味地黄丸5浓缩丸8
3*) 80提示六味地黄丸对控制老年住院患者院内感染具有较好前景9. 1:
0当然并不是每一个人都可以服用六味地黄丸#阳虚者#表现为畏寒肢冷; 小便清长; 大便泄泻; 舌淡; 脉迟者#不宜服此药0每一种中成药都有其固定组成; 功效和主治病证0然而#在鲜活和丰富多彩的临床实践中常常会发现一些新的主治病证#
从而扩展了药物的原有用途0六味地黄丸的临床新用的进展#为我们进一步深入研究经典古方#开拓疾病治疗的新路#提供了很好的科研思路0参考文献C
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:3现代5下转第
H
时珍国医国药#) ) *年第! 0卷第! #期
) ) *y z A &! 0w z &! #A s t \s u \v w Pv x s 1s w vj w xPj T v /s j Pv x s 1j /v t v j /1\#
! 国药鉴别!
紫苏子及枸杞子的真伪鉴别
胡清银! " 卞瑞华#" 韦友红$
#’() ) , +
山东省临沂市河东区卫生防疫站#山东省临沂市兰山区朱保卫生院%! &’() $*+#&
山东省临沂市药品监督管理局河东区分局#$&’() #$-关键词. 紫苏子+枸杞子+鉴别
中图分类号. 文献标识码. #, #&0/1
文章编号. ! ) ) , 2) , ) 0%#) ) *-! #2) , ’(2) !
近年来" 中药市场常有伪品混杂3笔者在药品监督过程中发现不法分子以假乱真4以次充好4牟取暴利3药品质量低劣影响医
供同道参疗效果3现将紫苏子及枸杞子真伪品的鉴别介绍如下"
考3
! 紫苏子
的干! " ! 正品为唇形科植物紫苏5%&-B 67899:; 7? 6@>A C D E E
直径约! 燥成熟果实3小坚果类圆形或类球形" &0F#&0G G 3背
腹面中央略隆起3表面灰棕色或灰褐色" 有微隆起的暗褐色面圆"
基部稍尖" 有灰白色点状果梗痕3果皮薄而硬脆3种子网状纹理"
黄白色" 种皮膜质" 子叶#枚" 类白色3有油性3压碎有香气3味微辛" 有油腻感3! " #伪品! " #" ! 小鱼仙草子为唇形科植物石芥属小鱼仙草HI >9:
果实呈类圆形" 较紫苏子M N:J 8:=K 67:%L
直径) 表面棕色" 果实表面网纹浅隐现" 深棕小" &, 0F! &) ! 0G G 3色" 网间棕色" 并隐现深棕色点3果柄脐扇形" 其上有少量白色晶状物3! " #" #石荠子系唇科植物石荠HI &-&>9:>? :S 7:%T U V W X 1
的干燥成熟果实3呈卵圆形或类球形" 较小" Y &ZV[E \&Z &A D
直径) 表面灰褐色" 具细网纹" 无深网状雏纹3网&]’F! &) 0G G 3
间隙浅凹3果皮薄3果柄脐扇形" 褐色" 其上有白色晶状物3! " #" $回回苏为唇形科植物石荠属植物回回苏5678
的干&-B &^&-\Q &M PQ &; 7? 6@>%A C D E E :7? 78>_:%T U V W X W ‘a a
果实小" 燥成熟果实3呈球形或类圆形" ) &0F! &$G G 3表面暗褐
果实表面网状皱纹隆起" 与网间均呈暗褐色" 其上均色或暗棕色3
果柄痕略呈扇形" 其上有白色晶状物3有暗褐色点状物"
! " #" %华荠系唇科植物石荠属植物属石香HI >9:?K 8@6@>8>
! &#F! �G G 3表面棕色3H:b 8O 的果实3呈类球表或卵圆形"
解剖镜下观果实表面网纹具钝的棱" 网间棕色" 每个网纹内有!
