医疗无小事 管理重细节
——读《天大的小事》有感
读了《天大的小事》，感触很深。这本书从西方文明中的各个生活细节着眼，把国外与国内在文化教育、治安环境、环保意识、医疗服务上的细微差别，用文字和摄影的形式把生活细节转移成民族细节，看似有点“小题大做”，但意义深远，发人深省。
具体到医疗卫生工作中，尤其在实施医疗过程中，往往一个细节不到位，就易引发一起医疗纠纷，甚至危及一个生命。一个医院的发展，作为医院管理者抓宏观调控、战略调整固然重要，但如果不注重细节管理，也会因各种各样的矛盾纠纷而影响医院的发展。当今社会已经进入细节化管理的时代 “细节”已经成为社会普遍关注的问题。
老子曾说：“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细。”，一代麻醉大师谢荣也曾从专业的角度提出：“手术有大小，麻醉无巨细”，二者有异曲同工之妙。作为一名医务人员，一定要有良好的医疗技术，要在医疗质量上下功夫，要提高自身素质。医务人员既要有崇高的医德仁心，也要严抓管理细节，把病人的生命当作自己的生命一样认真对待，管理细节包括：（1）义诊有没有经过卫生行政部门备案，
是否存在推诿患者的现象，院内会诊是否及时，院外会诊是否规范；（2）是不是实习医师、见习医师或进修医师单独值班；（3）急诊患者的抢救程序是否规范，有没有延误抢救时机；（4）检查报告单是否及时发放，标本有没有按规定时间留存，医生有没有根据患者特殊病理、生理状况选用抗菌药物；（5）药师发药时，有没有告诉患者药品的用法、用量及注意事项，医疗机构有没有重复使用一次性医疗器械；（6）医务人员有没有在规定的时间内书写病历，有无涂抹、丢字、错字现象，记录内容是否全面真实，病历记载内容是否有前后不一致的地方，该由患者签字的地方有否漏签，治疗用药是否考虑到患者的家庭经济状况的承受能力，医院对疑难病例及手术等有没有进行分析讨论，分析讨论是否全面、准确，疑难危重病员不能确诊或门诊两次复诊没有确诊者，有没有及时请上级医师诊视，特殊检查和治疗是否履行了签字手续；（7）医生有没有向患者履行告知义务，有没有严格执行三级查房制度，现有的工作流程哪些地方还存在查对薄弱的环节；（8）麻醉科有没有认真落实术前探视、术后随访，患者的手术应该由哪一级医院、医生来做，术前准备是否充分，术中处理是否妥当，术后观察护理是否到位；（9）分级护理制度执行的是否到位，有没有该由医护人员做的工作而让家属代做的现象；（10）医疗机构有没有尽到及时转诊的义务，患者转院、转科的程序是否认真落
实，有没有派遣医护人员护送，出院时，医务人员有没有告诉患者相关的注意事项，病情不宜出院而病员或家属要求出院时，医师有没加以劝阻，有否记录和家属签字；（11）微机记账前后有没有核对，是否多收、错收的现象，是否做到如何做好解释工作，如何防范再发生；（12）死亡患者是否向家属履行了尸体解剖建议工作，有否记录和家属签字等。
总之，只有在日常的检查和考核工作中加强以上细节工作的管理，保证我们的医疗质量，少出差错，不出差错，才能在一定程度上防范纠纷的发生，促进医患和谐。医患双方和谐了，社会就更加和谐，为创造和谐社会做出贡献。