略呈扇形" 顶端有0齿" 每齿中央有F$个深凹穴3果柄痕明显"
果柄痕有白色结晶状物3凹穴" ! " #" &白苏子系唇形科植物白苏5&-67899:;7? 6@>%A
的果实呈卵圆形或类球形直径约较大3" ! &#F#&(G G " 3B C D E c W
表面灰白色" 有灰白色网纹明显突起" 一端有淡棕色果柄痕3网眼略下
收稿日期. #) ) *2) *2#(+修订日期. #) ) *2) , 2#’
凹" 果皮薄3压碎后有香气3味微辛3
#枸杞子
的干燥成熟#" ! 正品为茄科植物宁夏枸杞d &e 8
果实3呈长卵形或类纺锤形" 略扁" 长(表面鲜红色或F! , G G "
顶端为小突起状的花柱痕" 基部有凹陷的红色果柄痕3果暗红色"
皮柔韧" 皱缩+具肉质" 柔润而有粘性+多数含种子#扁) F 0) 粒"
气无" 味甜4微酸3肾形" #" #伪品
的干燥成#" #" ! 津枸杞为茄科植物枸杞d &e ? 86PD f f
熟果实3浆果椭圆形或圆柱形" 二端略尖" 长’表面鲜红F! 0G G " 色或暗红色" 具不规则的皱纹" 无光泽3质柔软略滋润" 种子多数
味甜4微酸3! ) F$) 粒3气无4
#" #" #北方枸杞系茄科植物北方枸杞d &H8&e I 8699
&_%&-j P &A ^:7I =:@8@88g c h Q C i V 的干燥成熟果实3浆果长卵长! 直径0顶端略形" 0F#0G G " F, G G 3表面鲜红色或暗红色" 平圆" 基部尖3果皮薄而软" 多皱缩而且光泽3气微" 味甘而苦3#" #" $甘枸杞为茄科植物上库曼枸杞d &=
包氏枸杞%西北枸杞-毛蕊枸杞子d &_&&d I =:@8@88g c h Q W C T V C k a
的干&M [&C V E U W D k V G PV C C J :>J e >=O
长至! 直径#表面暗红燥成熟果实3浆果卵圆形" ) G G " F*G G "
色" 瘪瘦皱缩" 无光泽3质略柔软3气微" 味甘而酸3#" #" %小檗果实为小檗科植物首阳小檗L 67S 678>J 86>8:7? :
的成熟果实浆果矩圆形长直径表3" , F! ) G G " $F(G G 3l [‘‘[
具皱纹" 先端有圆形的花萼痕" 基部具点状果柄痕3果面暗红色"
几无果肉" 种子#枚" 长扁圆形3气微" 味稍涩而酸皮薄而干缩"
苦3#" #" &珊瑚樱果系茄科植物珊瑚樱m I 9:@6_>8
直径表面暗棕色或黄棕色具光泽基部有深色(F! ) G G 3" " G G "
凸起的果梗痕3果皮薄而稍硬" 极皱缩" 半透明" 可见到里面的种
味微酸3子3气微香"
参考文献.
孔增科&实用中药材鉴别手册n 天津. 天津科学技术出n ! o 吴淑荣" &P o
版社" ! ]]) . ! 002! 0’&中药真伪经验鉴别n 济南. 山东科学技术出版社" n #o 姚廷芳&&! ]]#. P o
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医药导报n o &" #) ) ! " #) %, -. 0! ! 20! ! &孙林琳&六味地黄丸治疗复发性口疮的临床疗效观察n 中国误q o &q
张理保六味地黄丸治疗斑秃例湖南中医杂志" &##n o &#) ) ! " ! ’诊学杂志" n #! o q #) ) $" $%]-. ! $**2! $*0&
袁惠英&六味地黄丸治疗黄褐斑! 例疗效观察湖南中医药%*-. **2**&! #n o &q
殷松楼" 殷寒秋" 等&六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松的疗导报" n ##o 张锦" #) ) ! " ’%! -. #(2#’&
临床内科杂志效观察王李民&六味地黄丸加味治疗失眠证#海南医学" n o &" #) ) $" #) %! ) -. 00, 200, &q ! 例n o &#) ) ! " ! #q
柳春青杜玉兰六味地黄丸预防医院病房感染疗效观察中国n #$o " &n o &q %$-. (#2($&
医药学报" 陈迎五&六味地黄丸治疗带状疱疹后遗神经痛n 光明中医" #) ) $" ! , %! #-. ’0’2’0, &o &q
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六味地黄丸临床新用途研究进展
作者：
作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
林剑峰， 许浒， 徐峰
林剑峰(广东湛江市中心人民医院,524037)， 许浒(江苏姜堰市溱潼人民医院,225508)， 徐峰(中国人民解放军第一军医大学珠江医院,广东,广州,510280)时珍国医国药
LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH2004，15(12)1次
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相似文献(2条)
1.期刊论文 张改先 六味地黄丸及其加减方的传统用法和临床新用途 -山西职工医学院学报2009,19(4)
六味地黄丸原名地黄丸,是中医著名的经典方剂之一.六味地黄丸最早源自东汉"医圣"张仲景,从其的"金匮肾气丸"衍化而来.北宋名医、儿科学家钱乙(字仲阳)把金匮肾气丸里面的"附子"和"桂枝"两种温补的药物去掉,演变成"六味地黄丸",记载在卷下中.
2.会议论文 何昌禄. 覃红曼 六味地黄丸(汤)临床应用进展 2005
六味地黄丸出自宋代医家钱乙的,由熟地黄,山药,山茱萸,茯苓,泽泻,牡丹皮组成,主要用于小儿的五迟、五软等肾虚之证,近年来,各医家用六味地黄丸(汤)加减治疗各科疾病,发现其不少临床新用途.本文介绍了六味地黄丸治疗血液和造血系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病的临床疗效。
引证文献(1条)
1. 郭亦然 基于三维数据库搜寻的中药信息学研究[学位论文]博士 2006
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